炉甘石洗剂混合双料喉风散治疗尿布皮炎86例临床观察

赖旭峰

炉甘石洗剂混合双料喉风散治疗尿布皮炎86例临床观察

赖旭峰

目的 评价炉甘石洗剂混合双料喉风散治疗尿布皮炎的临床疗效。方法 86例尿面皮炎患儿分为两组, 分别予以炉甘石洗剂混合双料喉风散治疗组(40例)和氧化锌外用对照组(46例)治疗尿布皮炎, 根据皮疹好转程度判定疗效。结果 1周治疗后, 治疗组痊愈率80%, 有效率95%。对照组治愈率46%, 有效率78.2%, 两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05), 炉甘石洗剂混合双料喉风散对尿布皮炎疗效佳。结论 炉甘石洗剂混合双料喉风散治疗尿布皮炎疗效确切, 且无明显副反应, 值得临床选用和推广。

炉甘石洗剂；双料喉风散；氧化锌软膏；尿布皮炎；治疗效果

尿布皮炎即尿布疹, 俗称婴幼儿红臀, 临床表现为婴幼儿的肛门附近、臀部、会阴部等处皮肤发红, 有散在斑丘疹或疱疹的皮肤炎性病变, 好发于尿布覆盖的区域, 是婴幼儿最常见的皮肤病［1］, 患病后, 患儿爱哭闹, 表现不安、烦躁、睡不踏实冬, 冬春季发病率较高。婴幼儿皮肤发育尚不完全,厚度只有成人皮肤厚度的1/10, 加之皮下脂质少, 极易流失水分而使皮肤干燥开裂。因此, 不仅容易被外来的有刺激及有毒物质渗透, 而且容易摩擦受损, 照料上稍有疏漏, 就会引起皮肤损伤导致红臀。特别是营养不良和腹泻患儿多由于病因的持续存在, 往往导致病情迁延不愈, 患儿及家长都很痛苦。尿布皮炎临床表现的轻症：局部皮肤潮红；中症：局部皮肤溃破、脱皮；重症：臀局及会阴部皮肤大片糜烂渗液,继发细菌或真菌感染。

2010~2013年本院皮肤科门诊应用炉甘石洗剂混合双料喉风散(广东嘉应制药股份有限公司生产, 国药准字Z44020314)治疗尿布皮炎, 疗效满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择门诊就诊尿布皮炎的患儿86例, 治疗组40例, 其中, 男18例, 女22例, 年龄15 d~6个月。对照组46例, 其中, 男20例, 女26例, 年龄15 d~6个月。对照组轻症28例, 中症8例, 重症4例；治疗组轻症30例, 中症11例, 重症5例。两组男女性别、年龄和临床表现方面差异无统计学意义(P＞0.05), 均具有可比性。

1. 2 治疗方法 将1支2.2 g的双料喉风散加入炉甘石洗剂100 ml混合外用为治疗组, 氧化锌软膏(天津金耀药业有限公司生产, 国药准字H12020849)外用为对照组, 均每日涂患处2次, 1周为1个疗程, 以观察疗效。

1. 3 疗效判断标准 疗效标准：治愈：皮疹全部消退, 症状消失, 皮肤恢复正常；好转：症状及皮肤损害有所改善,皮损消退>70%；无效：皮疹无变化或加重, 症状无改善, 皮损消退<30%。总有效率以痊愈加显效计。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗组, 对照组均未发现明显不良反应。1周治疗, 治疗组痊愈率80%, 有效率95.0%。对照组治愈率46%, 有效率78.2%, 两组痊愈率比较(χ2=10.74, P＜0.05)及有效率比较(χ2=4.99, P＜0.05), 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组尿布皮炎疗效比较(n, %)

3 讨论

随着社会和经济的发展, 越来越多父母给婴儿使用一次性尿布, 优点是方便, 不用洗涤, 不必担心大小便会弄脏衣裤, 但市场上也存在一次性尿布品质不的因素, 加上婴儿长时间使用一次性尿布, 使尿布皮炎发病率增高。对于可重复使用的尿布, 使用前要进行清洗消毒, 用开水烫, 煮加日晒。不要用含有芳香成分的洗涤剂或者柔顺剂清洗婴儿的尿布,因为这些添加剂容易导致婴儿皮肤产生过敏反应, 刺激婴儿的皮肤从而增加了患尿布皮炎的可能性。所以, 重在预防、早期发现、早期治疗, 使婴幼儿家长掌握基本的防治知识和方法, 有助于降低尿布皮炎的发生率和减轻其发生后的严重性［2］。选用材质好的尿布, 勤换尿布, 不用油布或塑料布等包在反复使用的尿布外面。让婴儿的屁股保持干爽, 彻底清洗婴儿的生殖器区域, 同时, 随着婴儿逐渐长大及结合天气变化, 及时人工催尿、便, 减少婴儿尿布使用的时间, 或者一次性纸尿布和可清洗尿布合理搭配使用, 是降低婴儿尿布皮炎发生率的根本措施。

由于尿布皮炎有着年龄、人群的特殊性和位置的特殊性, 加上该病往往继发细菌, 真菌单一或者混合感染和局部湿疹化；同时, 即使尿布皮炎迁延不愈加重, 而婴儿内服及静脉给药受限很大, 往往给治疗带来一定的难度；单一的抗细菌或抗真菌, 抗湿疹治疗往往疗效一般, 甚至有的局部使用糖皮质激素类软膏后使细菌和真菌感染加重, 糖皮质激素类软膏长期使用在皮肤黏膜引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张甚至造成激素依赖。而双料喉风散为中成药散剂, 主要成分含珍珠、人工牛黄、冰片、黄连、山豆根、甘草、青黛、人中白(煅)、等, 有清热解毒, 凉血消肿的作用。药理研究表明：山豆根、冰片、黄连、牛黄、青黛对金黄色葡萄球菌均有抑制作用, 对减少炎症早期的渗出和水肿有显著效果［3］；双料喉风散内含甘草甜素及钙盐, 有较强的解毒作用；黄连、青黛对绿脓杆菌、链球菌、白色萄葡球菌均有抑制杀灭作用；牛黄有促进红细胞增生作用；另外, 黄连、冰片对大肠杆菌,黄连、牛黄、山豆根对皮肤真菌亦有抑制作用。珍珠粉能生肌收敛 , 可促进创面愈合［4］。加上炉甘石洗剂亦有干燥, 收敛作用, 可以减少皮肤黏膜皮疹渗出。双料喉风散和炉甘石混合后可在皮肤破溃处粘附, 形成痂皮, 有助创面愈合。而尿布皮炎不愈往往和上述因素有关, 因此, 炉甘石洗剂混合双料喉风散可以达到解毒、消炎、凉血、收敛及止痒生肌的功效, 改善患儿臀部和会阴部粪, 尿混合而至局部炎症的不良环境。炉甘石洗剂混合双料喉风散外治疗尿布皮炎具有疗效好、副作用少的优点, 值得临床推广。

［l］ 沈晓明, 王卫平.儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社, 2009:95.

［2］ 许虹波, 陈海燕.婴幼儿家长尿布皮炎防治知识的调查与健康教育效果分析.护理与康复, 2008, 7(4):251-252.

［3］ 张国祥, 谢少玲, 余创立.双料喉风散在皮肤科的临床应用.中国现代药物应用, 2011, 5(6):99.

［4］ 胡粤辉.双料喉风散在皮肤黏膜糜烂护理中的应用观察.中国现代药物应用, 2007, 1(1):29.

2014-08-27］

518029 公安边防部队总医院皮肤科