粗隆间骨折行骨牵引的护理体会

牛素梅 赵占升

粗隆间骨折行骨牵引的护理体会

牛素梅 赵占升

目的 分析粗隆间骨折行骨牵引的护理体会。方法 按照患者就诊编号将130例粗隆间骨折患者分为观察组(65例)和参考组(65例)患者均行骨牵引, 观察组实施护理干预, 参考组实施常规护理, 分析其护理效果。结果 观察组康复优良率为95.4%, 参考组康复优良率为83.1%, 组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意率为93.8%, 参考组满意率为81.5%；组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 粗隆间骨折行骨牵引患者实施护理干预, 可明显促进患者骨折愈合, 加快愈合速度, 具有较高的应用效果, 值得临床推广。

粗隆间骨折；骨牵引；护理干预

粗隆间骨折是临床常见骨折, 好发于老年患者, 由于粗隆部具有丰富血运, 骨折后易愈合, 但治疗后若没有得到有效护理, 易导致患者出现髋内翻［1］, 并且高龄患者在长期卧床时, 易出现较多并发症, 使得护理地位愈渐重要。粗隆间骨折患者在行骨牵引时, 必须要加强患者治疗期间的护理措施。因此, 作者以130例粗隆间骨折行骨牵引患者作为研究对象, 分别给予常规护理和护理干预, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月~2014年1月本院收治的130例粗隆间骨折行骨牵引患者, 男75例, 女55例；年龄50~78岁, 平均年龄(68.5±2.4)岁；致伤原因：交通伤68例, 摔倒伤34例, 高处落伤20例, 其他伤8例；按照患者就诊编号分为观察组(65例)和参考组(65例)；两组患者年龄、性别及致伤原因等资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 参考组实施常规护理。做好患者治疗期间的基础护理工作, 密切观察患者生命体征, 及时发现异常情况进行处理。

观察组实施护理干预。做好患者的心理、并发症处理,同时要加强患者的牵引护理干预, 并要做好相应的康复护理工作。

1.3 评价指标［2］康复效果：优：患者无疼痛, 可正常下蹲,骨折线消失, 日常生活活动正常；良：患者偶有疼痛, 全蹲或半蹲, 生活自理；可：稍微疼痛, 屈髋或屈膝受到限制,生活部分自理；差：疼痛, 畸形, 需拄杖行走, 生活无法自理。满意效果：根据调查问卷方式, 满意：超过90分；基本满意：71~89分；不满意：≤70分。满意率=(满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件分析文中数据,计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 行t检验；计数资料采用χ2检验, 当P<0.05时表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者康复效果对比 观察组康复优良率为95.4%, 参考组康复优良率为83.1%, 组间对比(P<0.05), 具体数据见表1。

表1 两组患者康复效果对比(n, %)

2.2 两组患者护理满意度对比 观察组满意38例, 基本满意23例, 不满意4例, 满意率为93.8%；参考组满意28例, 基本满意25例, 不满意12例, 满意率为81.5%；组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

在粗隆间骨折行骨牵引的护理中, 必须要根据患者的实际情况, 采取有效的护理干预, 促进患者更好康复, 降低并发症。在粗隆间骨折患者骨牵引护理期间, 需重视患者的心理护理工作。粗隆间骨折患者多是老年患者, 身体机能降低,对病情认识不足, 易产生自暴自弃、悲观、抑郁心理, 担心会拖累家人, 担心治疗费用及预后情况, 再加上长期卧床,生活不便, 更加重了患者的负面情绪。因此, 医护人员必须要重视患者的负面情绪, 了解患者的心理状态, 积极沟通交流, 倾听患者的心声, 并要设身处地, 换位思考, 讲解病情治疗的安全性及有效性, 增强患者战胜疾病的信心, 使患者了解到积极配合治疗护理工作, 能够促进自身的更好康复［3］。

患者在牵引之前, 必须要采取正确舒适体位, 掌握牵引的力量和角度, 可适当抬高床尾, 牵引时, 根据患者的实际重量, 适当增减牵引力度。牵引之前, 要密切注意患者的实际情况, 积极预防并发症情况, 并要保证牵引针处的清洁和干燥, 常规消毒, 预防感染。同时患者治疗期间需要积极预防并发症情况。①压疮护理。患者康复期间, 需长期卧床,保证床铺的干燥、清洁, 及时清理床单和衣物。对患者受压部位进行定时按摩、按压, 并协助患者翻身, 可适当抬高臀部, 做腹部收缩运动。患者要保持自身皮肤干燥, 有效避免压疮发生。②肺炎预防护理。患者长期卧床, 肺活量明显降低,为了预防发生肺炎, 室内定期通风换气, 保持空气新鲜, 注意防寒保暖工作, 并给予相应的药物护理工作。③便秘护理。患者卧床期间, 多食用粗纤维食物, 多喝水, 定时按摩腹部,避免发生便秘。④静脉血栓的预防。患者卧床期间, 血流速度缓慢, 血液有较高黏稠度, 护理人员需鼓励患者自主活动,做关节屈伸运动, 并要密切患者肢体肿胀情况, 预防患者血小板聚集, 积极采取抗凝治疗［4］。

患者出院后, 需谨遵医嘱, 适当下床活动, 家人做好陪同工作, 避免跌倒, 出现损伤。同时要患者始终要保持患肢外展位, 促进患者更好康复, 避免畸形。在此次研究中, 观察组实施护理干预, 参考组实施常规护理, 观察组康复优良率为95.4%, 参考组康复优良率为83.1%, 组间对比, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意率为93.8%, 参考组满意率为81.5%；组间对比(P<0.05)。由此可见, 在粗隆间骨折行骨牵引护理工作中, 采取护理干预, 可明显提高患者的康复效果, 促进患者更好康复。

综上所述, 粗隆间骨折行骨牵引患者实施护理干预, 可明显促进患者骨折愈合, 加快愈合速度, 具有较高的应用效果, 值得临床推广。

［1］ 张应梅.人工股骨头置换术治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的护理.中国实用护理杂志, 2012, 28(18):46.

［2］ 陈志军.不同方法治疗老年股骨粗隆间骨折63例.中国老年学杂志, 2013, 33(23):6035.

［3］ 刘德忠.人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折长期随访.中国矫形外科杂志, 2013, 21(16):1676.

［4］ 向川.人工髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的META分析.中国矫形外科杂志, 2013, 21(14):1384.

2014-03-25］

454150 焦煤中央医院骨一科(赵占升)；河南能源化工焦煤中央医院(赵占升)