孕足月羊水过少对分娩方式和母儿围生结局的影响

刘智

[摘要] 目的 探讨孕足月羊水过少对分娩方式和母婴围生结局的影响。 方法 选取2012年1月～2014年1月安阳市妇幼保健院产科收治孕足月羊水过少患者120例作为观察组，选取同时期孕足月入院终止妊娠患者100例作为对照组。比较两组患者分娩方式和母婴围生结局的差异。 结果 观察组引产、手术助产、剖宫产发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组孕产妇宫缩乏力、产道裂伤和产后出血发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组羊水粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、低出生体重儿发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 孕足月羊水过少可对母儿围生结局造成不良影响，应积极终止妊娠，放宽剖宫产指征，避免不良围生结局。

[关键词] 羊水过少；分娩方式；围生结局

[中图分类号] R714.7 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）07（c）-0181-03

羊水过少是产科常见的并发症之一，发生率为0.4%～4%，可影响孕产妇和围生儿预后。尤其羊水量<50 ml时，围生儿病死率高达88%[1]。近年来，随着超声技术的不断进展，羊水过少的诊断率有所上升[2-3]，其对母儿围生结局的影响也越来越得到产科医生的重视。现对安阳市妇幼保健院产科收治孕足月羊水过少患者120例的临床资料进行回顾性分析，以探讨孕足月羊水过少对分娩方式和母儿围生结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2014年1月本院产科收治的孕足月羊水过少患者120例作为观察组，选取同期孕足月羊水量正常孕妇100例作为对照组，两组孕周均为37～40周，无其他产科并发症和内外科合并症，所有孕妇均为单胎妊娠。两组患者的年龄、分娩孕周差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 羊水过少诊断标准

①B型超声检查：测量4个象限羊水指数（AFI）≤5 cm；②羊水量直接测量：阴道分娩破膜时以容器置于外阴收集羊水量<300 ml或剖宫产时吸引器收集羊水量<300 ml。本研究排除了胎膜早破、妊娠期高血压疾病、贫血、脱水、服用药物等母体因素导致羊水过少的病例。

1.3 观察指标

比较两组患者的分娩方式和孕产妇围生结局，包括引产、手术助产、剖宫产发生率，宫缩乏力、产道裂伤和产后出血情况。比较两组围生儿结局，包括羊水粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、低出生体重儿发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇分娩方式和围生结局的比较

观察组引产、手术助产、剖宫产发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组孕产妇宫缩乏力、产道裂伤和产后出血发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组围生儿妊娠结局的比较

观察组羊水粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、低出生体重儿发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

3.1 羊水的产生和吸收

在不同的妊娠时期，羊水产生的来源也不相同。妊娠早期羊水来源于母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，妊娠中期以后胎儿尿液成为羊水的主要来源，到了妊娠晚期，胎儿肺泡分泌液构成羊水的一部分。而整个孕期羊水的吸收主要由胎膜、脐带和胎儿的消化道完成。正常情况下，羊水处于一个动态平衡的状态。随着孕周的延长，羊水量逐渐增加，妊娠38周时可达到1000 ml，随后羊水量逐渐减少，妊娠40周羊水量约800 ml，过期妊娠时羊水可减少至300 ml以下。

3.2 羊水过少的原因

除了部分羊水过少原因不明以外，在不同的妊娠时期，羊水过少的原因也不尽相同。早孕期发生的羊水过少被称为早发型羊水过少，临床上比较少见，胎儿多合并畸形、死亡、脏器阙如；妊娠晚期发生的羊水过少被称为晚发型羊水过少，常见原因有：胎儿畸形、胎盘功能减退、羊膜病变、胎膜破裂、母体因素（妊娠期高血压疾病、脱水、贫血、服用药物）、过期妊娠等[4]。

3.3 羊水过少对分娩方式和孕产妇围生结局的影响

妊娠期间适量的羊水可减少胎动造成的不适感，临产后前羊水囊可扩张宫颈内口起到扩张软产道的作用，破膜后羊水还可润滑产道，减少感染。孕足月羊水过少患者在阴道分娩过程中，由于羊水囊扩张宫颈作用减弱，使得宫颈扩张缓慢，羊水量减少减弱了其对产道的润滑作用，使胎儿下降阻力增大。因此，孕足月羊水过少患者在阴道分娩过程中易于出现宫缩乏力、产程延长、产道裂伤、产后出血的情况，并伴有引产率、手术助产率和剖宫产率的升高。本研究中，观察组引产率、手术助产率和剖宫产率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而且孕产妇宫缩乏力、产道裂伤和产后出血发生率也显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.4 羊水过少对围生儿的影响

适量的羊水可为胎儿提供一个恒温环境，可避免胎儿受到外界压力刺激，防止胎儿粘连，还可促进胎儿消化道和肺的发育。研究表明，妊娠期间羊水过少是胎儿宫内缺氧的高危因素。羊水越少，围生儿发病率越高[5]。羊水过少时，胎儿失去羊水对外界压力等不良刺激的缓冲作用，胎儿和脐带直接面对子宫壁的压力，尤其是临产有强烈宫缩的时候，脐带受压严重会导致胎儿对缺氧的耐受性降低，易于出现胎儿宫内缺氧。胎儿缺氧会造成反射性肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，胎粪排入羊水中，造成羊水粪染，从而引起胎粪吸入综合征、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息，缺氧缺血性脑病、坏死性小肠结肠炎、肾功能损害等，严重者可导致新生儿死亡。长期慢性宫内缺氧还可导致低出生体重儿或小于胎龄儿、红细胞增多症、低血糖、低血钙、高胆红素血症等。另外，长期的羊水过少还可导致胎儿肌肉骨骼畸形，如斜颈、曲背、手足畸形等。本研究中，观察组羊水粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、低出生体重儿发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。另外，胎儿畸形也是造成妊娠晚期羊水过少的原因[6]。本研究未发现胎儿畸形、死胎和新生儿死亡病例，可能与样本量少有关。

3.5 孕足月羊水过少的围生期处理

综上所述，孕足月羊水过少对母婴围生结局有不良影响，同以往研究结论一致[7-9]。因此，妇产科医师应注重孕足月羊水过少的围生期处理。对于羊水过少合并胎儿畸形者尽早予以引产终止妊娠。合并正常胎儿者，可根据胎儿大小、骨盆及软产道情况予以阴道试产，并放宽剖宫产指征[10]。如阴道分娩过程中出现胎儿异常或胎粪污染应行剖宫产术，避免围生儿并发症。对于过期妊娠并发羊水过少者，一旦确诊应立即终止妊娠。

[参考文献]

[1] 谢辛，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：138.

[2] 蓝军.彩色多普勒超声对羊水过少的诊断意义[J].现代诊断与治疗，2013，24（10）：2210-2211.

[3] 赵志，陈亚清，李燕.足月妊娠超声诊断羊水过少的新测量方法[J].实用临床医药杂志，2013，17（7）：77-78.

[4] 黄醒华.羊水过少对母婴的影响[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16（8）：6-7.

[5] 许玉雯.羊水过少中不同羊水量对分娩结局的影响[J].中国实用医药，2013，8（21）：65-66.

[6] 戴钟英.胎儿先天畸形与羊水过多及羊水过少的关系[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16（8）：8-10.

[7] 逄素燕.足月妊娠羊水过少分娩方式探讨[J].现代医药卫生，2014，30（2）：250-251.

[8] 施艳.足月妊娠羊水过少172例临床分析[J].中国实用医药，2014，9（8）：93-94.

[9] 方有珍.足月妊娠羊水过少88例临床分析[J].现代医药卫生，2014，30（5）：723-725.

[10] 符琼娥.羊水过少孕妇不同分娩方式对新生儿窒息的影响[J].医学综述，2014，21（4）：739-740.

（收稿日期：2014-06-20 本文编辑：郭静娟）

[摘要] 目的 探讨孕足月羊水过少对分娩方式和母婴围生结局的影响。 方法 选取2012年1月～2014年1月安阳市妇幼保健院产科收治孕足月羊水过少患者120例作为观察组，选取同时期孕足月入院终止妊娠患者100例作为对照组。比较两组患者分娩方式和母婴围生结局的差异。 结果 观察组引产、手术助产、剖宫产发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组孕产妇宫缩乏力、产道裂伤和产后出血发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组羊水粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、低出生体重儿发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 孕足月羊水过少可对母儿围生结局造成不良影响，应积极终止妊娠，放宽剖宫产指征，避免不良围生结局。

[关键词] 羊水过少；分娩方式；围生结局

[中图分类号] R714.7 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）07（c）-0181-03

羊水过少是产科常见的并发症之一，发生率为0.4%～4%，可影响孕产妇和围生儿预后。尤其羊水量<50 ml时，围生儿病死率高达88%[1]。近年来，随着超声技术的不断进展，羊水过少的诊断率有所上升[2-3]，其对母儿围生结局的影响也越来越得到产科医生的重视。现对安阳市妇幼保健院产科收治孕足月羊水过少患者120例的临床资料进行回顾性分析，以探讨孕足月羊水过少对分娩方式和母儿围生结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2014年1月本院产科收治的孕足月羊水过少患者120例作为观察组，选取同期孕足月羊水量正常孕妇100例作为对照组，两组孕周均为37～40周，无其他产科并发症和内外科合并症，所有孕妇均为单胎妊娠。两组患者的年龄、分娩孕周差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 羊水过少诊断标准

①B型超声检查：测量4个象限羊水指数（AFI）≤5 cm；②羊水量直接测量：阴道分娩破膜时以容器置于外阴收集羊水量<300 ml或剖宫产时吸引器收集羊水量<300 ml。本研究排除了胎膜早破、妊娠期高血压疾病、贫血、脱水、服用药物等母体因素导致羊水过少的病例。

1.3 观察指标

比较两组患者的分娩方式和孕产妇围生结局，包括引产、手术助产、剖宫产发生率，宫缩乏力、产道裂伤和产后出血情况。比较两组围生儿结局，包括羊水粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、低出生体重儿发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇分娩方式和围生结局的比较

观察组引产、手术助产、剖宫产发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组孕产妇宫缩乏力、产道裂伤和产后出血发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组围生儿妊娠结局的比较

观察组羊水粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、低出生体重儿发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

3.1 羊水的产生和吸收

在不同的妊娠时期，羊水产生的来源也不相同。妊娠早期羊水来源于母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，妊娠中期以后胎儿尿液成为羊水的主要来源，到了妊娠晚期，胎儿肺泡分泌液构成羊水的一部分。而整个孕期羊水的吸收主要由胎膜、脐带和胎儿的消化道完成。正常情况下，羊水处于一个动态平衡的状态。随着孕周的延长，羊水量逐渐增加，妊娠38周时可达到1000 ml，随后羊水量逐渐减少，妊娠40周羊水量约800 ml，过期妊娠时羊水可减少至300 ml以下。

3.2 羊水过少的原因

除了部分羊水过少原因不明以外，在不同的妊娠时期，羊水过少的原因也不尽相同。早孕期发生的羊水过少被称为早发型羊水过少，临床上比较少见，胎儿多合并畸形、死亡、脏器阙如；妊娠晚期发生的羊水过少被称为晚发型羊水过少，常见原因有：胎儿畸形、胎盘功能减退、羊膜病变、胎膜破裂、母体因素（妊娠期高血压疾病、脱水、贫血、服用药物）、过期妊娠等[4]。

3.3 羊水过少对分娩方式和孕产妇围生结局的影响

妊娠期间适量的羊水可减少胎动造成的不适感，临产后前羊水囊可扩张宫颈内口起到扩张软产道的作用，破膜后羊水还可润滑产道，减少感染。孕足月羊水过少患者在阴道分娩过程中，由于羊水囊扩张宫颈作用减弱，使得宫颈扩张缓慢，羊水量减少减弱了其对产道的润滑作用，使胎儿下降阻力增大。因此，孕足月羊水过少患者在阴道分娩过程中易于出现宫缩乏力、产程延长、产道裂伤、产后出血的情况，并伴有引产率、手术助产率和剖宫产率的升高。本研究中，观察组引产率、手术助产率和剖宫产率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而且孕产妇宫缩乏力、产道裂伤和产后出血发生率也显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.4 羊水过少对围生儿的影响

适量的羊水可为胎儿提供一个恒温环境，可避免胎儿受到外界压力刺激，防止胎儿粘连，还可促进胎儿消化道和肺的发育。研究表明，妊娠期间羊水过少是胎儿宫内缺氧的高危因素。羊水越少，围生儿发病率越高[5]。羊水过少时，胎儿失去羊水对外界压力等不良刺激的缓冲作用，胎儿和脐带直接面对子宫壁的压力，尤其是临产有强烈宫缩的时候，脐带受压严重会导致胎儿对缺氧的耐受性降低，易于出现胎儿宫内缺氧。胎儿缺氧会造成反射性肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，胎粪排入羊水中，造成羊水粪染，从而引起胎粪吸入综合征、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息，缺氧缺血性脑病、坏死性小肠结肠炎、肾功能损害等，严重者可导致新生儿死亡。长期慢性宫内缺氧还可导致低出生体重儿或小于胎龄儿、红细胞增多症、低血糖、低血钙、高胆红素血症等。另外，长期的羊水过少还可导致胎儿肌肉骨骼畸形，如斜颈、曲背、手足畸形等。本研究中，观察组羊水粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、低出生体重儿发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。另外，胎儿畸形也是造成妊娠晚期羊水过少的原因[6]。本研究未发现胎儿畸形、死胎和新生儿死亡病例，可能与样本量少有关。

3.5 孕足月羊水过少的围生期处理

综上所述，孕足月羊水过少对母婴围生结局有不良影响，同以往研究结论一致[7-9]。因此，妇产科医师应注重孕足月羊水过少的围生期处理。对于羊水过少合并胎儿畸形者尽早予以引产终止妊娠。合并正常胎儿者，可根据胎儿大小、骨盆及软产道情况予以阴道试产，并放宽剖宫产指征[10]。如阴道分娩过程中出现胎儿异常或胎粪污染应行剖宫产术，避免围生儿并发症。对于过期妊娠并发羊水过少者，一旦确诊应立即终止妊娠。

[参考文献]

[1] 谢辛，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：138.

[2] 蓝军.彩色多普勒超声对羊水过少的诊断意义[J].现代诊断与治疗，2013，24（10）：2210-2211.

[3] 赵志，陈亚清，李燕.足月妊娠超声诊断羊水过少的新测量方法[J].实用临床医药杂志，2013，17（7）：77-78.

[4] 黄醒华.羊水过少对母婴的影响[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16（8）：6-7.

[5] 许玉雯.羊水过少中不同羊水量对分娩结局的影响[J].中国实用医药，2013，8（21）：65-66.

[6] 戴钟英.胎儿先天畸形与羊水过多及羊水过少的关系[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16（8）：8-10.

[7] 逄素燕.足月妊娠羊水过少分娩方式探讨[J].现代医药卫生，2014，30（2）：250-251.

[8] 施艳.足月妊娠羊水过少172例临床分析[J].中国实用医药，2014，9（8）：93-94.

[9] 方有珍.足月妊娠羊水过少88例临床分析[J].现代医药卫生，2014，30（5）：723-725.

[10] 符琼娥.羊水过少孕妇不同分娩方式对新生儿窒息的影响[J].医学综述，2014，21（4）：739-740.

（收稿日期：2014-06-20 本文编辑：郭静娟）

[摘要] 目的 探讨孕足月羊水过少对分娩方式和母婴围生结局的影响。 方法 选取2012年1月～2014年1月安阳市妇幼保健院产科收治孕足月羊水过少患者120例作为观察组，选取同时期孕足月入院终止妊娠患者100例作为对照组。比较两组患者分娩方式和母婴围生结局的差异。 结果 观察组引产、手术助产、剖宫产发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组孕产妇宫缩乏力、产道裂伤和产后出血发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组羊水粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、低出生体重儿发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 孕足月羊水过少可对母儿围生结局造成不良影响，应积极终止妊娠，放宽剖宫产指征，避免不良围生结局。

[关键词] 羊水过少；分娩方式；围生结局

[中图分类号] R714.7 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）07（c）-0181-03

羊水过少是产科常见的并发症之一，发生率为0.4%～4%，可影响孕产妇和围生儿预后。尤其羊水量<50 ml时，围生儿病死率高达88%[1]。近年来，随着超声技术的不断进展，羊水过少的诊断率有所上升[2-3]，其对母儿围生结局的影响也越来越得到产科医生的重视。现对安阳市妇幼保健院产科收治孕足月羊水过少患者120例的临床资料进行回顾性分析，以探讨孕足月羊水过少对分娩方式和母儿围生结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2014年1月本院产科收治的孕足月羊水过少患者120例作为观察组，选取同期孕足月羊水量正常孕妇100例作为对照组，两组孕周均为37～40周，无其他产科并发症和内外科合并症，所有孕妇均为单胎妊娠。两组患者的年龄、分娩孕周差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 羊水过少诊断标准

①B型超声检查：测量4个象限羊水指数（AFI）≤5 cm；②羊水量直接测量：阴道分娩破膜时以容器置于外阴收集羊水量<300 ml或剖宫产时吸引器收集羊水量<300 ml。本研究排除了胎膜早破、妊娠期高血压疾病、贫血、脱水、服用药物等母体因素导致羊水过少的病例。

1.3 观察指标

比较两组患者的分娩方式和孕产妇围生结局，包括引产、手术助产、剖宫产发生率，宫缩乏力、产道裂伤和产后出血情况。比较两组围生儿结局，包括羊水粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、低出生体重儿发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇分娩方式和围生结局的比较

观察组引产、手术助产、剖宫产发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组孕产妇宫缩乏力、产道裂伤和产后出血发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组围生儿妊娠结局的比较

观察组羊水粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、低出生体重儿发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

3.1 羊水的产生和吸收

在不同的妊娠时期，羊水产生的来源也不相同。妊娠早期羊水来源于母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，妊娠中期以后胎儿尿液成为羊水的主要来源，到了妊娠晚期，胎儿肺泡分泌液构成羊水的一部分。而整个孕期羊水的吸收主要由胎膜、脐带和胎儿的消化道完成。正常情况下，羊水处于一个动态平衡的状态。随着孕周的延长，羊水量逐渐增加，妊娠38周时可达到1000 ml，随后羊水量逐渐减少，妊娠40周羊水量约800 ml，过期妊娠时羊水可减少至300 ml以下。

3.2 羊水过少的原因

除了部分羊水过少原因不明以外，在不同的妊娠时期，羊水过少的原因也不尽相同。早孕期发生的羊水过少被称为早发型羊水过少，临床上比较少见，胎儿多合并畸形、死亡、脏器阙如；妊娠晚期发生的羊水过少被称为晚发型羊水过少，常见原因有：胎儿畸形、胎盘功能减退、羊膜病变、胎膜破裂、母体因素（妊娠期高血压疾病、脱水、贫血、服用药物）、过期妊娠等[4]。

3.3 羊水过少对分娩方式和孕产妇围生结局的影响

妊娠期间适量的羊水可减少胎动造成的不适感，临产后前羊水囊可扩张宫颈内口起到扩张软产道的作用，破膜后羊水还可润滑产道，减少感染。孕足月羊水过少患者在阴道分娩过程中，由于羊水囊扩张宫颈作用减弱，使得宫颈扩张缓慢，羊水量减少减弱了其对产道的润滑作用，使胎儿下降阻力增大。因此，孕足月羊水过少患者在阴道分娩过程中易于出现宫缩乏力、产程延长、产道裂伤、产后出血的情况，并伴有引产率、手术助产率和剖宫产率的升高。本研究中，观察组引产率、手术助产率和剖宫产率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而且孕产妇宫缩乏力、产道裂伤和产后出血发生率也显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.4 羊水过少对围生儿的影响

适量的羊水可为胎儿提供一个恒温环境，可避免胎儿受到外界压力刺激，防止胎儿粘连，还可促进胎儿消化道和肺的发育。研究表明，妊娠期间羊水过少是胎儿宫内缺氧的高危因素。羊水越少，围生儿发病率越高[5]。羊水过少时，胎儿失去羊水对外界压力等不良刺激的缓冲作用，胎儿和脐带直接面对子宫壁的压力，尤其是临产有强烈宫缩的时候，脐带受压严重会导致胎儿对缺氧的耐受性降低，易于出现胎儿宫内缺氧。胎儿缺氧会造成反射性肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，胎粪排入羊水中，造成羊水粪染，从而引起胎粪吸入综合征、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息，缺氧缺血性脑病、坏死性小肠结肠炎、肾功能损害等，严重者可导致新生儿死亡。长期慢性宫内缺氧还可导致低出生体重儿或小于胎龄儿、红细胞增多症、低血糖、低血钙、高胆红素血症等。另外，长期的羊水过少还可导致胎儿肌肉骨骼畸形，如斜颈、曲背、手足畸形等。本研究中，观察组羊水粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、低出生体重儿发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。另外，胎儿畸形也是造成妊娠晚期羊水过少的原因[6]。本研究未发现胎儿畸形、死胎和新生儿死亡病例，可能与样本量少有关。

3.5 孕足月羊水过少的围生期处理

综上所述，孕足月羊水过少对母婴围生结局有不良影响，同以往研究结论一致[7-9]。因此，妇产科医师应注重孕足月羊水过少的围生期处理。对于羊水过少合并胎儿畸形者尽早予以引产终止妊娠。合并正常胎儿者，可根据胎儿大小、骨盆及软产道情况予以阴道试产，并放宽剖宫产指征[10]。如阴道分娩过程中出现胎儿异常或胎粪污染应行剖宫产术，避免围生儿并发症。对于过期妊娠并发羊水过少者，一旦确诊应立即终止妊娠。

[参考文献]

[1] 谢辛，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：138.

[2] 蓝军.彩色多普勒超声对羊水过少的诊断意义[J].现代诊断与治疗，2013，24（10）：2210-2211.

[3] 赵志，陈亚清，李燕.足月妊娠超声诊断羊水过少的新测量方法[J].实用临床医药杂志，2013，17（7）：77-78.

[4] 黄醒华.羊水过少对母婴的影响[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16（8）：6-7.

[5] 许玉雯.羊水过少中不同羊水量对分娩结局的影响[J].中国实用医药，2013，8（21）：65-66.

[6] 戴钟英.胎儿先天畸形与羊水过多及羊水过少的关系[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16（8）：8-10.

[7] 逄素燕.足月妊娠羊水过少分娩方式探讨[J].现代医药卫生，2014，30（2）：250-251.

[8] 施艳.足月妊娠羊水过少172例临床分析[J].中国实用医药，2014，9（8）：93-94.

[9] 方有珍.足月妊娠羊水过少88例临床分析[J].现代医药卫生，2014，30（5）：723-725.

[10] 符琼娥.羊水过少孕妇不同分娩方式对新生儿窒息的影响[J].医学综述，2014，21（4）：739-740.

（收稿日期：2014-06-20 本文编辑：郭静娟）