社区获得性肺炎的治疗体会

李立

【摘要】目的分析社区获得性肺炎的治疗方法和效果。方法搜集2013年2月-2014年2月我院接收的社区获得性肺炎52例患者，随机分为甲组和乙组。对甲组26例治疗时应用阿奇霉素，对乙组26例治疗时应用头孢曲松。观察甲组和乙组的治疗效果，并比较。结果甲组临床症状消失时间均短于乙组，不良反应的发生率低于乙组，治疗有效率高于乙组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论对社区获得性肺炎患者应用阿奇霉素治疗，能够迅速改善临床症状，治疗有效率较高，且不良反应少，值得推广。

【关键词】社区获得性肺炎；阿奇霉素；头孢呋辛；治疗

【中图分类号】 R563.1【文献标识码】B

在院外由病毒、细菌、支原体和衣原体等微生物引起的疾病称为社会获得性肺炎[1]。该病属于呼吸科感染性疾病。治疗不及时或治疗不当均可引起病情恶化，造成不良后果[2]。临床上治疗该病时常选择头孢曲松，但疗效较不理想，静脉给药后，患者易出现呕吐、恶心、静脉炎和腹泻等不良反应。阿奇霉素是一种抗生素，属于大环内酯类。现搜集2013年2月-2014年2月我院接收的社区获得性肺炎52例患者，对其临床治疗方法和效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

搜集2013年2月-2014年2月我院接收的社区获得性肺炎52例患者，随机分为甲组和乙组。甲组共26例，平均年龄是（46.58±15.26）岁，年龄范围是21-73岁，男患者和女患者分别是15例、11例，平均病程是（3.95±1.05）d，病程范围是1-7d。乙组共26例，平均年龄是（46.28±14.20）岁，年龄范围是22-72岁，男患者和女患者分别是14例、12例，平均病程是（3.58±1.12）d，病程范围是1-8d。甲组和乙组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对甲组治疗时应用阿奇霉素。芙琦星（阿奇霉素注射液，国药准字H20010606，包装规格125mg：2ml），取阿奇霉素溶于5%葡萄糖500ml中，充分混合后，以浓度1.0mg/ml-2.0mg/ml对患者进行静脉滴注，每日1次，共5d，每次滴注时间应>60min。5d后，改为口服治疗。阿奇霉素片（国药准字H20033298，包装规格125mg），每日1次，每次0.5g，共10d。对乙组治疗时应用头孢曲松。海曲松（注射用头孢曲松钠，国药准字H46020482，包装规格1.0g），取2g头孢曲松溶于40ml5%葡萄糖中，充分混合后对患者进行静脉滴注，每日1次，共10d，每次滴注时间应为10min-15min。

准确记录甲组和乙组临床症状消失时间，观察用药期间两组不良反应的发生情况。比较治疗效果。

1.3统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用x2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1症状消失时间

甲组发热消失时间平均是（4.5±1.2）d，咳痰消失时间平均是（6.3±2.1）d，咳嗽消失时间平均是（6.4±1.6）d。乙组发热消失时间平均是（5.9±1.8）d，咳痰消失时间平均是（8.0±2.3）d，咳嗽消失时间平均是（7.9±2.4）d。甲组临床症状消失时间均短于乙组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

2.2不良反应

甲组2例用药期间出现不良反应，发生率是7.69%，其中1例头晕，1例呕吐恶心。乙组5例用药期间出现不良反应，发生率是19.23%，其中1例头晕，2例呕吐恶心，1例注射处疼痛，1例头痛。甲组不良反应的发生率低于乙组，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。

2.3治疗效果

甲组治疗有效率是96.15%，其中1例无效，占3.85%；10例好转，占38.46%；15例有效，占57.69%。乙组治疗有效率是80.77%，其中5例无效，占19.23%；12例好转，占46.15%；9例有效，占34.62%。甲组治疗有效率高于乙组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

社区获得性肺炎临床症状较多，主要包括前驱症状、肺外症状、全身毒血症、呼吸系统症状等，并伴有肺部体征。前驱症状发生率约为31-65%，常表现为鼻流清涕、咽部异物感、鼻塞、声音嘶哑、轻度咳嗽、咽干咽痛等[3]。全身毒血症样症状包括头昏头痛、寒战畏寒、发热、呕吐恶心、体乏等。该病对患者身体健康影响较大，大大降低了患者生活质量，必须予以重视，及时治疗。阿奇霉素能够同敏感微生物50s核糖体亚单位相互结合，对其蛋白质合成进行干扰，抗菌谱更广泛，对多种支原体、革兰阳性球菌、嗜肺军团菌、衣原体等起到抑制作用[4]。该药物作用持久，半衰期较长，且不良反应较少。国内有研究主张，对该病患者应用阿奇霉素进行治疗，治疗有效率可达90%以上，疗效确切。在本文研究中，对甲组应用阿奇霉素，对乙组应用头孢曲松。结果显示，甲组临床症状消失时间均短于乙组，其中发热消失时间平均是（4.5±1.2）d，咳痰消失时间平均是（6.3±2.1）d，咳嗽消失时间平均是（6.4±1.6）d，表明阿奇霉素能够迅速改善患者症状。甲组不良反应发生率为7.69%，乙组不良反应发生率为19.23%，甲组较低，表明阿奇霉素治疗安全性较高。甲组治疗有效率为96.15%，乙组治疗有效率为80.77%，甲组较高，表明阿奇霉素治疗效果显著。本结果与相关研究基本一致，提示治疗社区获得性肺炎时，给予患者阿奇霉素，治疗效果较好，且不良反应少，症状消失快。

综上认为，阿奇霉素在社区获得性肺炎治疗中应用效果显著，且有效可靠，安全性较高，应予以重视。

参考文献

[1] 安晓武，王晓玲，胡树名，等.阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎60例的回顾性分析[J].贵阳中医学院学报.2013，15（12）：52-53.

[2] 姚瑞岭.阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床分析[J].大家健康（学术版）.2013，11（18）：68-69.

[3] 金再红.阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎40例临床疗效观察[J].中外医学研究.2013，10（16）：54-55.

[4] 张丙奎.阿奇霉素治疗社区获得性肺炎30例临床分析[J].青海医药杂志.2013，19（20）：74-75.