运动想象疗法对宫颈癌患者生存生活质量的影响

古紫云++++++段文琴++++++吴丽芬++++++杨容珍++++++温楚雪

[摘要] 目的 探究运动想象疗法对宫颈癌患者生存生活质量的影响。 方法 选取本院妇产科2008年3月～2013年2月收治的100例宫颈癌患者，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组50例，对照组实施常规护理，研究组在对照组的基础上实施运动想象疗法。两组患者在干预前和干预后第4周末均接受QLQ-C30生存质量量表调查，记录数据并进行比较。 结果 两组干预前生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、认知功能及总体OL评分均高于对照组（P<0.05），疲乏及疼痛评分低于对照组（P<0.05）。 结论 运动想象疗法是一项科学、合理、有效的护理方案，它不仅能改善患者的负性情感，还能提高患者的生活质量，在临床推广上具有可观的应用前景。

[关键词] 运动想象疗法；宫颈癌；生活质量；护理干预

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）07（a）-0125-03

宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，近年来该病的发病率呈现逐年上升的趋势，而且有年轻化趋势[1]。大多数患者一旦得知自己身患肿瘤，出于对疾病预后未知性的考虑，难免会出现焦虑、紧张、恐惧等负面情绪，这不仅不利于患者病情的康复，更会降低患者的行动力，使生活质量明显降低。另外，当前对于宫颈癌的治疗手段主要采取手术治疗，而由于手术涉及范围较广，术后患者会出现明显的疼痛及一系列并发症，这会在一定程度上增加患者的生理性痛苦[2]。对于宫颈癌患者而言，躯体方面的疼痛，再加上心理层次的无助感，均可影响其术后康复。护士作为与患者接触最为频繁的医务人员，提供精心、细致的护理方案对改善患者的生活质量具有重要的临床意义。笔者查阅文献发现[3]，运动想象疗法在改善肿瘤患者的生活质量方面效果卓著，故设计本次研究，旨在探究该护理模式的临床效益。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院妇产科2008年3月～2013年2月收治的100例宫颈癌患者，年龄39～78岁，平均（65.1±1.4）岁。所有患者入院当天均经阴道彩超、组织病理学活检，确诊为宫颈癌，其诊断符合人民卫生出版社第7版《妇产科学》教材中关于该病的临床诊断标准。纳入标准：患者不存在其他心、肝、肾等重要脏器疾病；不存在任何精神心理疾病；不存在药物或酒精依赖史；对本次研究知悉并签署知情同意书。采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组50例。研究组患者平均年龄（63.4±1.1）岁，组织病理学分期：早期26例，中期24例；文化层次：小学14例，初中20例，大学16例。对照组患者平均年龄（66.8±1.5）岁，组织病理学分期：早期24例，中期26例；文化层次：小学18例，初中18例，大学14例。两组的年龄、病理学分期、文化层次差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采取手术治疗。对照组采用常规护理模式，包括心理护理、疾病护理、饮食护理、药物护理及环境护理。研究组在常规护理模式的基础上采用运动想象疗法，其具体方法如下。

1.2.1 准备阶段

主管护士需询问患者平时喜爱的音乐类型及其性格特征，护士再以此为参考依据，选择相对应的轻音乐类别，力求能够有效地辅助患者放松情绪。护士给患者安置舒适体位，并戴上耳机，尽可能降低外界杂音对患者听觉的干扰。另外，护士应拉上围帘，调整光线，为患者营造一个安静的环境。

1.2.2 放松阶段

护士开始播放音乐，并给予柔和的指示语，并指导患者进行放松训练，主要涉及下述3项内容。

1.2.2.1 呼吸伴随音乐节奏练习 让患者伴随着音乐声展开冥想，并想象正在进行慢跑，即调整自己的呼吸节律。护士指导患者将左手置于腹部，右手置于胸部，深吸气时，使左手体会到腹部逐渐隆起，待隆起至最高处时，再稍微屏气数秒，张开嘴缓慢呼气，使左手体会到腹部逐渐下降。呼吸频率以6～8次/min为宜，每天进行3次训练，每次持续5 min。

1.2.2.2 肌肉放松伴随音乐节奏练习 在优美的音乐节奏中，患者全身的16组肌肉群有节律地进行收缩-保持-放松训练。具体方法为：患者从上肢（手、前臂、上臂）肌肉群开始进行上述运动，再从颜面部和躯干肌肉（面颊、鼻尖、下颌、腰背部、腹部）肌肉群进行运动，最终锻炼下肢（大腿、小腿和脚）肌肉群。每天练习2次，每次持续5 min。

1.2.2.3 运动想象与音乐节奏训练 护士指导患者根据音乐的背景想象自己的日常行为，包括穿衣、吃饭、如厕、刷牙、洗脸、洗澡等日常生活行为，并指导患者细致地回想每一个细节，并用心加以体验。

1.3 观察项目

两组患者在干预前和干预后第4周末，均接受生活质量核心问卷（QLQ-C30），提取其中的8个维度，分别为5个功能领域（躯体、角色、认知、情绪和社会功能）、3个症状领域（疲乏、疼痛、恶心呕吐）。

1.4 统计学方法

采取SPSS 19.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组干预前生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、认知功能及总体OL评分均高于对照组（P<0.05），疲乏及疼痛评分低于对照组（P<0.05）（表1）。

3 讨论

宫颈癌患者由于遭受手术及心理方面的创伤，导致情绪低落、活动耐受力下降，甚至有部分患者出现日常活动无法自理的情况，这严重降低了患者的生活质量[4]。所以，如何在全程护理中贯彻新型护理理念，提高患者的生活质量无疑是当今优质化护理服务的集中体现。运动想象疗法由西方学者提出至今，受到了国内外专家学者的极大欢迎[5]。该疗法是通过鼓励患者进行运动想象，刺激大脑神经元系统，进而形成运动传导信号并送达至效应器（各个肌肉群）[6]。通过反复多次的强化训练，能够有效地改善患者的精神心理状况及活动能力，进而提高患者的生活质量。

本研究发现，研究组干预后的生活质量（包括躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、认知功能、疲乏及疼痛）评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。因为运动想象疗法需要在柔美的轻音乐辅助下开展，再加上一个安静的环境，让患者聆听和谐的音乐节奏，无疑可使其紧张的肌肉、神经得以放松，进而改善其负面情绪[7]。另外，随着负面情绪的缓解，长期处于紧张状态的肌肉和紧绷的神经得以舒缓后，在一定程度上又可减轻癌因性疲乏[8]。通过运动想象疗法，可使患者想象日常生活中的衣食住行等生活事件，并对每一个动作进行想象体验，若体验程度越深，则患者完成该项动作的熟练程度也越高[9]。另外，运动想象实际上是对大脑的内部刺激，它所激活的大脑运动区域与实际运动时激活的区域相似[10]，所以通过反复多次的想象体验，有助于提高患者的躯体运动功能。另外，借助每日训练日常生活中维持自我生存的运动行为，能够提高患者的自我照顾能力，进而提高其角色功能定义和社会功能[11]。通过运动想象疗法，包括调节呼吸节奏等训练，可以刺激人体分泌儿茶酚胺等令人愉悦的物质，进而缓解患者的疼痛程度。运动想象疗法不仅具备上述康复效果，同时该疗法不需要额外的医疗仪器设备，操作简单，患者依从性较好，所以深受各大医院护理专家及患者的青睐。

综上所述，对于宫颈癌患者而言，实施运动想象疗法能够提高患者的生活质量，改善负面情绪，取得较为满意的临床效果，值得进一步推广。

[参考文献]

[1] 韦荣泉.宫颈癌术后患者性生活质量及其影响因素[J].中华护理杂志，2010，45（9）：843-844.

[2] 胡永新，王强，孟萍萍，等.运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2010，32（4）：273-276.

[3] 白芹.宫颈癌患者焦虑抑郁状况与生活质量相关性的研究[J].中国美容医学，2012，21（8）：81-82.

[4] 周雯娟，戴云云，何国平.宫颈癌患者生活质量的研究进展[J].中国全科医学，2011，14（33）：3773-3774.

[5] 过筠，章惠英，章雅青，等.运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响[J].上海交通大学学报（医学版），2012，32（10）：1351-1355.

[6] 张秀萍，何淑范，郑春红，等.运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响[J].中国伤残医学，2013， 2（3）：141-142.

[7] 符俏，陈文远，喻锦成，等.运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的影响[J].中国康复医学杂志，2010， 25（1）：53-55.

[8] 张婷婷，王强，孟萍萍，等.强化运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2013，35（2）：115-118.

[9] Menon U，Szalacha LA，Prabhughate A.Breast and cervical cancer screening among South Asian immigrants in the United States[J].Cancer Nurs，2012，35（4）：278-287.

[10] Phianmongkhol Y，Suwan N，Srisomboon J，et al.Knowledge about human papillomavirus infection and cervical cancer prevention among nurses in Chiang Mai University Hospital，Thailand[J].Asian Pac J Cancer Prev，2011，12（3）：823-825.

[11] Adebamowo C，Almujtaba M，Modibbo Z，et al.F2 Quality Assurance of Nurse Provider led cervical cancer screening in Nigeria[J].J Acquir Immune Defic Syndr，2012，59：85-86.

（收稿日期：2014-05-15 本文编辑：郭静娟）

本研究发现，研究组干预后的生活质量（包括躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、认知功能、疲乏及疼痛）评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。因为运动想象疗法需要在柔美的轻音乐辅助下开展，再加上一个安静的环境，让患者聆听和谐的音乐节奏，无疑可使其紧张的肌肉、神经得以放松，进而改善其负面情绪[7]。另外，随着负面情绪的缓解，长期处于紧张状态的肌肉和紧绷的神经得以舒缓后，在一定程度上又可减轻癌因性疲乏[8]。通过运动想象疗法，可使患者想象日常生活中的衣食住行等生活事件，并对每一个动作进行想象体验，若体验程度越深，则患者完成该项动作的熟练程度也越高[9]。另外，运动想象实际上是对大脑的内部刺激，它所激活的大脑运动区域与实际运动时激活的区域相似[10]，所以通过反复多次的想象体验，有助于提高患者的躯体运动功能。另外，借助每日训练日常生活中维持自我生存的运动行为，能够提高患者的自我照顾能力，进而提高其角色功能定义和社会功能[11]。通过运动想象疗法，包括调节呼吸节奏等训练，可以刺激人体分泌儿茶酚胺等令人愉悦的物质，进而缓解患者的疼痛程度。运动想象疗法不仅具备上述康复效果，同时该疗法不需要额外的医疗仪器设备，操作简单，患者依从性较好，所以深受各大医院护理专家及患者的青睐。

综上所述，对于宫颈癌患者而言，实施运动想象疗法能够提高患者的生活质量，改善负面情绪，取得较为满意的临床效果，值得进一步推广。

[参考文献]

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[11] Adebamowo C，Almujtaba M，Modibbo Z，et al.F2 Quality Assurance of Nurse Provider led cervical cancer screening in Nigeria[J].J Acquir Immune Defic Syndr，2012，59：85-86.

（收稿日期：2014-05-15 本文编辑：郭静娟）

本研究发现，研究组干预后的生活质量（包括躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、认知功能、疲乏及疼痛）评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。因为运动想象疗法需要在柔美的轻音乐辅助下开展，再加上一个安静的环境，让患者聆听和谐的音乐节奏，无疑可使其紧张的肌肉、神经得以放松，进而改善其负面情绪[7]。另外，随着负面情绪的缓解，长期处于紧张状态的肌肉和紧绷的神经得以舒缓后，在一定程度上又可减轻癌因性疲乏[8]。通过运动想象疗法，可使患者想象日常生活中的衣食住行等生活事件，并对每一个动作进行想象体验，若体验程度越深，则患者完成该项动作的熟练程度也越高[9]。另外，运动想象实际上是对大脑的内部刺激，它所激活的大脑运动区域与实际运动时激活的区域相似[10]，所以通过反复多次的想象体验，有助于提高患者的躯体运动功能。另外，借助每日训练日常生活中维持自我生存的运动行为，能够提高患者的自我照顾能力，进而提高其角色功能定义和社会功能[11]。通过运动想象疗法，包括调节呼吸节奏等训练，可以刺激人体分泌儿茶酚胺等令人愉悦的物质，进而缓解患者的疼痛程度。运动想象疗法不仅具备上述康复效果，同时该疗法不需要额外的医疗仪器设备，操作简单，患者依从性较好，所以深受各大医院护理专家及患者的青睐。

综上所述，对于宫颈癌患者而言，实施运动想象疗法能够提高患者的生活质量，改善负面情绪，取得较为满意的临床效果，值得进一步推广。

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[8] 张婷婷，王强，孟萍萍，等.强化运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2013，35（2）：115-118.

[9] Menon U，Szalacha LA，Prabhughate A.Breast and cervical cancer screening among South Asian immigrants in the United States[J].Cancer Nurs，2012，35（4）：278-287.

[10] Phianmongkhol Y，Suwan N，Srisomboon J，et al.Knowledge about human papillomavirus infection and cervical cancer prevention among nurses in Chiang Mai University Hospital，Thailand[J].Asian Pac J Cancer Prev，2011，12（3）：823-825.

[11] Adebamowo C，Almujtaba M，Modibbo Z，et al.F2 Quality Assurance of Nurse Provider led cervical cancer screening in Nigeria[J].J Acquir Immune Defic Syndr，2012，59：85-86.

（收稿日期：2014-05-15 本文编辑：郭静娟）