埃博拉病毒如何预防？

林晓蔚

“中国驻几内亚医生中有9人感染埃博拉病毒，其中6人去世……”近期，一些类似内容在微博、朋友圈中广为流传，令不少关注埃博拉疫情发展及我国医疗卫生人员安危的公众倍感担忧。日前，记者经核实发现，此条消息中提及的“9人感染埃博拉6人去世”，所指皆为几内亚当地医生，并非中国驻几内亚医疗队成员。

据世界卫生组织日前公布的最新数据，几内亚、塞拉利昂、利比里亚及最新出现病例的尼日利亚四个西非国家，因本次埃博拉疫情去世的人数已达887例，感染者达1603人。仅7月31日至8月1日两天内，就有超过61人因感染这种病毒而死亡。最新数据似乎表明，疫情正在失控。

5月26日，身处西非的中国记者接到塞拉利昂出现第一例埃博拉出血热确诊病例报告时，并没想到两个月后它会造成全球性恐慌；之前，埃博拉病毒已在几内亚肆虐大约三个月，当时因感染去世的人数虽已上百，但并未引发外界足够关注。这种从上世纪70年代起就已横行非洲的病毒，真的可能引发下一场“世纪瘟疫”吗？

在西非，埃博拉为何蔓延

在西非的疫情爆发潮中，目前塞拉利昂已有230多人因感染埃博拉病毒而死亡，成为名符其实的疫情“重灾区”。7月30日，塞拉利昂宣布进入公共卫生紧急状态。

今年4月底5月初，记者曾在埃博拉疫情渗入塞拉利昂之前造访这个国度。该国艰苦的生存条件、落后的基础设施、极度恶劣的公共卫生状况以及在丧葬方面某些传统习俗，使得埃博拉疫情蔓延变成了一件“很容易”的事。

据悉，全球著名旅行指南“孤独星球”，在《非洲》分册里将塞拉利昂首都弗里敦称为一个“已经放弃了垃圾处理”的城市。在此等难以想象的恶劣环境下，人们基本公共卫生根本难以保证，而西非落后地区人们举行丧葬仪式时停尸数天并触摸尸体的习俗，更导致埃博拉疫情的暴发。

1976年，扎伊尔（现民主刚果共和国）一位名叫马拉博的患者，成为世界上第一例埃博拉出血热确诊病例。他家人将其尸体带回家里，所有亲人参与“处理”尸体，没有佩戴任何防护设备，而埃博拉病毒恰恰在病例发病及死亡后传染能力极强，结果21名参与葬礼的亲友被感染，最终有18人去世。

世界卫生组织曾在今年7月初表示，埃博拉疫情蔓延，与西非部分地区根深蒂固的传统陋习有关。此外，边境人员的大规模流动，也是此次埃博拉疫情早期蔓延迅速的重要原因。西非绝大部分国家均属于西非国家经济共同体（ECOWAS），成员国公民流动十分容易，边境地区几无障碍。

据了解，由于内战创伤，塞拉利昂人对政府普遍存在不信任感，再加上教育程度低、科学素养不足、巫术等原始宗教流行，在塞拉利昂埃博拉疫情蔓延的过程中，几次出现病人被家属强行接回家中接受草药或巫术治疗的情况，不仅延误了治疗，还增加了他人感染几率。直到该国总统科罗马出面宣布此类行为必须严惩，政府又大力加强宣传教育，这种情况才大为减少。

但意外仍然屡屡出现。中国援塞医疗队7月底曾接诊一名患者，后被确诊为埃博拉病例，此人抽血后便悄悄被家属接走，两三天后才被国家卫生部找到；塞拉利昂——中国友好医院，此后也接诊了一名埃博拉确诊病例，此人竟是从东部省的埃博拉防治中心逃出，并向友好医院隐瞒了病情，不仅自己不幸发病去世，而且也引发了多人被隔离。

预防，从遵循公共健康开始

据悉，埃博拉病毒极少走出非洲。除非感染者带入，或者出现实验事故，不然这种疾病很难进入较发达的国家或地区。不过，由于如今交通变得越来越发达，这种情况正在发生改变。

埃博拉病毒感染后的潜伏期为2-21天，并且当病毒在人体内复制扩增到一定水平后，就具有了传染性。一个不知道自己被感染的人，可以在十几个小时内坐飞机抵达地球的另一面，把病毒扩散出去。因此，埃博拉病毒目前拉响了全球警报。

而埃博拉的“无药可治”，无疑是全球性恐慌的直接原因。这种病毒发现已将近40年，杀死的人全部加起来也不过“只有”两千余人，这大概是西方发达国家医学界并不太重视它的主要理由。在埃博拉疫情暴发之前，西非谈论最多的疾病其实是疟疾。

在美国，并不是没有科学家在研制埃博拉疫苗。

根据《自然》杂志网站报道，2005年就有研究人员曾经造出在猕猴中疗效极好的埃博拉病毒疫苗，但由于资金所限，无法进入人体试验阶段。美国有个专门研究埃博拉疫苗的科学家曾经伤心地表示：“非常讨厌谈论埃博拉疫苗多久能够做出来这个话题，因为它取决于美国政府给我们多少经费支持。”

此外，加拿大一家制药公司已经开始在人体上试验其研制出来的埃博拉疫苗，但7月份美国药监局（FDA）暂停了该研究的相关审批，不少人因此呼吁，鉴于疫情紧急，应及早绿灯放行。

埃博拉疫苗的问世需要多久？这取决于西方医学发达国家有多么重视埃博拉疫情，也取决于此次疫情是否走出西非、威胁到整个世界。在东西方绝大多数平凡人的意识里，非洲太遥远，西非更是遥不可及。今年3月已开始蔓延的疫情，直到今日才被全世界真正关注，足以说明西非在全球议题中微乎其微的分量。

原则上，依靠公共卫生措施识别所有感染者并进行隔离，再对所有接触者监控21天，改善基本感染控制措施，就有可能扑灭埃博拉疫情。在埃博拉疫苗时日莫测的前提下，世界卫生组织及西非各国政府能在多大程度上实现以上“原则”，才是埃博拉疫情能否控制住的关键。

这就回到本文此前曾经提及的疑问：为什么患者能被家属接走？为什么可以悄悄从一个城市溜到另一个城市？这其中，不仅暗含了民众对政府的不信任，也体现出政府管控不力、效率低下、漏洞百出的弊端。如果人们相信医务工作者、遵循公共健康，政府得到民众信任、严格执行追踪和隔离埃博拉感染者，至少恐慌本身不久就将散去。

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近日，由中国科协主办的“科学家与媒体面对面”第46期活动，邀请中国疾控中心病毒病所副所长董小平研究员、李德新研究员以及向妮娟博士向公众解读埃博拉病毒。三位专家对埃博拉病毒的总建议是：需警惕，莫恐慌。董小平研究员说，埃博拉病毒传入我国的可能是有的，但在人之间的长期流行几乎没有可能。endprint

这种病毒是人兽共患病毒。依据目前对它的了解，其自然宿主可能是非洲果蝠，它的终末宿主主要包括人类、灵长类动物，包括大猩猩、黑猩猩、各种各样的猴子。非洲羚羊、豪猪的体内也被检测出可感染埃博拉病毒，但感染机会比灵长类动物低得多。

目前来看，埃博拉出血热或埃博拉病毒最主要传播途径是接触传播，包括直接接触和间接接触。谁是最重要的传染来源？在人之间就是通过病人（动物之间就是身边死掉的动物尸体，接触了它的血液和其他的体液，包括呕吐物、排泄物等）。发病期间病人的体液、分泌物、排泄物都含有高密度病毒，可通过直接接触病人，也可通过接触病人血液、体液和分泌物、排泄物污染的床单、衣服等造成感染。

另一途径是所谓医护人员和家属，特别是医护人员，在救治过程中要接触病人，接触病人的分泌物和血液造成感染。它的传播体现出两个特征，一是以病人为核心的社区之间进行传播的特征，一个病人发病后，出现的第二代病人、第三代病人是亲戚、父母、子女，照顾他的人，再就是他村庄的人。再一个传播途径是以医院为核心的院内感染。以病人为核心的社区传播和以医院为核心的医院传播是埃博拉爆发的两个重要途径。

从传染源看，埃博拉病毒很稳定，通过病毒的变异造成人类、动物对它丧失抵抗能力的可能性很小。它的自然宿主是果蝠，果蝠栖息范围有限，我们接触果蝠的机会非常少，同时果蝠造成的跨州自然感染或迁徙能力也非常弱。人类接触死亡灵长类动物机会非常少。

在国际交流频繁的今天，埃博拉病毒通过病毒携带者或病人传入我国机会还是有的。也有可能通过进口动物传入，但这完全可控。作为终末宿主果蝠自己飞过来，可能性非常小。总之，埃博拉病毒在我国形成长期流行几乎没有可能，因它没有自然宿主。另外，埃博拉病毒感染者很容易识别，且潜伏期患者不具感染力。所以在人之间形成长期流行可能性不大。

形成易感动物长期流行也几不可能，因引进的大猩猩很难放入我国森林里面，大概都是一些经济动物或观赏动物。再就是我国果蝠形成病毒传染可能性很低。因此，埃博拉病毒传入有风险，但在我国造成大范围流行风险非常低。

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联想智能电视发力山东

新品S52终结不如意体验

本刊讯 2014年8月14日，联想智能电视新品品鉴暨合作伙伴启动大会在山东舜和国际酒店举行，吸引了200余位渠道合作伙伴到场。

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本次启动大会上，联想展示的S52在内容、硬件、交互等多个领域实现了彻底颠覆。

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不仅如此，联想在智能电视行业内推出了第一代智能升级卡。随时可将电视升级至200核，可以支持超大型炫酷游戏，实现“永不落伍”的智能电视。

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