浅谈隐性课程在医学生人文素质培养中的作用

苑锐，钟新

摘要：隐性课程是一种可以对学生产生重要影响作用的环境信息，这些环境信息隐藏在学校的各种活动中。现代医学已进入“生物—心理—社会医学模式”，医学人文关怀、人文医疗手段层出不穷，因此提升医学生人文素质成了当前医学教育的首要任务。本文通过对隐性课程在医学生人文素质提升中的作用的研究，说明隐性课程对提升医学生人文素质的重要作用。

关键词：隐性课程；医学生；人文素质

中图分类号：G642.41？摇 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）16-0061-02

现代医学已进入“生物—心理—社会医学模式”，除了由医疗技术支撑外，医学人文关怀、人文医疗手段也显得越来越重要。这就要求高等医学教育，在加强专业知识教学的基础上，还要不断加强医学生的人文素质教育，让医学生在价值观、道德观、社会适应能力及责任意识、创新思维等方面得到全面提升。这样才能培养出医德高尚、技术精湛的医学人才。然而，我国的高等医学教育由于历史、现实的原因，在培养医学生人文素质方面还存在诸多问题。

一、医学生人文素质的现状

目前，我国的高等医学教育由于历史的原因和现实的影响，形成了重视专业知识学习、专业技能训练，轻视人文素养培养的现状。调查显示，医学生普遍存在重医学、轻人文的想法，他们对于中西方历史文化，特别是博大精深的中国传统文化知之甚少，对人文精神的理解及人文知识在医学中的应用，还停留在表面。其表现有如下几方面。

1.政治敏感性差。表现为：不关心时事政治，缺乏对社会历史、现实的了解和认识，不能把握时代发展的旋律，对当今出现的医学社会问题缺乏辩证分析思考能力。部分学生面对当前的医学教育改革、医患关系、医疗改革感到迷茫，没有追求，没有目标。

2.道德观念淡漠。表现为：在诚信、谦虚等基础文明方面缺失，道德底线非常脆弱。在进入临床实习实践阶段，个别学生对病人冷漠、不负责任，甚至出现“收红包”、“推诿拖拉”的现象。

3.责任意识蜕化。表现为：对生命缺乏关爱，缺少社会责任感，功利思想较强，协作能力差，对病人缺乏同情，甚至对生命和健康极端不负责任。

4.表达能力差。表现为：知识面狭窄，语言表达、书面表达不规范，甚至不能准确表达自己的意思，不能流畅书写医学文件和应用文。

5.人际交往障碍。表现为：受学习压力和网络影响，部分学生不适应集体生活，以自我为中心，不愿与他人相处，什么事都是“事不关己高高挂起”，对集体漠不关心，对老师“敬而远之”，在集体生活中表现出逃避和自闭，在处理人际关系时，易采用极端的手段。

6.创新能力不足。表现为：长期以来，医学教育“标准化的思想”阻碍了医学生创新能力的提升，医学生只会墨守成规，在学习上表现更像高中生，即使参加所谓的创新比赛也多依赖老师的研究成果。

二、医学生人文素质不高的原因

1.传统观念的影响。在传统医学教育中，实行针对性极强的专业教育，学科建设单一，专业划分明确。医学人文课程设置不合理，师资短缺。即使合并到综合大学的医学院校，也没有整合出高水平的医学人文课程体系。

2.对人文教育理解的偏差。教育者企图通过物化的、显在的教育方式提升医学生的人文素养。许多教师习惯于满堂灌的教学方式，形式不灵活性，缺乏实践环节，不能结合学生的思想现状，不能有效调动学生的积极性，从而使学生失去了学习人文知识的积极性和主动性。

3.医学发展的异化。现代的医学科学技术飞速发展，一方面使疾病的诊治手段日新月异，另一方面也表现为过度医疗与人性关怀失落的倾向。医学生要花更多时间在课堂和实验室学习，而不是与患者的沟通与交流。当学生进入临床工作时，马上接触的还是异化的医疗体制。从而让其感觉所学的理论与现实的矛盾，导致医学生对人文精神的质疑。

4.医学生自身不重视。高中开始的文理分科，直接导致了理科生过早失去了人文基础知识的学习机会。进入大学后，学生主观地认为当医生更重要的是专业技术，忽略对人文知识的摄取，不注意诚信、敬业、协作及自身伦理道德等方面的培养。

三、隐性课程对医学生人文素质培养的作用

1.将校园文化作为提升医学生人文素质的战略平台。校园文化体现着一所学校的内在精神和行为风范，对学生的思想和行为有很大影响。因此，学校应根据学生的实际需求，精心策划，形成校园文化特色，将德智体美融入文化活动，将校园文化作为提升医学生人文素质的战略平台加以统筹设计。丰富多彩的校园文化活动，浓厚的人文氛围有利于提高学生的精神境界，能力水平。我院多年以来坚持组织“大学生文化节”，通过文艺比赛、体育竞技、知识竞赛、创新论坛、寝室文化等活动，使医学生在潜移默化中学会尊重他人，关心他人，养成勤奋严谨的工作作风、乐观开朗的生活态度等，让学生在多姿多彩的校园文化活动中团结协作、交流情感、相互学习。调查表明：80%以上的医学生参加大学生文化节的各类活动，学生普遍认为参加这些活动很有收获，可以“锻炼自己”、“结交朋友”、“提升自我”等。同时，通过组织新生参观吉大医学纪念馆，在开学典礼和毕业典礼中加入医学生宣誓，把社会主义核心价值观渗透到校园文化中，有效地提高医学生的道德水准，提升医学生的理想信念，激发学生内心的源动力。

2.将人文阅读作为提升医学生人文素质的主要渠道。医学生的课业负担重，专业书籍多、教材厚，可用于人文阅读的时间和精力有限。有关调查发现：在校医学生中看过我国古典文学四大名著的不到5%，读过其中一部的占38%，有58%的学生完全没有读过。人文阅读是一种生命与心灵的探求，只有结合自己的情况，有针对性地选择图书，采用不同的阅读方法对待不同类型的书籍，才能收到满意的效果。培养医学生的人文阅读的兴趣，首先是加强哲学经典的阅读，让医学生明白学哲学对塑造人生观和世界观的重要意义，以及对医学实践的指导意义。一分为二、普遍联系、质量互变等哲学观点，贯穿于医学各门学科，体现在疾病的诊断与治疗中。运用这些观点，既可以帮助学生理解和掌握医学知识，也可以指导学生更好地应用所学知识解决临床实际问题。其次，是鼓励医学生阅读文学经典。文学经典以其深刻的内涵及完美的形式充分体现了一个国家、一个民族、一个文化体系的，较为稳定的道德观、价值观、思想情感和审美理想。加大医学生对文学经典的阅读力度，可以帮助他们更好地吸收传统文化，提升人文关怀的思维与能力。近年来，我院通过扶持“白衣读书协会”和打造“大学读书月”系列活动，培养医学生的人文阅读兴趣。通过医学人文大讲堂、读书沙龙、图书推荐、征文竞赛、辩论演讲等活动，结合医学生的特点和时代发展的要求，营造阅读氛围。学生反映，这种有针对性的人文知识补充，培养他们的阅读兴趣，教他们如何选择性地阅读，有效率地读书。

3.将实习、实践活动作为提升医学生人文素质的重要途径。做为实践性较强的一门学科，医学生长时间的临床实习也是塑造医学生人文精神的有利时段。由于学生在见习和实习阶段能直接接触病人，因此，让优秀的带教老师指导学生，从医学基础知识、临床技能、医德医风、人际关系等方面主动渗透人文精神的，开拓学生的视野，对提升医学生人文素质有积极的作用。早期接触临床活动也可以从组织医学生进行门诊志愿服务入手，我院从2010年，组织门诊志愿服务活动。学生参与热情高，受到了中央电视台《新闻联播》等媒体的关注，效果明显。以引导和帮助学生“受教育、长才干、作贡献”的社会实践活动，也是医学生进行人文教育、培养人文素质的重要途径。如社会调查、“三下乡”活动、青年志愿者活动等。从某种意义上讲，医学生社会实践的人文素质教育，其丰富性、深刻性和取得的实际效果是其他教育途径和方法所无法比拟的。我院从2009起开始大力推进医学生走进社区、走进农村、服务社会、献身祖国的社会实践活动。先后建立了河北唐县牛眼沟村、长春市普阳街道、长春市乐山镇等几个社会实践基地，通过开展义诊、医疗咨询、服务老年、关爱儿童等形式，使医学生在实践中感受医学生的责任和担当，加深他们对生命的敬畏，对病人的理解。近年来我院开展的“全国居民健康档案问卷调查”、“医患关系问卷调查”、“‘我的梦·中国梦问卷调查”参与面广，学生普遍反映通过调查了解了国情、社情，也认识自身价值，同时也在耳闻目睹、亲历亲为中感知和体验了人文精神，拓展了视野，陶冶了情操。从近年社会实践的情况来看，参加活动的学生能够在活动中提高思想觉悟和道德修养，提升人际交往能力，凝练人文精神。

综上所述，提升医学生人文素质是一项意义深远的工程，我们要不断转变教育观念，探索隐性课程在医学教育和人文教育最佳的结合点。隐性课程除了以上三种重要形式外，还应扎根于思想教育，融入日常管理，才能形成全方位的医学人文培养体系。

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