综合护理干预对冠状动脉介入治疗冠心病患者生活质量的影响

冯翠屏 杨秀梅

综合护理干预对冠状动脉介入治疗冠心病患者生活质量的影响

冯翠屏 杨秀梅

目的 探讨综合护理干预在冠状动脉介入治疗冠心病中的临床应用效果。方法 随机抽取2011年2月至2014年2月我院收治的200例冠状动脉介入治疗术后患者，分为2组。对照组100例，按传统冠状动脉介入治疗冠心病护理常规进行护理；观察组100例，实施综合护理干预措施，比较两组护理效果。采用症状自评量表（SCL-90）和社会功能评定量表（SDSS）对两组结果进行测评、比较。结果 观察组冠状动脉介入治疗患者术后SCL-90在躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病项目上的得分与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；SDSS在职业和工作、婚姻职能、父母职能、社会性退缩、家庭内活动、家庭外的社会活动、家庭职能、个人生活自理、对外界的兴趣和关心、责任和计划项目上得分与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预措施可以减缓冠状动脉介入治疗患者术后负性症状，增强患者的治疗信心和生活能力，提高患者的康复效果。

综合护理干预； 冠状动脉疾病； 冠脉介入术； 临床应用

冠心病是由冠状动脉发生粥样硬化病变引起血管腔狭窄或阻塞，造成以心肌缺血、缺氧或坏死为主要症状的心脏病[1,2]。经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是当前治疗冠心病的最好方法之一，主要是经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注。PCI作为一项新技术，在临床上应用得比较广泛。但是由于很多冠心病患者实施PCI治疗后缺乏正确的护理措施，功能恢复进展缓慢，使治疗效果受到很大影响[3,4]。现就我院2011年2月至2014年2月收治的200例冠心病患者冠状动脉介入治疗后进行综合护理干预情况进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2011年2月至2014年2月我院收治的200例行冠状动脉介入治疗的冠心病患者，其中男性127例，女性73例，年龄36～78（55.00±6.37）岁，体重 54～79（64.00±10.45）kg，病史2～18年。受教育程度：初中及以下78例，高中至本科104例，硕士及以上18例。随机将200例患者分为对照组和观察组，两组患者间性别、年龄、病史和学历结构比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详细讲解关于PCI的相关手术情况、注意事项，征得患者的同意，并签字确认。

1.2 方法

1.2.1 对照组 按照常规的护理措施进行护理，详细讲解冠心病相关基础理论知识，对患者术后全程密切观察和指导。按照冠状动脉介入手术及其常见并发症和护理注意事项进行指导。

1.2.2 观察组 除了采用常规的护理措施进行护理之外，还进行专科的冠状动脉介入治疗方面知识的健康教育，术前、术后生活护理，运动指导，饮食指导，心理护理，出院指导，出院后持续6个月的短信宣教、电话随访，上门随访等综合护理干预。

1.2.3 评定方法[5-7]两组患者都采用症状自评量表（Symptom Checklist 90，SCL-90），用以了解患者的心理状况；采用社会功能评定量表（SDSS），进行社会功能评定。测定时间均选在患者行冠状动脉介入治疗术后，并请患者根据各自的实际情况独立如实填写。对于文化程度较低者，由护士以不带任何偏向或者暗示性的方式，逐个项目读给患者听，并由患者做出回答如实填写。SCL-90的内容主要包括躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病8个项目。SDSS内容包括职业和工作、婚姻职能、父母职能、社会性退缩、家庭内活动、家庭外的社会活动、家庭职能、个人生活自理、对外界的兴趣和关心、责任和计划方面的项目共10项，每项1分或2分。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件。结果用±s表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者冠状动脉介入治疗术后SCL-90得分情况比较 结果显示，观察组冠状动脉介入治疗术后SCL-90在躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病项目上的得分与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者冠状动脉介入治疗术后SDSS得分情况比较 结果显示，观察组冠状动脉介入治疗患者术后SDSS在职业和工作、婚姻职能、父母职能、社会性退缩、家庭内活动、家庭外的社会活动、家庭职能、个人生活自理、对外界的兴趣和关心、责任和计划项目上的得分与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

随着医学的进步与发展，护理模式已由原来的基础护理、责任护理逐步发展到全方位、多角度的综合护理干预[8-12]。在疾病的护理过程中主要有针对性、多角度地进行生理、心理、社会方面的护理，使患者能够在各方面达到一个比较良好的状态。综合护理干预模式主要围绕人的适应性行为来组织护理，并且可以对患者的各种情况进行有的放矢的心理疏导，从而提高患者的心理适应能力[13-16]。

本研究结果显示，通过综合护理干预措施后，观察组冠状动脉介入治疗患者术后SCL-90在躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病项目上面的得分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明综合护理干预措施可以减缓冠状动脉介入治疗患者术后负性症状。冠状动脉介入治疗患者术后SDSS的评定结果显示，观察组冠状动脉介入治疗患者术后SDSS在职业和工作、婚姻职能、父母职能、社会性退缩、家庭内活动、家庭外的社会活动、家庭职能、个人生活自理、对外界的兴趣和关心、责任和计划项目上的得分与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），说明综合护理干预措施可以增强患者的生活功能，提高患者的康复功能。冠状动脉介入治疗患者术后能否得到很好的效果，除了采用常规的护理措施进行护理，有针对性地进行冠状动脉介入治疗方面知识的健康教育，对患者进行术前、术后生活护理，适当的运动指导、饮食指导、心理护理、出院指导等综合护理干预，能够为患者提供一个比较好的康复护理措施，促进患者的康复，减少并发症[16-20]。

表1 两组患者冠状动脉介入治疗术后SCL-90得分比较（±s）

表1 两组患者冠状动脉介入治疗术后SCL-90得分比较（±s）

组别 例数 躯体化 强迫 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病对照组 100 2.02±0.68 2.65±0.54 3.42±0.22 3.01±0.23 2.78±0.31 3.38±0.42 2.96±0.46 2.92±0.04观察组 100 1.45±0.47 1.70±0.34 1.72±0.53 1.69±0.53 1.41±0.26 1.78±0.01 1.69±0.32 1.46±0.62 t值 3.03 3.01 4.36 7.32 8.55 9.24 9.06 8.68 P值 0.004 0.000 0.000 0.003 0.021 0.031 0.010 0.000

综上所述，综合护理干预措施可减缓冠状动脉介入治疗患者术后负性症状，能增强患者治疗的信心，从而促进患者康复，维持患者良好的身心健康。同时综合护理干预措施还可提高患者的生活能力，提高患者的康复效果，值得在临床上进一步推广。

表2 两组患者冠状动脉介入治疗患者术后SDSS得分情况比较（s）

表2 两组患者冠状动脉介入治疗患者术后SDSS得分情况比较（s）

责任和计划对照组 100 1.93±0.45 1.62±0.24 1.19±0.01 0.78±0.21 2.13±0.05 1.46±0.37 1.79±0.74 2.64±0.64 1.43±0.47 1.34±0.32观察组 100 1.02±0.45 1.18±0.26 0.45±0.46 0.32±0.03 1.23±0.68 1.07±0.45 1.42±0.65 1.85±0.43 1.25±0.07 1.02±0.03 t值 2.52 4.47 1.05 2.37 5.19 3.34 4.98 6.69 7.35 4.57 P值 0.004 0.006 0.004 0.010 0.000 0.003 0.007 0.024 0.009 0.026组别 例数 职业和工作 婚姻职能 父母职能 社会性退缩家庭外的社会活动家庭内活动 家庭职能 个人生活自理对外界的兴趣和关心

［1］马先莉.主动脉内球囊反搏术抢救急性冠脉综合征合并心源性休克20例临床护理.齐鲁护理杂志，2010，16：121-122.

［2］郑耀珍．冠心病介入治疗的并发症及预防护理.中华护理学杂志，2000，35：856-858．

［3］赵丽丽．冠心病介入治疗常见并发症的观察及护理．护理研究，2006，20：1799．

［4］熊碧文．冠心病患者健康教育需求调查分析．中国实用护理杂志，2007，23：60-61．

［5］庞明杰，丁立群，张宏，等.经桡动脉介入治疗在急性冠脉综合征患者中的临床应用.中国心血管病研究，2008，6：112-114.

［6］郝爱萍，赵新娜，赵雅智，等.经桡动脉路径行冠状动脉介入治疗术60例临床分析.中西医结合心脑血管病杂志，2008，6：989-990.

［7］余碧清，雷志荣.冠心病介入术后并发症的护理干预.齐齐哈尔医学院学报，2011，6：25-29.

［8］陈玉善，张燕，赵秋菊.急诊和择期冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死左心室重构和功能的影响.中国心血管病研究，2007，5：493-495

［9］胡翠萍，李怡兰，谢齐群.急性冠状动脉综合征行急诊PCI 63例综合强化护理.齐鲁护理杂志，2012，687-88.

［10］王靖，孔月菊，孙洋.急性冠脉综合征的急救护理进展.国际护理学杂志，2009，8：15-16.

［11］Taylor R，Lovibond PF，Nicholas MK，et al.The utility of somatic items in the assessment of depression in patients with chronic pain:a comparison of the Zung Self-Rating Depression Scale and the Depression Anxiety Stress Scales in chronic pain and clinical and community samples.Clin J Pain，2005，21：91-100.

［12］张永乐.综合护理干预对2型糖尿病患者血糖、并发症及不良心理状态的影响分析.中国基层医药，2012，5：87-88.

［13］王秀彩.糖尿病并发症患者的高危因素分析及护理特点.中国实用护理杂志，2012，6：56-57.

［14］张英.综合护理干预对老年糖尿病合并抑郁患者依从性及抑郁情绪的影响.中国实用护理杂志，2012，28：45-46.

［15］陈爱红，李卫青，郑锦辉.护理干预对糖尿病患者血糖控制及急性并发症的影响.中国药物与临床，2012，5:18-19.

［16］马风云，陈步星，罗维，等.经左侧桡动脉行冠状动脉造影检查和介入治疗的疗效分析.中国心血管病研究，2008，6：816-818.

［17］闫华，孙建华，李莉，等.急诊PCI对急性心肌梗死合并新发右束支传导阻滞患者左室重构的影响.中国心血管病研究，2008，6：98-100.

［18］邵艳，曾艳，杨霞.综合护理干预对高血压脑出血患者术后康复的影响.护理实践与研究，2011，4：66..

［19］冯启明，李慕军，李敏清.营养干预对妊娠高血压综合征预防效果的对比研究.广西医学，2007，5:20-23.

［20］杨大梅，魏秋菊，刘红霞.放松训练辅助治疗焦虑症效果观察.护理学杂志，2006，8：62-63.

Comprehensive nursing intervention on quality of life in patients with coronary heart disease undergoing coronary interventional therapy

FENG Cui-ping，YANG Xiu-mei.Cardiovascular Department of Internal Medicine of Chongqing Qianjiang Central Hospital，Chongqing 404100，China

YANG Xiu-mei，E-mail:15587423597@163.com

Objective To investigate the clinical effect of comprehensive nursing intervention in the treatment of coronary heart disease in the coronary artery.Methods 200 cases of coronary artery were randomly selected from 2011 February to 2014 February in our hospital were involved in the treatment of postoperative patients were divided into two groups，100 cases in the control group，routine nursing care in the treatment of coronary heart disease coronary intervention.100 cases in observation group，implement comprehensive nursing intervention measures，and compare the two groups of nursing effect.Results The two groups using the symptom checklist（SCL-90）and social function rating scale（SDSS）were used to evaluate the results of two groups，compare.The group of coronary artery interventional therapy in patients with postoperative SCL-90 in somatization，compulsion，depression，anxiety，hostility，paranoid，psychotic terrorist，above the score compared with the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.SDSS in occupation and work，marriage the function，the function of parents，social withdrawal，family activities，family and social activities，family functions，personal care，concern and care，responsibility and plan.Project above the score compared with the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The comprehensive nursing interventions can slow coronary intervention in patients with negative symptoms.Enhance the living function of patients，improve the rehabilitation effect of patients，can enhance patient confidence，so as to promote the rehabilitation of patients，maintain good physical and mental health.

Comprehensive nursing intervention； Coronary heart disease； Coronary intervention；Clinical application

404100 重庆市，重庆市黔江中心医院心血管内科

杨秀梅，E-mail:15587423597@163.com

10．3969/j．issn．1672－5301．2014．11．004

R541.4

A

1672-5301（2014）11-0972－03

2014-06-23）