小儿脑瘫的诊治配合高压氧的应用临床疗效观察

郭辉

【摘要】 目的 观察小儿脑瘫的诊治配合高压氧的应用临床疗效。方法 80例小儿脑瘫（CP）患儿随机分为治疗组44例和对照组36例， 对照组采用常规治疗， 治疗组在常规治疗的基础上配合HBO治疗， 观察治疗后总有效率。结果 治疗组的总有效率93.18%优于对照组的总有效率83.3%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 配合高压氧（hyperbaric oxygen， HBO）的综合治疗可以提高CP患儿的生存质量及临床疗效。

【关键词】 小儿脑瘫；高压氧；综合治疗；智力低下；运动障碍

小儿脑瘫（cerebral palsy ， CP）为小儿在出生前、出生过程中及出生后1个月内， 由于大脑缺氧、缺血、出血、感染等多种原因所引起的一种非进行性的脑损伤综合征[1]。早期综合治疗是治疗CP的关键。本院采取常规治疗配合高压氧（HBO）综合治疗CP患儿取得了显著疗效， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院2012年6月～2013年6月收治80例CP患儿， 其中男41例， 女39例；年龄0～1岁44例， 1～2岁36例， 平均年龄1.4岁；所有患儿均符合CP的临床诊断标准， 并根据Vojta姿势反射把其分为轻、中、重三型[2]，其中轻度异常27例， 中度异常35例， 重度异常16例， 极度异常3例；随机分成治疗组44例， 对照组36例， 两组患儿性别、年龄、病情、发育商比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组常规治疗采用Vojta、Bo bath和上田疗法， 抑制异常姿势与运动模式， 反复强化训练， 同时可静脉滴注丹参、神经节苷脂等常规药物， 1次/d， 连用2周， 休息2周， 连续100 d。治疗组在常规治疗的基础上配合HBO治疗， 采用单人纯氧舱， 治疗压力0.3～1.0 ATA， 升压15～20 min， 稳压30 min， 减压15～20 min， 在加压初期换气1次， 稳压期间换气2次， 约2 min/次， 1次/d， 60～80 min/次， 10次为1个疗程， 休2 d， 连续治疗100 d。

1. 3 治疗标淮 治疗100 d后进行神经行为测评DQ， DQ提高10分以上为显效， 5～9分为好转， 不足5分为无效， 显效加好转为有效[3]。总有效率=（显效+好转）/例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

80例CP患儿， 治疗组44例， 有效41例， 总有效率93.18%；对照组36例， 有效30例， 总有效率83.3%， 两组比较， 差异有统计学意义（P<0.05）， 见表1。

表1 两组患儿在治疗3个月后总有效率比较 [n（%）]

组别 例数 显效 好转 无效 总有效率

治疗组 44 16（36.36） 25（56.82） 3（6.82） 41（93.18）a

对照组 36 12（33.3） 18（50.00） 6（16.7） 30（83.3）

注：与对照组比较， χ2=4.779， aP<0.05

3 讨论

我国HBO治疗相对欧洲来说起步较晚， 但近年来发展比较迅速， HBO治疗早期可使脑血管收缩， 脑血流量减少， 脑水肿减轻， 颅内压降低；其次HBO可以迅速增加血氧含量， 提高血氧分压；同时HBO又可以提高网状激活系统及脑干的氧分压， 刺激上行网状系统的兴奋性， 有助于患儿认知功能的发育[4]。

本研究表明：配合HBO综合治疗小儿CP， 其临床疗效优于常规治疗组并大大提高了CP患儿的生存质量。早期采取综合治疗， 可以使大部分CP患儿达到或接近正常人水平。

总之， 患儿年龄越小， 诊断治疗越早， 治疗的效果越好， CP患儿的生存质量越高， 配合HBO的综合治疗疗效明显优于常规治疗。

参考文献

[1] 史源，李华强.高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病国内外研究进展.实用儿科临床杂志， 2006，21（14）：951-952.

[2] 俞宁.综合治疗小儿脑瘫疗效观察.山西中医， 2010，26（9）：39.

[3] 林庆.小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件及分型.中华儿科杂志， 2005，43（4）：262.

[4] 李宁，黄怀.高压氧临床治疗学. 北京：中国协和医科大学出版社， 2007： 227-232.

[收稿日期：2014-04-12]endprint