血清肿瘤标志物联合检测在消化道肿瘤诊断中的价值

韩红波

肿瘤严重威胁人类健康, 在世界范围内呈普通增长趋势。肿瘤治疗策略集中于多学科综合治疗, 临床要求早期发现、早期诊断、早期治疗、评价疗效、判断预后, 肿瘤标志物在这些方面起重要作用［1］。CEA、AFP、CCA、SF、SA为上消化道肿瘤的诊断、治疗、预后评判提供较为可靠的指标。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察组病例来自本校二附院2010年6月～2013年12月经临床确诊住院的胸外科和普外科有消化道疾病373例患者, 这些患者有明确的病理诊断, 病历资料完整,入院前未接受放、化疗, 无妊娠、心、肝、肾功能不全等合并症患者。其中：男287例, 女86例, 年龄26～84岁, 平均年龄59.2岁。按TNM分期分为：Ⅰ期31例, Ⅱ期90例,Ⅲ期197例, Ⅳ期55例。按肿瘤类型分为：鳞癌88例, 腺癌278例, 其他7例。按肿瘤部位分为：食道癌86例, 贲门癌119例, 胃癌168例。另选取消化道非肿瘤患者206例作为对照组。

1.2 主要试剂与仪器 AFP、CEA、CCA试剂均为Roche公司产品；SF试剂盒乳垫CanAg公司；SA试剂为美国IDL公司；Roche E601电化学发光仪、瑞典TECAN NURISE酶标仪、瑞典TECAN自动洗样机；ZD-85恒温振荡器。

1.3 标本采集 所有受试者均于清晨空腹抽静脉血, 在上午8：00～11:00采新鲜空腹静脉血3 ml, 注入不抗凝采血管内,1 h内3000 r/min离心10 min分离血清备用。

1.4 测定方法 AFP、CEA、SF为ELISA定量法,CCA为ELISA两步定性法, SA为快速比色法。所有操作严格遵照试剂说明书操作。

1.5 阳性标准及阳性预测值 阳性标准：AFP>30 μg/L,CEA>15 μg/L, SF:男>220 μg/L、女>138 μg/L, SA>600 μg/L。

1.6 统计学方法 数据处理采用SPSS11.5软件。样本均数比较采用方差分析；计数资料采用χ2检验。检验水准α=0.05, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肿瘤五项指标单项检测结果 观察组373例与对照组206例的肿瘤五项指标单项检测, 见表1。与对照组比较, 差异具有统计学意义(P<0.01)。

2.2 肿瘤标志物联合检测结果 四项同时阳性敏感性1.70%,特异性100.00%；二项以上阳性敏感性、特异性分别为31.90%和85.00%, 而仅一项阳性敏感性特异性分别为67.50%和65.50%。

3 讨论

体液肿瘤标志物联合检测用于较早期诊断各种消化道肿瘤是医院实验室近期研究方向之一［2］。本文的研究数据表明上消化道肿瘤的肿瘤标志物阳性率和血清水平显著高于对照组, 在协助临床较早期诊断、高危人群普查以及疗效监控方面均有较好的应用价值, 在肿瘤患者筛查中此组合是可取的。

［1］曾蓉,王治国.肿瘤标志物应用的质量要求探讨.国际检验医学杂志, 2011,32(7): 746-747.

［2］陈佳佳,吴荣.5种肿瘤标志物在胃癌患者血清中的表达及其临床意义.中国医科大学学报, 2011,40(8):752-754.