某三甲医院鼻咽癌放疗患者平均住院日影响因素的研究

陆玉蕾　唐勇　韦坚等

[摘要] 目的 结合住院流程，分析影响接受放射治疗的鼻咽癌患者平均住院日的因素，为进一步缩短平均住院日提供思路。 方法 以我院2012年12月～2013年12月收治的205名接受放射治疗的鼻咽癌患者为研究对象，收集患者的临床资料，采用 SPSS20.0 软件建立数据库并进行统计分析。 结果 患者确诊天数、待放疗天数、放疗天数、放疗后住院日对平均住院日的影响具有统计学意义，放疗后并发症对平均住院日的影响无统计学意义。 结论 优化诊疗流程，提高专业水平，迅速明确诊断及治疗方案，增强诊疗活动的计划性与合理性，加强科室间的协作有助于缩短鼻咽癌放疗病人的平均住院日。

[关键词] 鼻咽癌；放射治疗；平均住院日；影响因素

[中图分类号] R739.62 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）13-154-03

[Abstract] Objective To analyze factors influencing on hospital average length of stay in patients with the nasopharyngeal carcinoma combining with hospitalization process， and discuss action routes that various factors effect on average length of stay in order to provide thought to further shorten average stay. Methods 205 patients receiving radiotherapy of nasopharyngeal carcinoma treated admitted to hospital from December 2012 to December 2013 were regarded as subjects. Personal factors and treatment courses of subjects were collected. SPSS 20.0 software was used to establish the database and perform statistical analysis. Results Diagnosed days， radiotherapy waiting days， radiotherapy period and post radiotherapy hospitalization period had an impact on average length of stay， which reached statistical significance. Conclusion Optimizing treatment process， improving professional level， definite diagnosis and treatment protocols rapidly and enhancing collaboration among departments， will help shorten average length of stay.

[Key words] Nasopharyngeal carcinoma； Radiotherapy； Hospital average length of stay； Influential factor

鼻咽癌是东南亚地区最常见的头颈部肿瘤，放射治疗是其主要的治疗手段[1]。本研究根据接受放射治疗的鼻咽癌住院患者的相关数据，寻找接受放射治疗的鼻咽癌患者的平均住院日的影响因素，力争优化鼻咽癌诊治流程，在保证医疗质量的前提下，有效缩短接受放射治疗的鼻咽癌患者平均住院日，使医院的技术优势得到充分发挥，效缓解大城市看病难、住院难的矛盾。

1 资料与方法

1.1 资料来源

收集我院2012年12月～2013年12月出院确诊为鼻咽癌为首发病并接受完整放射治疗疗程的鼻咽癌患者资料（剔除死亡或因病情恶化自动出院的患者资料）共 205例。

1.2 研究方法

研究中结合收集的数据和我院的实际情况，将患者住院日分为确诊天数（入院至确诊为鼻咽癌的天数）、待放疗天数（确诊为鼻咽癌至放疗开始天数）、放疗天数（放疗开始至结束天数）、放疗后住院日（放疗结束至出院天数）， 分析上述因素及放疗后并发症对患者总平均住院日的影响。

1.3 统计学方法

利用SPSS20.0软件建立数据库并对数据资料进行分析。确诊天数、待放疗天数、放疗天数、放疗后住院日对平均住院日的影响分别采用单因素和多因素回归分析。两组比较采用 Wilcoxon秩和检验法。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 概括

收集我院2012年12月～2013年12月出院确诊为鼻咽癌为首发病并接受完整放射治疗疗程的鼻咽癌患者资料共 205例，其中男147例，女58例，男女性别比为2.53︰1 ，男性明显多于女性。年龄最小16岁，最大78岁，平均年龄为45.60岁。30岁以下14例，占6.83%；30～40岁42例，占20.49%；40岁至60岁126例，占61.46%；60岁以上23例，占11.22%。以40～60岁年龄段患 者所占比例最高。205例病例住院日正态分布检验见图1，其峰度和偏度分别为2.018和6.220，说明鼻咽癌病例的平均住院日呈正偏态、尖峭峰。

2.2 住院组成天数与平均住院日的关系

将平均住院日分为确诊天数、待放疗天数、放疗天数、放疗后住院日4种组成因素， 采用单因素回归模型分析以及多因素回归分析的结果表明，影响接受放射治疗的鼻咽癌患者平均住院日的因素为确诊天数、待放疗天数、放疗天数、放疗后住院日，各回归系数都有统计学意义（P <0.01）（表1～2）。通过对表2标准回归系数大小的分析，以待放疗天数的回归作用最明显，其次分别是放疗后住院日、放疗天数、确诊天数，说明待放疗天数对平均住院日的影响最大，其后依次是放疗后住院日、放疗天数、确诊天数。