头静脉变异1例

1， 1，1， 1，1， 1，1，2

(成都医学院：1.2012级临床医学本科班；2.解剖学教研室，成都 610500)

头静脉变异较多，但是汇入颈外静脉的较少见。正常情况头静脉应起自手背静脉网的桡侧，在臂前区，行于肱二头肌外侧沟内，经三角肌胸大肌间沟内穿锁胸筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉[1-2]。本文作者在实体解剖实验课上解剖1具女尸标本时，发现1例头静脉走行及注入方式变异。为积累解剖学资料，现报告如下。

1 材料与方法

用常规方法解剖1具女尸，显露上肢皮下组织及浅静脉，见该具女尸左侧头静脉(外径约0.20 mm)起自手背静脉网的桡侧，在前臂走行无异常。在肘窝处肘正中静脉自外下向内上头静脉与贵要静脉交通，之后头静脉沿臂外侧上行[2]，经三角肌外侧达肩峰前方，距肩峰4.4 cm，在锁骨中外1/3处跨过锁骨沿锁骨上缘向颈根走行，最终汇入了颈外静脉(图1)。头静脉在手臂和前臂走行无异常，三角肌胸大肌间沟明显存在沟内无血管走行。右侧头静脉走行同左侧。

1:颈外静脉;2:头静脉;3:锁骨;4:三角肌胸大肌间沟;5:胸大肌;6:三角肌

图1头静脉变异

2 讨论

本例头静脉变异为头静脉汇入颈外静脉，该变异的存在提醒我们在做乳腺癌根治术或肩关节手术时，应妥善保护好头静脉，不可盲目切断、结扎，以防止血液回流障碍[1]。另外在做心脏插管术时多在三角肌胸大肌间沟内，通过头静脉穿刺来插管实施，如有头静脉变异，将导致插管困难，因此为了确保手术顺利实施，术前头静脉造影，予以确认非常必要。造影确认后，为减轻患者痛苦，在穿刺时以35°～40°时进针，针尖穿过皮肤后直接进入静脉[3]。在临床骨外科手术中，如果患者出现了此类头静脉走行方式异常，医生容易误将头静脉损伤，阻断上肢的血液回流，势必会引起上肢的淤血、水肿等[4]。

[参考文献]

[1] 潘 征,卢 涛,姚 琦,等.头静脉变异1例[J].局解手术学杂志,2007,16(2):67.

[2] 周 维,孟 镔,牛鹏辉,等.头静脉变异1例[J].局解手术学杂志,2009,18(4):288-289.

[3] 宋晓波,杨宁江,岳建峰,等.大角度静脉穿刺术的临床试验研究[J].护士进修杂志,2000,15(6):407.

[4] 聂绪发,严振国.临床应用表面解剖学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:115.