痛经I号治疗原发性痛经30例

★ 赵静 张红霞 刘海燕 赵新然 曾倩 孙敬之

(沧州中西医结合医院 河北 沧州 061000)

1 一般资料

60例患者均为我院门诊病人，年龄16～28岁，随机分为观察组与对照组各30例。诊断符合《妇产科学》[1]原发性痛经的诊断标准及《中医妇科学》[2]中的辨证标准。

排除标准：(1)西医诊断属于继发性痛经的患者，如盆腔炎、子宫腺肌病、子宫内膜异位症、宫腔粘连等所致的痛经；(2)年龄在16岁以下或28岁以上的痛经患者；(3)既往月经周期不规律者；(4)哺乳期妇女，或近期准备妊娠的妇女；(5)既往有药物过敏者；(6)合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者；(7)近期曾服用其他止痛药物，难以判断疗效者，或同时参加其他药物试验者。

2 治疗方法

2.1 观察组 方药：小茴香10g，五灵脂10g，生蒲黄10g，延胡索10g，白芷10g，没药10g，白芍15g，乌药10g，土鳖虫10g，九香虫10g，益母草15g，吴茱萸3g，细辛3g，木香6g，香附10g。随证加减治疗。月经来潮前1周开始服用，每日1剂，早晚温服直到经净。连服3个月经周期，停药后观察疗效。

2.2 对照组 经行腹痛时开始口服芬必得胶囊，每天早、晚各服300mg，直到腹痛停止。连服3个月经周期，停药观察疗效。

3 治疗结果

3.1 两组临床疗效比较 见表1。

表1 两组临床疗效比较 例

3.2 远期疗效比较 见表2。

表2 两组复发情况比较 例

4 讨论

中医学认为，痛经病位在子宫、冲脉、任脉，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机。气血运行不畅，则胞宫气血阻滞，致使“不通则痛”；气血不足，胞宫失于濡养，导致“不荣则痛”。本病平均发病年龄偏小，患者尚未至“四七”盛壮之时，其气血不足或气血运行不畅均易产生经行腹痛，但相较于子宫内膜异位症、子宫肌腺症或盆腔炎等器质性病变造成的痛经，其瘀血阻滞程度则较轻。

方中延胡索辛散温通，能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛；生蒲黄、五灵脂、没药、九香虫活血化瘀止痛；川楝子、香附、木香入肝经，为疏肝解郁，行气止痛之妙药；益母草活血化瘀调经；白芍柔肝缓急止痛；吴茱萸、乌药、细辛、白芷与小茴香配伍，温经散寒止痛。诸药合用，共奏温经散寒、化瘀止痛之功，使气行则血活，从而达到温经散寒，化瘀止痛之目的。

目前，西医对于原发性痛经治疗多采用解痉、镇痛药以及前列腺素合成酶抑制剂，虽然止痛作用快且强，然而疗效短暂、易复发，且副作用大，患者不易长期接受。因此，西药治疗原发性痛经，显示出一定的局限性。而中药治疗原发性痛经多种途径给药，如口服、针刺、外敷、艾灸、灌肠等，副作用较小，可以同时治疗原发性痛经所引起的相关并发症，避免了长期使用止痛药损害人体的脏器组织，临床应用更为安全。

本研究还存在许多不足之处，如观察例数有限、观察指标不够全面，对痛经I号治疗原发性痛经缺乏作用机理、药理及激素水平研究等。今后的主要研究方向是增加观察的样本量及痛经I号对原发性痛经的药理研究观察，并进行相关的实验研究，进一步深入探讨其机理。

[1]丰有吉．妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社，2002:330-331．

[2]张玉珍．中医妇科学[M]．北京：中国中医药出版社，2007:61-63．