甲状腺疾病的营养治疗（上）

南溪　公子

采访嘉宾

孙文广，男，45岁，上海交通大学附属第六人民医院东院临床营养科执行主任，主任医师、医学博士、硕士研究生导师，中国营养学会会员。

主要研究方向：营养相关性疾病的防治和食物中活性成分的作用与肿瘤预防的分子机制研究。自2008年以来，主持国家自然科学基金面上项目3项，省级课题3项；发表科研论文28篇；获医疗新技术成果二等奖2项。擅长糖尿病、糖耐量异常、肥胖、代谢综合征、慢性肾功不全、营养缺乏等疾病的饮食治疗与预防；危重症的肠内营养支持；儿童、孕妇、运动员和特殊职业等人群的营养指导等。

《科学生活》：随着生活水平的大幅提高，大家餐桌上的菜肴也越来越丰富了，但不良的饮食习惯也使现代人患上了很多富贵病，那么我们该如何选择食物才更利于健康呢？

孙主任：饮食和健康息息相关，我们每天都与餐盘打交道。餐盘分为五个部分：① 是主食类，包括米、面。② 提供蛋白质类的食物，就是我们常说的副食，像瘦肉、豆制品、牛奶、鸡蛋，这些食物可以保持身体健康、保持抵抗力和免疫功能的正常以及组织的更新。③ 是蔬菜，蔬菜是每天、每餐所必需的营养物质，它提供纤维素、水溶性的维生素、矿物质等。蔬菜分为很多种类，有叶菜类、茄果类、菌藻类，每种蔬菜颜色不同，所含的营养成分也不同。比如，西红柿含有番茄红素，香菇里面含有香菇多糖，这些物质都有抗氧化作用，现代研究认为这些物质还有抗肿瘤的作用。④ 水果，一般来说，应季的水果作为加餐食物来食用就可以了，现在很多人不吃饭光吃水果，这种做法也会造成营养素的缺乏，比如，会缺乏蛋白质和膳食纤维等。水果中有一定的纤维素，但它主要提供的是糖分，还有一些水分和矿物质，但是，水果中的糖分比蔬菜高出很多，吃多了对体重的控制也是非常不利的。⑤ 食品是乳制品，可以提供蛋白质和矿物质，它们是钙的良好来源，可以有效预防钙缺乏。因为乳制品中的钙吸收率很高，如果我们不喝牛奶，每天摄入的食物中所含的钙在400mg左右，而我们每天所需的钙量为800mg，如果我们每天喝250g的牛奶，就会增加250mg的钙，这样我们每天摄入的钙量可以到达650～700mg，就接近一天需要的

钙量。

有统计数字显示，一个活到65岁的人，一生要吃7万顿饭，相当于吃了50 t的食物，我们通过食物来保持健康的身体。但同时，不合理的膳食结构也会影响健康，会引起营养不良或者营养过剩，比如说肥胖、糖尿病、高脂血症、脂肪肝等；有些老年患者因牙齿不好，咀嚼功能差，就只喝白米粥，不吃肉和鸡蛋，长此以往就会造成低蛋白血症，表现为疲乏无力，甚至水肿，长期卧床的人还会出现压疮，就是创口面不容易愈合。营养不良的一个典型表现就是贫血。同时，错误的饮食习惯与甲状腺疾病也有一定的关系。还有对于肾功能不全的患者，饮食的选择尤为重要，要选择低蛋白饮食，控制植物蛋白的量，而优质蛋白比如肉、鱼、奶、蛋所占的比例要适当增加。总之，我们通过健康的饮食，合理的餐盘的选择可以预防一些合并症的发生，提高生活质量。

《科学生活》：随着甲状腺检查被纳入普通的体检项目中，查出患甲状腺疾病的人群也随之增多，那么甲状腺有什么作用，常见的甲状腺疾病有哪些？

孙主任：甲状腺位于喉结下方，气管的两侧，大家可以自己摸得到。甲状腺的作用是合成甲状腺激素，而甲状腺激素可以调节我们机体的能量代谢。当甲状腺激素缺乏时，就会出现单纯性甲状腺肿，比如20世纪70年代的时候有很多大脖子病，尤其在北方，不靠近海边，很少吃海产品，那时候也没有加碘盐，患单纯性甲状腺肿的人就比较多。

大家了解比较多的一类甲状腺疾病是甲状腺功能亢进，此类病的发病原因一个是碘的摄入过多，还有一个是自身的甲状腺激素水平过高引起的。

与之对应的一类疾病是甲状腺机能减退，它与甲亢是相反的。此外，还有桥本甲状腺炎、甲状腺结节，可能很多人体检时会发现甲状腺结节，这种情况大家也不要太紧张，定期复查，结合甲状腺的功能来综合评估。还有甲状腺癌，现在此病的发病率相对较高，但甲状腺癌可以通过手术切除的方法治疗，效果还是很不错的。

《科学生活》：我们知道碘是合成甲状腺激素的重要物质，那么碘对人有什么益处，哪些食物中含碘比较

丰富？

孙主任：碘是人体的必需微量元素，它属于卤族元素，是甲状腺合成甲状腺激素的主要原料。人体摄入的碘来源于食物、加碘盐、水、空气等，但其中80%～90%来自于食物，有海带、紫菜、鲜海鱼、海参、海蜇、蚶干、蛤干等。

碘的生理功能是参与能量代谢，促进代谢和身体发育，促进神经系统发育。如果小孩缺碘会影响其身体和智力发育，严重的会患克汀病，表现为身材矮小、发育迟缓等。但这和我们常见的侏儒症还是有区别的，侏儒症虽然身材矮小，但智力发育是正常的。对于孕妇来说，她们需要的碘的量要比一般人多，在孕期适当补充碘和食用富含碘的食物，对胎儿的发育是有益处的。

世界卫生大会1991年提出了在 2000年底全球实现消除碘缺乏病的目标。世界卫生组织和国际控制碘缺乏病理事会推荐以普遍食盐加碘为主要策略消除碘缺乏病。我们国家是从1979年开始在食盐中加碘的。食盐加碘从宏观上来讲是有很大益处的。据 1992年末统计， 经过13年在碘缺乏病区实行食盐加碘，全国已经有5亿人口食用碘盐，地方性甲状腺肿患者从1984年的3500万人下降至1992年的700万人。

我们国家新出台的碘盐的含量标准调整为

（35±15）mg/kg，即每公斤食盐碘含量可以在20～50mg。营养学会推荐的每天碘的供给量是150μg，我们现在的碘盐中，每克盐中约含有25μg的碘，如果我们按照营养学会的推荐，每天食用6g盐的话，这样我们就可以达到每天所需要的150μg的碘摄入量。

《科学生活》：由于不良的饮食习惯造成很多人碘的摄入量超标，这其中的原因何在？endprint