综合康复治疗80例腰椎间盘突出症的疗效观察

邓庆华

腰椎间盘突出症是医院常见的骨科疾病，不仅严重影响患者的身体健康，而且对患者的日常工作与生活均造成严重的影响，而在腰椎间盘突出症治疗中，通过手法、牵引、微波等综合康复治疗法，可有效改善症状，提高腰椎活动能力。2011年10月-2013年3月重庆市云阳县人民医院对80例患者给予综合康复治疗，其效果良好佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究共158例腰椎间盘突出症患者，将其分为两组。实验组80例（男49例，女31例），年龄31～68岁，平均（38.94±5.17）岁；病程 1个月～3年，平均（1.51±0.62）年。对照组 78例（男 48例，女 30例），年龄 30～69岁，平均（39.12±5.23）岁；病程 2个月～4年，平均（1.62±0.57）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 实验组80例给予综合康复治疗，其治疗要点有：(1)手法治疗：引导患者俯卧，同时于下肢后侧位置处、臀部位置处及腰背部位置处实施多种手法，包括推、揉、捶击、扳、滚、弹拔等，使患者腰背部肌肉能得到较好的放松，有效改善肌肉痉挛等症状[1]。(2)牵引治疗：引导患者仰卧，同时选择智能温热牵引系统（广州一康科技发展有限公司生产），对腰椎部位给予牵引处理，其所施加的牵引力需控制在一定的范围内，不可超过患者体重的3/4，时间控制于20 min/次之内，1次/d。(3)微波治疗：引导患者俯卧，同时选择microtizerMT3 D型微波治疗仪，其输出波长约为12.24 cm，输出功率需控制于(180±380)W之内，频率控制于(2450±50)MHz之内，将宽型电极准确放置在腰椎间盘突出的位置处，实施微波治疗，1次/d。对照组78例给予单纯手法治疗，其治疗方法与实验中的手法治疗相同。

1.3 疗效评价标准 (1)痊愈：腰腿可正常活动，未出现疼痛症状，直腿抬高可超过80°；(2)显效：腰腿可正常活动，未出现疼痛症状，直腿抬高可超过70°；(3)有效：腰腿可承受较轻的活动，存在轻度疼痛症状，直腿抬高可超过60°；(4)无效：腰腿无法正常活动，存在明显的疼痛症状，直腿抬高不超过60°。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 12.0统计学软件进行处理，组间进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 相比于对照组，实验组总有效率较高，临床疗效明显，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(n)

2.2 疾病复发情况 两组患者均获得3年以上的随访，实验组疾病复发4例，复发率为5.00%；对照组疾病复发25例，复发率为32.05%。实验组疾病复发率较低，两组差异有统计学意义（χ2=4.5526，P＜0.05）。

3 讨论

腰椎间盘突出症是一种机械性诱发的病症，是临床较为常见的腰腿病，主要是因为腰椎间盘的髓核、纤维环及软骨发生退变后，髓核组织从破裂的纤维环破裂处脱出于后方或锥管内，压迫或刺激脊神经，从而产生一系列病痛症状，主要表现在下腰部疼痛，下肢麻木或疼痛等[2]。对于腰椎间盘突出症患者，其疼痛发生的机理包括免疫反应疼痛、机械压迫疼痛、化学刺激疼痛。腰椎间盘突出症的产生与患者的日常生活有着密切的关系，长期姿势不当是引发腰椎间盘突出症的首要原因[3]。腰椎间盘突出症可反复出现，严重则会造成下肢瘫痪，双便失禁，生活无法自理，因此需给予高度重视。

对于腰椎间盘突出症患者，其治疗方法可以分为一般治疗、手术治疗、非手术治疗等方法。一般治疗方法主要是患者借助一定的理疗器械产品进行肌理调节恢复的过程，该方法虽然简单易操作，但是耗时长，见效慢，患者难坚持；手术治疗方法主要是针对病情较为严重的患者采用的治疗方法；非手术治疗法是一种较为保守的治疗方法，临床试验证明，非手术治疗中约有80%～90%患者治愈或有效的控制病情[4]。综合康复治疗法属于非手术治疗，主要包括：（1）手术治疗，通过手法治疗可有效缓解各种神经症状，减少腰间或下肢肌肉痉挛，但在手法治疗中需小心谨慎，用力过度可导致病情加重；（2）牵引治疗，腰椎牵引是在专业医生指导下借助医疗器械的作用，加大椎间隙宽度，缓解椎间内压，减少疼痛，促进腰椎恢复功能；（3）微波治疗，利用微波治疗仪对腰椎间释放微热量进行治疗的方法，微热量可以有效缓解腰椎间的肌肉张力和腰椎间内压，减少脊神经的压迫，恢复腰椎功能[5]。本研究实验组给予综合康复治疗，对照组给予单纯手法治疗，其中实验组总有效率较高，复发率较低，证实综合康复治疗腰椎间盘突出症可取得较好的效果。

综上所述，对腰椎间盘突出症患者给予综合康复治疗，不仅操作简单、过程安全可靠，而且疗效显著，可降低疾病复发率，是腰椎间盘突出症患者首选的治疗方法，值得推广。

[1]杨文东.手法治疗腰椎间盘突出症适应证的选择[J].当代医学，2013，19(12)：145-146.

[2]冯利刚.牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].当代医学，2011，17(15)：325-326.

[3]李长凤.综合疗法治疗腰椎间盘突出症112例报告[J].中国社区医师(医学专业)，2010，12(19)：128.

[4]杨惟清，储红.综合疗法治疗腰椎间盘突出症186例疗效观察[J].亚太传统医药，2011，7(2)：57-58.

[5]高永君，于海玲.综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中国社区医师(医学专业)，2011，13(6)：137.