中医情志护理干预在原发性高血压患者中的应用研究

毕 波 王高玲

(南京中医药大学经贸管理学院2011级硕士研究生，江苏 南京 210046)

中医情志护理干预在原发性高血压患者中的应用研究

毕 波 王高玲1

(南京中医药大学经贸管理学院2011级硕士研究生，江苏 南京 210046)

高血压；心理护理

原发性高血压是临床常见、多发的慢性疾病，同时也是引发心脑血管疾病的高危因素，患者长期血压偏高，容易引发靶器官，包括心、脑、肾脏等的持续损伤，从而引发卒中、心肌梗死、心力衰竭和肾衰竭等严重并发症[1]。有研究显示，原发性高血压作为全身性疾病的一种，其发生、发展与情致因素密切相关[2]。原发性高血压属中医学眩晕、中风范畴，一般认为其发生发展与忧思恼怒、七情内伤、饮食不洁、劳逸失调等关系密切[3]。多种病理因素导致机体阴阳紊乱失衡，气血壅滞，气机运化失司[4]。2011-03—2012-11，我们对43例原发性高血压患者进行了中医情志护理干预，并与常规护理43例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 参照“中国高血压防治指南”(2010年版)[5]确诊。

1.2 一般资料 全部86例均为江苏省徐州市中医院心脏内科住院患者，随机分为2组。治疗组43例，男25例，女18例；年龄48～77岁，平均(56.17±9.13)岁；文化状况：本科及以上12例，大专及中专24例，高中及以下7例；高血压等级：Ⅰ级5例，Ⅱ级22例，Ⅲ级16例。对照组43例，男25例，女18例；年龄48～77岁，平均(55.37±9.16)岁；文化状况：本科及以上14例，大专及中专23例，高中及以下6例；高血压等级：Ⅰ级8例，Ⅱ级20例，Ⅲ级15例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予原发性高血压基础治疗及护理措施，包括服用降压药，高血压饮食教育，每日血压测定，健康起居习惯教育等。具体内容如下：①情志疗法。增进医患沟通，熟悉患者疾病状况，稳定患者情绪，避免患者产生紧张、焦虑等不良情绪的刺激，介绍成功病例的治疗情况，提高患者战胜疾病和继续治疗的信心，告知患者静心养病，多静卧和静坐，摒弃不良生活习惯和思想负担，不被病痛困扰，保持心境平和，提高临床治疗效果。②音乐疗法。针对肝肾阴虚的选择羽调水性音乐治之，如舒展、柔美、轻快的乐曲；肝阳上亢显著的患者，选择微调音乐以泻之。1次/d，30min/次。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗、护理基础上予中医情致护理干预。

1.3.2.1 健康教育 首先应当改善医患关系，针对患者生活状况、心理状况、家庭情况及经济状况等，理解患者当前的心理状态，更好地提供心理引导和教育，同时对患者灌输原发性高血压治疗和保健知识，增加患者对自身疾病的了解程度，提高患者治疗积极性，增强战胜疾病的信心。

1.3.2.2 调畅情志 嘱患者平静心态，避免不良情绪、杂念等对身体的进一步损伤，有效降低疾病疼痛度，每日早晚进行静坐及静卧，嘱咐病房走动人员保持安静，改善病房卫生环境，使患者保持清静的居住环境。

1.3.2.3 音乐疗法 在病房中播放轻松、柔美的音乐，根据患者中医辨证的证型予以相应的音乐治疗，如肝阳上亢较著的患者宜选择微调乐曲以泻之。

1.3.3 疗程 2组均2个月为1个疗程，3个疗程后统计疗效。

1.4 观察项目 分别在实施干预前后应用Zung焦虑状况评估表进行检测2组焦虑状况。焦虑自评量表(SAS)总共20个项目，每个项目均严格依据1～4等级进行评估，得出的总分乘以1.25即为标准得分，得分越高，提示焦虑状况越严重[6]。

1.5 疗效标准 显效:舒张压下降1.33kPa以上，收缩压下降3.99kPa以上，临床症状基木消失;有效:舒张压下降低于1.33kPa，未降至正常，收缩压下降3.99kPa以上，症状明显改好转;无效:血压下降没达到以上标准[7]。

2 结 果

2.1 2组干预前后SAS评分比较 见表1。

表1 2组干预前后SAS评分比较 分

与本组干预前比较，*P<0.01；与对照组干预后比较，△P<0.01

由表1可见，2组干预后SAS评分均降低(P<0.01)，且治疗组下降幅度优于对照组(P<0.01)。

2.2 2组临床疗效比较 见表2。

表2 2组临床疗效比较 例

与对照组比较，*P<0.05

由表2可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨 论

原发性高血压是临床最常见的心血管类疾病，长期持续的血压升高常损伤心、脑、肾等重要脏器，导致冠心病、脑血管意外及慢性肾功能衰竭等并发症。原发性高血压也是全球高度关注的公共卫生问题。现代医学认为，机体在长期高压、焦虑等不良情绪状况下，血管紧张性增高，阻力增大，会导致血压升高，同时交感神经长期处于兴奋状态，肾小球动脉受到持续刺激产生收缩，久之导致原发性高血压。原发性高血压患者需要接受终身治疗，加之患者对于相关医学知识的匮乏、疾病预后的担心等，会产生紧张、焦虑等不良情绪，这也是导致疾病进展的重要因素。中医学认为，原发性高血压多因精神因素、忧思抑郁、七情内伤，或饮食劳倦、嗜食肥甘厚味，烟酒过度等引起的机体阴阳失衡，气血运化失司。有研究显示，精神持续紧张状况是引发原发性高血压发生和进展的高危因素，紧张状况下机体血管紧张度增高，阻力随之增加，交感神经长期兴奋，使得肾小球动脉收缩过度，引发血压增高，日久则发为原发性高血压[8]。单纯药物治疗对原发性高血压患者的情绪无明显改善作用，针对患者开展安神定志、舒缓情绪的治疗，对疾病预后和恢复均有帮助。本研究中针对患者情况应用情志疗法、音乐疗法等，均能够改善患者情绪状况，疏解紧张、焦虑等不良情绪，促进患者康复，这也符合中医学所述“精神内守，病安从来”的理论，以上措施均对原发性高血压的治疗产生积极的作用。

观察结果表明，原发性高血压患者予以中医情志护理干预能够显著缓解焦虑状况，改善患者不良情绪，血压控制良好，有效提高临床疗效，提高患者生活质量，值得临床借鉴。

[1] 王永炎，严世芸.实用中医内科学[M].2版.上海：上海科学技术出版社，2009：83-86.

[2] 陈雪华，郑良姬，陈凤仙.老年高血压病患者中医情志护理干预疗效观察[J].福建中医药，2010，41(5):60-61.

[3] 王振涛，韩丽华.中医治疗高血压病若干思考[J].中国中西医结合杂志，2003，23(9):709-710.

[4] 农小珍.中医情志护理干预在高血压病患者中的应用[J].右江民族医学院学报，2012，34(6):859-860.

[5] 刘力生.中国高血压防治指南 2010[J].中华高血压杂志，2011，19(8):701-708，709-743.

[6] 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[M].中国心理卫生杂志社，1999：102-106.

[7] 尚淑艳.高血压急症临床治疗体会：附50例临床分析[J].黑龙江医学，2009，33(10):772-773.

[8] 徐国梅.高血压病患者心理干预疗效观察[J].医学信息，2009，22(2):248-250.

(本文编辑：董军杰)

毕波(1988—)，男，硕士研究生在读。研究方向：医院管理。

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1002-2619(2014)07-1095-02

2013-10-17)

1 南京中医药大学经贸管理学院公共管理教研室，江苏 南京 210046