我院门诊抗菌药物使用分析

张冬玲

(咸宁市咸安区中医医院，湖北 咸宁 437000)

抗菌药物是具有杀菌或抑菌活性的药物，临床广泛应用于治疗各种细菌感染性疾病，正确使用抗菌药物，充分发挥其治疗作用，减少药物不良反应已经成为临床研究的重要课题[1]。但不合理使用则会引发细菌耐药、影响和降低治疗效果。通过调查分析我院门诊抗菌药物使用情况，为提高抗菌药物在我院的临床应用和管理水平提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料 随机抽取2013年我院门诊处方8883张，对其中涉及的抗菌药物进行统计分析。

1.2 方法 按照抽取的处方内容，对我院门诊使用的抗菌药物的品种、给药途径、金额进行统计，计算各类抗菌药物的使用率并排序，依据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等相关文献资料，分析本院抗菌药物使用的总量和结构，以考察抗菌药物使用的合理性。

2 结 果

2.1 抗菌药物使用率、种类、销售金额情况 抽取的8883张门诊处方中，使用了抗菌药物处方2108张，占处方总数的23.73%；抗菌药物销售金额20.06万元，总处方金额70.36万元；共涉及抗菌药物八大类34个品种，其中头孢菌素类有13个品种，在使用的抗菌药物中头孢菌素类使用率最高，其次是大环内酯类和青霉素类；销售金额最高的是青霉素类，实际使用按金额排名前十位的分别是：哌拉西林他唑巴坦、头孢呋辛钠、克林霉素磷酸酯、替硝唑、左氧氟沙星、头孢噻肟钠、阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊、美洛西林钠、头孢米诺钠，具体见表1。

表1 抗菌药物使用情况

2.2 抗菌药物给药途径情况 抽取的处方中，使用静脉给药处方1329张，占抗菌药物处方的63.05%，口服给药处方704张，占抗菌药物处方的33.4%，其他途径主要是雾化吸入和外用处方75张，占抗菌药物处方的3.55%。

3 讨 论

根据抽取的门诊处方调查发现，我院的抗菌药物使用率为23.73%，高于抗菌药物专项整治方案中二级医疗机构门诊处方比例不超过20%的规定，但抗菌药物选药品种规范。抗菌药物销售金额占抽取处方金额的28.51%(20.06/70.36)，说明我院选用的抗菌药物价格比较低廉，符合我院针对低收入人群就诊的实际情况。在使用的抗菌药物种类中，头孢菌素类使用率最高，这是由于其具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素少见等优点[2]，所以被临床上广泛选用，但从排名看哌拉西林他唑巴坦销售额第一，这说明我院青霉素类用药起点高，增加了患者的医疗费用支出，应予以重视；大环内酯类中克拉霉素胶囊口服吸收好，使用方便，故处方使用率高；从抗菌药物给药途径分析显示，我院临床主要采取抗菌药物静脉给药，占处方总数的63.05%，口服给药占处方总数的33.40%，其原因是门诊患者和临床医生认为静脉给药作用强，起效快，可尽快缓解病情。针对以上调查分析结果，建议医院要加强对医务人员宣传教育和相关培训，提高抗菌药物合理应用水平，保证安全、有效、经济地使用抗菌药物。

[1]孟晓玲，黄政宪．982例住院患者抗菌药物使用情况调查分析[J].中国医院统计，2004，11(2)：191

[2]国家药典委员会．中华人民共和国药典临床用药须知[M]．2005版．北京：人民卫生出版社，2005：472