我院病区药房退药情况调查分析

魏 平，刘英琪 ，张亚军，魏润民(.航空总医院药剂科，北京 0002；2.西安交通大学医学院，西安 7006)

药品是特殊商品，其质量直接关系到患者的生命安全。《医疗机构药事管理暂行规定》第6章第27条明确规定：为保障患者用药安全，除药品质量因素外，药品一经发出，不得退换[1]。然而，近些年来，医院患者频繁退药日趋增多。如2010年某医院住院患者3个季度退药金额高达400 万元[2]。这不但给患者，特别是贫穷家庭的患者造成严重的经济负担,也给医院或国家造成一定的经济损失。为此，我们就住院患者退药问题进行分析。

1 资料与方法

1.1资料来源 数据来源于2012年10月～12月我院各病区2 346张退药申请单和电脑数据库数据，以及2011年和2010年同期部分电脑数据库数据。

1.2方法 统计分析我院2012年10月～12月2 346张退药申请单的年龄、性别、退药原因、品种、金额及比率，并与2011年和2010年同期退药例次、金额等进行对比。

2 结果

2.1退药科室及数量 我院病区共设大小科室28 个，而本次统计的主要科室为11个。见表1。

表1 我院2012年10月～12月退药科室、数量及构成比

表1显示，在11个科室中，共退药2 346例，主要集中在前4个科室，占54.69%。

2.2退药原因 见表2。

表2 我院2012年10月～12月退药原因和构成比

统计表明，我院病区退药现象较为广泛，原因复杂，共计11种以上。

2.3退药品种 见表3。

表3 我院2012年10月～12月退药品种及构成比

从表3分类统计数字不难看出，退药品种共计135种，退药次数高达2 346次。前4位退药品种和退药次数分别占52.60%和56.73%，均超过全部退药的1/2。

2.4退药金额

2.4.1我院2012年10月～12月退药金额比较 见表4。

表4 2012年10月～12月退药金额比较

从表4退药金额及构成比可知，该年10月～12月呈现环比上升的趋势，但与全年相比，本季度仅占退药金额的23.08%，接近该年度的1/4，属正常范围退药。

2.4.2我院2012年10月～12月与2011年、2010年同期退药金额比较 见表5。

表5 2012年10月～12月与2011年和2010年同期退药金额比较

表5显示，3年来，其退药金额、次数及平均退药金额，均呈环比下降的趋势。

2.4.3我院2010年～2012年每月每次平均退药金额比较 见表6。

表6 2010～2012年每月每次平均退药金额比较

表6同样显示，我院2010～2012年每月每次平均退药金额也有逐年下降的趋势。

3 分析与讨论

3.1退药安全 表1和表2统计数据均显示，退药品种多，已高达135 种，退药处方或医嘱为2 346例次。因此。对于退回的药品仅凭药师或护师对其外观、批号及有效期进行肉眼观察，而没有专业仪器设备检测，其药品质量难以保证。

对于退回的药品，一旦发生理化性质改变，轻者可降低疗效，重者将会产生难以预料的严重后果。尤其对老弱、幼童、孕妇及特殊体质的患者，其潜在危害无法估量。

3.2退药原因及品种 在表2的退药原因中，患者出院、调整用药方案、患者拒绝服药或退药，共占退药原因的78.47%。其中前2项与国内一般报道的原因雷同[3-5,7]。但对于其他退药原因也不可忽视，如病区电脑程序发生故障，1次退药金额竟高达36 844.55元(由于领导重视，问题及时得到解决)。因此，积极培训和切实提高医务人员电脑操作技能和微机管理者维修水平，非常必要。

表3退药品种显示，抗微生物药已高居首位[2～6]。究其原因大体有二：一是病区各科用药广泛，尤其内外大科室抗生素用药频率更高；二是用药疗程较长。为此，临床医师、药师及护师不但要严格执行卫生部颁布的《抗菌药物临床使用指导原则》，以提高安全、科学用药，把不合理的退药现象降到最低点，减少或杜绝ADR的发生。

3.3退药金额 从表4退药金额及构成比可知，该年4季度合计未超过1年的1/4。3年来，其退药金额、次数及平均退药金额，均呈环比下降的趋势，与国内某些报道相比[2-7]，其退药现象有好转的趋势。

然而，为确保该势头的延续，今后应该组织临床医师、药师及护师，实施联合查房及病案讨论；学习循证医学基本理论和方法，提高诊疗水平及患者用药依从性；坚持开展健康教育和健康促进活动，减少各种原因的退药；为提高安全科学用药水平，实现WHO提出的人人享有卫生保健的中国梦而努力。

参考文献：

[1] 中华人民共和国卫生部,国家中医药管理局[2002]24号文件，医疗机构药物管理暂行规定[S].

[2] 赵振满，吴坤，王芮，等.我院住院患者退药情况调查与分析[J]. 药品评价，2012,9(3):33-35.

[3] 鲁玉珍，何光明，王迎春，等.我院病区退药情况分析[J]. 中国药房，2008,19(8):582-584.

[4] 张爱玲，兰杨，王强，等.我院病区药房退药现状及原因调查分析[J]. 中国药房，2008,19(25):1992-1993.

[5] 徐瑾，王大猷，张莉莉，等.住院患者退药情况调查分析[J]. 中国药师，2006,8(8):773-774.

[6] 王伟，玛依努尔. 住院患者退药原因分析及对策[J]. 西北药学杂志，2010,25(4):313-314.

[7] 程丽静，冯端浩. 597例住院患者退药分析[J]. 药物流行病学杂志，2009,18(2):134-135.