基于学生卓越技能培养的放射医学实验教学初探*

肖方竹，何淑雅，黄 波，李 乐，唐 艳，龙鼎新 (南华大学公共卫生学院， 衡阳 421001; 通讯作者)

为深入贯彻落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010－2020年)》和医药卫生体制改革相关文件的重要精神，2012年5月国家教育部会同卫生部共同颁布了《教育部卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见》。意见明确提出以提高人才培养水平为核心，完善人才培养质量标准体系、创新人才培养模式，培养适应我国医药卫生事业发展的高水平医学人才，提升我国医疗卫生服务能力、水平和国际竞争力。

放射医学是一门研究辐射对生物体产生的生物效应与机制以及所致辐射损伤的临床诊治和放射防护的学科［1］。一说起辐射，人们总会与灾难(核战争、核事故、核恐怖)联系在一起。即使在核能已实现和平利用的今天，恐“核”社会心理仍广泛存在。由此导致的误解影响着课堂教学、实验教学、临床实践等多方面［2］。放射医学实验课是放射医学重要的专业技能实践内容，也是其教学重要的环节之一。实验教学的水平和质量对保证放射医学的教学质量、提高教学效果起着理论和其他教学环节不可替代的作用［3］。改革放射医学实验教学方法，培养学生的动手能力、科研创新能力以及综合实践能力，不但是放射医学教学改革面临的重要课题，也是医学高等院校培养“卓越医生”的一个重要环节。

1 整合实验教学资源，促进学科相互交融

为了顺应加快核与医结合专业人才培养的社会需要，充分发挥医学和核类学科优势，我校在继续坚持和贯彻“厚基础、宽口径、高素质”培养人才原则的基础上，将原来“辐射防护与环境工程、核安全工程、预防医学、妇幼卫生、卫生检验、放射医学”等6个教研室的实验室整合建成“预防医学与放射卫生实验教学中心”，下设“辐射监测与卫生防护、辐射生物学效应、卫生毒理与放射毒理、环境卫生与放射卫生、放射医学实验技术、核突发事件应急处置模拟、数据统计与信息处理”等7个功能实验室。2007年，“中心”被批准为中央与地方共建特色优势学科专业实验室;2008年，“中心”的实践教学基地“湖南省疾病预防与控制中心”被评为“湖南省研究生培养创新基地”和“湖南省普通高校优秀实习基地”;2009年被批准为“湖南省普通高等学校实践教学示范中心”。同时，通过整合将分散在各个独立学科的所有实验室资源进行集中统一管理使用，从而大大提高了实验室物力资源的配置效率，为实现学校实验室资源的充分利用提供了组织平台。

打破实验教学内容的学科界限，统筹安排，做到优势互补、相互渗透、相互衔接，提高实验教学环节和整体水平。在传统的实验课教学中，往往将各科实验课分开进行，致使学生不能将几门课程内容融会贯通，同时也造成了教学资源的浪费。我们将“放射生物学、放射毒理学、放射卫生、核突发事件应急处置模拟、预防医学、数据统计与信息处理”等实验课程进行整合，将其全部纳入到“放射医学实验方法与技能”综合性实验课程群，提升综合性实验、创新性实验、现场应急处置实验所占比例，实现多门专业实验课程的整合，培养了学生分析和应对复杂多样的辐射及其损伤问题的能力，通过培养过硬的实践技能充分保证教学效果。同时，也大大促进了各个实验课程/学科的相互交融，提高了学生学习的针对性、实效性。

2 更新实验教学方法，提高实验教学效果

教学方法与手段的改革是教学改革的关键，也是提高实验教学效果的重要保证。探索新型教学模式，创新教育教学方法，积极开展以学生为中心和自主学习为主要内容的教育方式和教学方法是培养“卓越医生”的具体措施。

2．1 培养学生的好奇心 好奇心是搞好放射医学实验教学成功的关键，也是人的一种非智力因素。学起于思，思起于疑，对某种事物产生好奇感，常常会激发出对此事物学习的内在动力［4］。要想提高教学效果，上好实验课，首先要重视激发教师和学生的好奇心。例如，在对射线的了解上，学生往往都只知道射线对身体会有伤害，但是真正懂得射线防护的专业工作人员并不是真正的受害者。因此，可以从“如何防护自己被辐射”角度设置一个教学讨论环节，激发学生的好奇心，培养学生的学习兴趣和激情。

2．2 消除学生的恐“核”心理 各种历史原因产生的恐慌或片面认识在学生思想中已先入为主，影响着他们对放射医学专业知识学习的态度，有时甚至纯粹是应付性的、被动地学习。如果简单的说教，只会让学生更加反感，势必适得其反。因此，“中心”所有任课教师，特别是一线的实验教师一贯坚持“要求学生做的，自己必须先做;要求自己不做的，坚决不让学生做”原则，言传身教，以身示范，全面消除放射医学生恐“核”心理。例如，在放射毒理学的实验教学中经常遇到放射性核素染毒，采用的方法是实验动物尾静脉染毒［5］。在操作过程中，如果方法不正确经常会导致放射性沾染。因此学生难免有点胆怯，不敢放心实验，甚至有的同学一进实验室就想走马观花式的观看观看。为了改变这种状况，“中心”带教老师首先将会把正确的注射方法从头到尾示教一遍，让学生认识到只要正确操作，根本不会产生放射性沾染，然后再让学生用生理盐水在对照组动物身上反复练习，直到掌握了注射要领再进行核素染毒。只有这样学生才会摒弃误解，积极投入实验操作。

2．3 加强形象化教学 声像教材是集图像、文字、动画、声音等为一体的教学工具，它从多方面刺激学生的感官，从而提高学生学习效率，帮助学生从抽象思维转向形象思维，有助于理解实验内容。至于录像顺序取决于录像的性质，如果是以讲解实验原理和实验内容为主录像，应在教师讲解实验内容前或讲解完立即播放。如果是加深学生对理论课讲解的知识为主的录像，应在教师讲解完了本次实验内容后播放，而且这样的录像应该尽量安排在实验过程中的空闲时段［6］。比如，在“辐射诱发的各种染色体畸变”的实验中，有30分钟等待实验结果时间，我们安排了《切尔诺贝利核电站事故启示录》这样一个与实验无关但能加深学生对知识理解的录像。

2．4 构建多种教学方法 在教学方法，如建立案例式CBL课程互动式教学新体系，启发学生思考，增强学生实践能力，提高学习效率和教学质量。在课程精讲的基础上，开设CBL教学讨论课。另外，通过附属医院收集或网络上收集与课程知识点相关病例，设计相关问题，供学生分组讨论，使学生掌握课程教学大纲要求的知识点。通过案例引导教学，丰富的教学内容使学生明确学习目的，增强学习兴趣和学习主动性。同时，通过对学生分组讨论增强学生对知识点的深刻理解，培养学生分析问题、解决问题的能力，锻炼学生自主学习、合作学习的能力。使用现代教育技术手段，利用校园网，建立各类精品课程资源共享网站和网络课堂、聊天室等，管理教学档案和教学资源，搭建师生互动平台，调动学生学习的积极性，提高学生学习兴趣，提高教学效果和教学质量。

3 创新实验管理模式，分层次开放实验室

创新型人才是当代社会发展的客观要求，是个人潜能的深层激活。我们充分利用“预防医学与放射卫生实验教学中心”现有的实验教学和科研条件，结合实验安全管理要求以及不同层次放射医学生能力培养特点，分层次开放实验室［7］。

3．1 面向低年级学生开放演示性实验 为训练低年级学生的基本技能和实践能力，实验室有组织、有计划地针对低年级学生开放部分实验项目。每学期初，实验室将本学期实验室开放计划上网公布，学生在规定期限内网上预约。实验室开放包括时间和空间上的开放，开放内容为医学生必须掌握的基础技能型实验。其关键是在实验过程中，实验设备和实验材料准备充足，学生有足够的动手机会;指导教师把握好实验的每一环节的重点和难点，对易出问题的地方，采用示范或指导教学，保证实验的顺利完成，加强学生的动手能力和实践空间，巩固学生对演示性实验的掌握，加强对学生严谨的治学态度的培养。

3．2 面向部分高年级学生开放综合性实验 对于部分学习激情大的学生，邀请与老师一起进入实验预备室，安排学生与教师共同准备实验，激发学生的积极性和主动性。很多放射医学实验，如“电离辐射对细胞克隆形成的影响”实验关键环节是准备工作，单纯的试验操作并不复杂，以往的模式是教师预先把一切准备好，上课时学生按规定程序简单操作一下。这样以来，学生没有参与前期准备工作，不了解培养细胞的全部过程，对其原理似懂非懂，观察结果知其然不知其所以然，很难留下深刻印象。开放预备实验室，学生可利用课余时间准备实验内容，从最简单的洗涤、包扎到培养细胞以及消毒灭菌，凡是能让学生亲手做的都放手让他们做，老师仅在旁边指导、示范。通过参与实验前期准备，学生不仅了解到前期实验准备的辛苦和严谨，也有利于对综合性实验的理解，对培养学生形成认真、求实的科学态度也有帮助。

3．3 面向科研兴趣小组开放创新性实验 成立科研兴趣小组，观摩并参与教师的科研工作，拓展学生的知识面。同时，还可以鼓励学生自己设计实验，撰写科研标书，申请国家级、省级大学生创新性实验项目或参加挑战杯，培养学生的科研创新能力和团队精神。近三年来，“中心”分别有6位科研兴趣小组同学获得了湖南省大学生创新性实验项目的资助。通过国家级、省级大学生创新课题的设计、立项科研实验有着较强的探索性和综合性，相关研究都比较深入和前沿，不同于传统的实验内容，是更高层次的能力培养。让学生参与教师的科研课题或学生创新课题的研究工作，增强了师生互动，满足了学生提升创造力的愿望和要求。

［1］ 周美娟，江丽红，欧程山，等．设计性实验在放射生物学实验教学中的探索［J］．山西医科大学学报:基础医学教育版，2009，11(2):78－80．

［2］ 崔凤梅，涂彧．提高放射医学教学质量的几点体会［J］．山西医科大学学报:基础医学教育版，2008，10(3):345－346．

［3］ 刘洋，赵涛，杨烨，等．预防医学课程放射医学实验教学的几点体会［J］．基础医学教育，2012，14(10):789 －790．

［4］ 杨烨，苗霞，朱晓明，等．放射医学实验教学中学生学习兴趣的培养［J］．基础医学教育，2012，14(11):873 －875．

［5］ 朱寿彭，李章．放射毒理学［M］．苏州:苏州大学出版社，2004:127－146．

［6］ 周美娟，丁振华．放射医学实验课教学的几点体会［J］．山西医科大学学报:基础医学教育版，2003，5(2):172－173．

［7］ 唐双阳，李乐，余敏君，等．分层次开放实验室化实验课程体系高医学生科研创新能力［J］．中国高等医学教育，2011，(3):77－78．