口腔解剖生理学教学中专业素质的培养*

毕振宇，刘 阳，欧阳钧 (南方医科大学人体解剖学教研室，广东省医学生物力学重点实验室， 广州 510515; 通讯作者)

口腔医学专业本科学生的教育，应该将专业知识教育和全面素质教育紧密相结合。口腔解剖生理学是口腔医学专业学生学习的第一门口腔医学专业知识课程，要求学生不仅要有扎实专业基础知识和良好的操作能力，同时具备独立思考能力、探索创新意识［1］。在教学过程中，我们需要不断探讨教学理念和教学模式，使刚刚接触口腔医学专业基础的学生对口腔解剖生理学产生浓厚的兴趣，发挥学生的主观能动性，促使学生掌握扎实的专业基础知识。总结4年的教学探索与实践，主要针对以下几个方面进行素质与能力培养。

1 专业基础知识与临床应用结合意识的培养

口腔解剖生理学教学中，由于牙体解剖结构复杂，同一组牙中数目多，解剖结构差异小;头颈部诸骨解剖结构不规则，血管神经走行密布，相互毗邻空间的位置关系很难理解。“应用是最好的老师”，在整个课程的学习过程中，始终贯穿“解剖结构形态与生理功能紧密联系”的理念。课前预习时了解各种口腔解剖结构的常见临床范围;授课时恰当设计情景导课、实物导课、复习导课、悬念导课等多种导课方法;课堂教学增加师生活动，采用教学课件常规讲解、观看相关录像、问题为基础教学法(problembased learning，PBL)、循证口腔医学(evidence-based dentistry，EBD)等多种模式学习理论课;课后总结临床常见病例中的应用，撰写综述阐述临床及科研新技术与解剖的关系［2，3］。

在灵活多变的教学过程中，培养了学习兴趣，激发了学习热情，使学生理解不同的解剖结构会产生生理功能差异，活跃课堂气氛的同时，集中了学生的注意力，达到学生的思路与教师的讲解同步一致，让机械零碎的解剖结构变得容易分辨和记忆。学生灵活掌握了口腔解剖生理学课程，并与临床常用的专业基础知识相结合，为口腔各个临床专业课程学习奠定了坚实基础。

2 自学能力的培养

口腔解剖生理学课程是学习各门口腔医学专业课的基础，要让学生明白学习解剖是一个长期任务，因此应遵循一个循序渐进的过程。第一个阶段，在学习口腔解剖生理学时，主要是建立一个囊括口腔医学专业基本知识的解剖知识框架，达到熟悉程度，必须掌握基本定义、主要结构特点。第二个阶段，在学习口腔各门临床课程时，贯穿学习相关内容的解剖基础知识，达到掌握相关解剖的程度。第三个阶段，进入临床实习阶段，根据不同的实际病例，结合临床实际，再一次学习相关疾病的解剖学基础，达到熟练掌握相关解剖的程度。讲授理论课时，为了达到预习的目的，让学生提前查阅资料，自己做出相关章节的课件，并和教师的课件制作思路和方法对比，从而发现要掌握的重点知识。在雕牙课讲解之前，先给予学生一套牙体雕刻的录像，按照录像的方法雕刻牙齿;上课时首先检查学生的作品，然后再讲解差异和不足。头颈部局解实验课前，指导学生应用网络资源，巩固并丰富自己的解剖知识，学会解剖简图的描绘，关注新知识和新技术与解剖的关系［4］。利用计算机三维软件对牙体、颌骨的CT等影像图片进行数字化重建，加强对于骨性结构的空间概念，有利于颌面部影像资料的识别以及头面部断层解剖的学习［5，6］。这种自学能力的培养不但有利于学校课堂的学习，教会学生学习书本知识，而且也使学生逐渐更新自己的知识，有利于其以后职业生涯中的再教育学习。培养学生的自学能力对维持教学效果有长远的意义。

3 实际操作能力的培养

口腔医学专业具有特殊性，医生临床操作培养至关重要。口腔解剖生理学实验课是学生第一次接触到与口腔临床密切相关的操作，因此要培养学生相关技术操作，更重要的是要求学生养成良好的操作习惯。石膏牙的雕刻学习，在掌握基本的刀法、成功雕刻合乎标准石膏牙的同时，实际上是把理论课中的牙体解剖要点实物化，进一步巩固解剖结构要点;在这个阶段，培养学生不仅操作过程规范化，正确使用手指作为支点，注意操作过程中的卫生，也要有优美的工作姿势，并且能对完成作品进行评判、改进，以奠定临床操作基础。局部解剖实验课中，要学生明白手术的过程应是没有错误动作与多余动作的解剖过程，注意解剖中的操作技巧、血管神经解剖显露的诀窍以及深部解剖结构的空间位置关系，以奠定颌面外科的基础［7］。同时鼓励学生利用数码相机对重点和感兴趣的解剖结构进行拍照，并和解剖图谱进行对照，也可以把学生的摄影作品在同学中展出，培养学习兴趣，从一个“要我学”被动过程转变为“我要学”的主动过程［8］。

4 探索创新意识的培养

在口腔解剖生理学的学习过程中，教师要注意培养学生的探索创新意识，建立以教师为主导、学生为主体的理念。教科书中讲解的是重要的和常规的解剖结构，和临床实际中遇到的病例会有所差异，在学习过程中，必须注重探索及创新的培养才可以达到口腔医学专业发展的要求［9］。因此，我们主要采用以问题为基础的学习法(problem-based learning，PBL)，给予学生相关临床病例，让他们去图书馆、上网查阅资料，必要时自己制作幻灯片，多种渠道学习相关解剖知识，并对临床症状产生的原因进行简单推理和分析，尝试做出简单的诊断及处理。讨论讲解后，学生对于自己的正确见解产生成就感，建立信心，更加有兴趣探索学习［10］。在掌握一定知识的基础上，鼓励学生课后利用网络进行相关病例的学习，总结解剖知识在新的技术方法中的应用，明确解剖知识的重要地位。经过不断探索，培养了学生探索创新、科学思维的能力。

5 美学意识的培养

随着时代发展，口腔治疗不仅局限于病痛的去除、功能的恢复，越来越注重口腔美学。美学相关的治疗在口腔中占有比重不断增大，因此我们更应该注意培养学生的美学意识。课堂讲授时让学生明白口腔审美意识和个人的教育、修养、地域、文化背景有着密切关系，但是口腔美学标准的建立与口腔解剖结构正常的形态有着密不可分的关系，因此一定要注意各种正常解剖结构形态的掌握。不论牙体的解剖美学，或是颌面部的解剖美学，都有一定的解剖标准，但也要注重个体的差异;讲究美学统一的同时，也要注重协调性。作为口腔医学专业医生，一定要有自己良好的审美意识，不但符合口腔美学的标准，又要跟随时代变化，还要满足自己和病人的审美标准。

6 团队协作意识的培养

在口腔解剖生理学学习过程中，把学生分成4－6人的学习小组。理论课的PBL教学也适合在团队中进行，课前预习时集体准备，课堂讨论时相互提问、讲解，课后互相学习、取长补短。雕牙实验课学习时，以小组为单位，互相讨论理论要点、修正雕牙过程中的缺陷、评判雕牙的作品。在口腔局部解剖实验课中，要求小组成员之间合理分工、协同配合、互相交流，在时间和资源有限的条件下，每一个学生都能准确寻找到所要求的解剖结构，同时也熟练了口腔颌面外科操作的基本技能。无论是理论课或是操作课，让每一个团队成员都能感受到团队协作精神的存在，明确团队协作是成功的基础，是高绩效的灵魂。

培养口腔医学专业本科学生具备良好专业素质的教育工作任重道远，作为教育工作者，教师本身需要更新自己的教育理念，不断优化教学方式。授之以鱼不如授之以渔，激发学生的学习兴趣，提高学生思考问题、解决问题的能力，这样才能指导学生掌握扎实的基本专业知识，使学生养成良好的学习思考方法。只有具备了一定的自学能力和操作能力，才能为以后学习临床课程奠定良好的基础。

［1］ 崔占军，赵凯冰．以学生为主体建立口腔解剖生理学教学新模式［J］．解剖学研究，2011，33(5):387 －390．

［2］ 刘宝存．美国研究型大学基于问题的学习模式［J］．中国高教研究，2004，(10):61 －62．

［3］ Maggio LA，Jeffery KM．Helping a dental school put the“e”in evidence-based dentistry［J］．J Med Libr Assoc，2008，96(2):152 －155．

［4］ 赵洪．研究性教学与大学教学方法改革［J］．高等教育研究，2006，27(2):71 －75．

［5］ 张云龙，陶伟，尚波，等．虚拟解剖学实验室在高等医学院校的应用现状与分析［J］．解剖学研究，2011，33(4):310 －311．

［6］ Mehrabi A，Glückstein C，Benner A，et al．A new way for surgical education-development and evaluation of a computer-based training module［J］．Comput Biol Med，2000，30(2):97 －109．

［7］ Korf HW，Wicht H，Snipes RL，et al．The dissection course-necessary and indispensable for teaching anatomy to medical students［J］．Ann Anat，2008，190(1):16 －22．

［8］ 杜赵康，王勇，杨开明，等．解剖数码互动系统在实验教学中的应用与展望［J］．四川解剖学杂志，2009，17(2):77 －78．

［9］ 李红，侯本祥．病例为引导的教学法在口腔本科生临床教学中的应用［J］．北京口腔医学，2009，17(1):53 －54．

［10］ 徐晓，初国良，余菁，等．人体解剖学师生互动式教学模式的构建与实践［J］．解剖学研究，2006，28(3):234 －235．