开展优质护理提升手术室服务内涵

赵芬兰 (江苏省丹阳市人民医院，江苏 丹阳 212300)

实施优质护理服务示范工程，是卫生部的重大决策部署，是医药卫生体制改革的重要举措。我院于2011年启动“优质护理服务示范工程”活动，这是继开展“以患者为中心”和“医疗质量万里行”活动之后，护理工作的重大举措，标志着我院护理工作进入新的里程，对护理工作提出了更高、更严的要求。手术室作为一个特殊的护理单元，也要转变服务理念，不仅要有精良的护理技术，还要更加全面的为广大患者和手术医生提供优质服务，树立“以人为本、患者至上”的原则，从术前、术中、术后三方面给予人性化、系统化、规范化的优质护理服务，我们科室自活动开展以来，根据本专业的特点，积极开展优质护理服务工作，提高了手术室护理质量，提高了患者和家属以及手术医生对手术室护理的满意度。

1 服务理念的转变

从思想上高度重视，认真学习“优质护理”的服务理念及相关内容，发放调查表给每位护士，召开座谈会，广泛征集护理服务的改进措施，最后我们提出“手有爱心，呵护生命”的口号，将具体措施体现在“细心的术前访视，精心的术中护理，贴心的术后回访”三个方面。要求经常换位思考，学会在患者的角度审视自己的工作及言行举止，经常想想我能为患者做什么，凡事为患者着想，在手术这一有限的时间内最大限度的满足患者的需求，使患者满意而归。

2 “以患者为中心”，做好“三护理”

2.1 术前访视:我们精心拍摄了手术室的相关图片(手术室环境、手术体位等)，制成精美的画册，访视时携带至患者床边，向患者及家属简单介绍手术室的环境及设备，做到和蔼可亲，礼貌待人，让患者放心，适时运用一些沟通技巧，使用保护性语言。注意避开患者进餐及休息的时间，时间一般掌握在10 mim以内。配合精美的图片做访视之后，我们的术前访视的满意率及患者对术前相关知识的掌握了解都较之前有了明显的提高。

2.2 术中护理

2.2.1 优化工作流程，提高工作效率:患者接至手术室后，亲切问候患者，集中安置在准备间，由一名高年资护士负责照看、做术前准备等，使患者在手术室的全过程都有护士“全程、无缝隙”的陪伴，配备一名高年资护士专门配发手术用无菌物品，减少巡回护士术中离开手术间取物的次数，保证手术护理的连续性，避免意外情况发生。

2.2.2 巡回护士接患者至指定手术间，麻醉及手术前后注意盖好被子，外展的手臂加套自制的棉套，非手术部位加盖小棉被，缩短皮肤暴露时间及保护患者隐私。

2.2.3 手术体位护理方面，我们购买了成套凝胶手术体位垫和回路垫，有效的减少了压疮、神经、肌肉等并发症的发生，保证了电外科手术的安全进行。结合各专科手术的特点，制定了各手术体位护理常规和流程，针对工作中出现的问题进行讨论，不断完善。

2.2.4 做任何操作前向患者说明，要求说话时嘴勤一点、心细一点、爱多一点、温柔一点、礼貌一点，操作时动作轻一点、快一点、理由少一点、效率高一点，通过“抚摸患者”“轻握患者手”等安慰患者，抚慰患者情绪。术中禁止谈论与本手术无关的话题，更不能谈论患者的隐私，严禁带手机入手术间。

2.2.5 术后用温盐水擦净患者身上的血迹和消毒液，为患者穿好衣裤和盖好被子，有引流袋和尿袋的用别针固定在病员服上。可以问候患者，如“某先生，您的手术已做好了，您现在感觉怎么样?我们现在将送你回病房”等。我们还提出如手术时间超过3小时，可以跟患者家属进行沟通，让家属了解手术进展，缓解焦虑，安定情绪。

2.3 术后回访:贯彻和落实术后访视能及时发现工作中疏漏的细节问题、存在的安全隐患，并能及时改正，起到警示作用，使护理工作的各个环节更加细致到位［1］。我们规定术后2～3天内进行回访，观察患者精神、情绪情况，体温是否正常，切口是否疼痛以及愈合情况。鼓励患者树立信心、适量运动、合理饮食，祝早日康复。烦请患者及家属就手术室护理工作提宝贵建议，认真记录，及时整改，不断完善手术室护理工作。

3 加强理论及操作训练，提高手术配合质量

3.1 加强理论学习:积极组织业务学习，分层次、分阶段进行。年轻护士从手术室基本知识开始，打好基础，高年资护士要及时更新知识，近两年分别有4人参加了省级手术室专科护士培训班的学习和卫生部组织的手术室专科护士培训班的学习，鼓励积极外出参加学术活动，获取专科建设的最前沿知识，学习后回科室进行交流，大家共同学习提高。

3.2 加强技术操作培训:积极开展手术室专科技能及手术配合培训，每周由专科护士进行讲解、演示、培训，通过培训，使护士的手术熟悉度、仪器操作熟练度等专业技能均有所提高。对于手术医生提出新的要求或新开展的手术配合在护理早会上及时交流，互通有无，拟定手术配合常规，提高手术配合的质量。定期组织演练手术室应急预案，并采用比赛等形式加强训练，提高了手术室护士应对突发事件的能力，手术室护士在抢救危重患者时的表现也得到了手术医生的好评。

3.3 加强日常检查考核:采用早会提问、月考试、跟班检查、质控小组专项检查、护士长不定期检查等多种形式，全面督查手术室护理工作质量，考核结果与考评奖励挂钩。

3.4 加强术中配合:手术室是医院中进行多科室合作，集中治疗的一个特殊科室，由于参与手术的医务人员来自不同科室，且人员众多，因此手术室护士与手术医生的配合尤显重要。我们将锐器盒和快速手消剂放在麻醉车附近，避免麻醉医生来回走动。了解手术医生的需求，在此基础上建立了手术医生喜好档案，按个人喜好准备手术用物，对专科医生的特殊手术器械进行精细化管理，满足医生的“个性化”需求，最大程度的为手术医生服务，使手术医生满意。手术护士实行专科管理，采用专科手术组人员固定及轮转制度，成立以手术科室为单位的专业组，设立专业组长和专科护士，以提高专科手术配合质量。每个月进行手术医生对手术室护士的满意度调查，了解不足之处，针对性的加强学习，进行整改，不断提高手术室护理水平。

4 小结

开展优质护理以来，通过加强手术室护理工作的管理，不断强化手术室护士的主动服务意识，弘扬护士以爱心、细心、耐心、责任心的职业文化，为手术患者及手术医生创造一个安全、温馨的手术环境。提高了手术室护士的专业素质、沟通能力、风险防范意识，减少了护理不良事件的发生，造就了高素质、高技能、爱岗敬业的护理队伍，确保优质护理服务落到实处［2］。患者及家属的满意度由原先的97%提高到了99%，手术医生的满意度也由95%提高到了98%，手术室护理质量得到了很大的提高。总之，我们将在护理工作中不断探索和借鉴优良的护理方法，更好的为患者提供优质服务，提高与手术医生配合的默契度，共同提高手术室护理质量!

［1］华 薇，王巧桂，芮 琳，等.借助术后回访平台，提升手术室优质护理服务质量［J］.护理研究，2013，4(27):1032.

［2］骆敏霞.科学缓解护士人力不足，全面实施优质护理服务［J］. 吉林医学，2012，33(9):1989.