法洛四联症外科的治疗

2014-08-15 00:53广东省茂名市人民医院心外科广东茂名525000
吉林医学 2014年22期
关键词:法洛四联外科手术

梁 清 (广东省茂名市人民医院心外科,广东 茂名 525000)

法洛四联症是一种常见的先天性心脏病,多发于婴幼儿群体,该病症病情严重,发病率高,且治疗过程复杂,一旦患者法洛四联症会给患者的生活造成极大的不便,严重影响患者的生活质量[1-2]。因此,对法洛四联症的治疗一直是临床上研究的重点。通常情况下,外科手术是治疗法洛四联症的唯一手段,随着科学技术的发展和进步,近年来,临床上对法洛四联症的治疗加大了研究力度,不断改进和完善治疗该病症的外科手术方法,并且取得了一定的成效[3]。本研究主要以我院2010年1月~2012年1月接收治疗的120例法洛四联症患者为研究对象,分析探讨法洛四联症的外科治疗临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2010年1月~2012年1月接收治疗的120例法洛四联症患者,其中男68例,女52例,年龄分段6个月者32岁,平均年龄(8.42±6.24)岁,体重5~46 kg,平均体重(24.1±12.09)kg,患者末梢氧饱和度为 55%~99.5%,平均末梢氧饱和度为(23.4±12.7)%,患者血红蛋白范围88~215 g/L。患者中110例采用法洛四联症根治术进行治疗,5例患者采用B-T分流术治疗,5例患者采用中央分流术进行治疗。

1.2 方法:所有患者均进行法洛四联症根治术以及中央分流术的方法进行治疗,两种手术方法均从患者胸骨正中切口进行,其中中央分流术需在常温下进行手术操作,采用法洛四联症根治术的患者有15例在低流量提问外进行体外循环,其与患者在中低温环境下进行手术操作。

1.3 统计学分析:对数据库的录入及统计分析均通过SPSS16.0软件实现。其组间构成比较用χ2检验,组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析,两组均数比较t检验,治疗前后比较用配对t进行相关检验。

2 结果

结果显示,本组120例患者中,10例进行姑息手术患者没有出现死亡病例,110例采用法洛氏四联症手术治疗的患者有4例死亡,其中有1例患者死于肾功能衰竭,1例患者死于低心排血量综合征,1例患者死于急性呼吸窘迫综合征(ARDS),有1例患者手术后第5天出现纵膈感染的症状,手术后第20天死于纵膈感染。另外有14例患者术后出现并发症,其中,5例患者出现ARDS,2例患者出现肾功能衰竭,5例患者出现低心排血量综合征,1例患者出现气胸,1例患者出现胸腔积液。手术后患者平均住院时间为(10.1±1.72)d,出院后所有患者定期到院进行超声心电图、心电图以及胸片检查,均无异常情况发生,与手术前相比,差异有统计学意义(P<0.01)。对所有治疗后恢复出院的患者进行6~30个月的随访,1例患者出现室水平残余分流,经护理,6个月后分流消失;1例患者出现残余梗阻的现象,经护理,8个月后自行恢复;2例患者发生切口慢性溃疡,换药后3周伤口愈合。

3 讨论

法洛四联症(TOF)是一种常见的先天性心脏血管畸形疾病,其发病率在所有先天性心脏病中占5%~14%[4]。在当前医学条件下,外科手术是治疗法洛四联症的唯一手段,该病症的主要临床特征表现为组织性缺氧[5-6]。手术治疗选择在婴幼儿期可以有效保证患者的右心室功能,从而促进患者肺动脉以及周围肺血管的生长各发育,降低对患者心脏、精神系统以及肝肾脏的损害率,从而有效避免患者在手术前因缺氧而发病导致不可挽回的损失[7]。随着科学技术的发展和进步,近年来,临床上对法洛氏四联症的治疗加大了研究力度,不断改进和完善治疗该病症的外科手术方法,并且取得了一定的成效[8]。现如今,医学界主张对婴幼儿患者采取一期手术进行治疗。法洛氏四联症患者的肺动脉顺应性通常表现良好,且手术过程中肺动脉的扩张压力是不同的,患者肺动脉的血流量接近心输出量。因此,可以有效避免根治术后患者肺血管不能承受术后心输出量的情况。

本研究结果显示,所有患者中,10例进行姑息手术的患者没有出现死亡病例,110例采用法洛四联症手术治疗的患者有4例死亡,其中有1例患者死于肾功能衰竭,1例患者死于纵膈感染,1例患者死于低心排血量综合征,1例患者死于ARDS。综上所述,对于法洛四联症的治疗应该选择在婴幼儿时期进行手术,通常情况下选择一期手术可以获得较满意的治疗效果,另外,若患者的肺动脉发育不良则适合采用二期手术进行治疗,法洛四联症外科手术治疗的成功的关键是保证有满意的手术矫治,该方法可以作为临床参考依据。

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[3] 贺 东,沈向东,刘迎龙,等.小儿法洛四联症根治手术死亡病例的临床分析[J].中日友好医院学报,2010,24(1):18.

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