探讨老年急性心肌梗死心律失常的临床诊治措施

2014-08-15 00:53王宇楠内蒙古赤峰市医院内蒙古赤峰024000
吉林医学 2014年13期
关键词:心肌细胞心肌梗死有效率

王宇楠 (内蒙古赤峰市医院,内蒙古 赤峰 024000)

探讨老年急性心肌梗死心律失常的临床诊治措施

王宇楠 (内蒙古赤峰市医院,内蒙古 赤峰 024000)

目的:对老年急性心肌梗死心律失常的临床诊断措施进行分析与探讨。方法:选取收治的80例老年急性心肌梗死心律失常患者作为研究对象,并将其随机分成两组,对照组与观察组,对照组患者采取常规治疗措施,观察组采取综合治疗措施。结果:通过综合治疗之后,观察组总有效率为92.5%,对照组总有效率为85.0%,两组比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:由于老年急性心肌梗死伴有心律失常的患者,其病情比较特殊,有针对性地进行综合治疗的诊治措施,能够获得较好的治疗效果,值得在临床上大力推广与使用。

老年;急性心肌梗死;心律失常

老年患者发生心肌梗死心律失常的症状主要体现,属于非典型心肌梗死疾病症状的临床表现,老年心肌梗死患者常常会发生多种并发症,并且因为并发症而导致的死亡率较高,其中,导致老年心肌梗死患者死亡的原因之一,就是心律失常[1]。鉴于此,笔者将对我院所接收的40例老年心肌梗死心律失常患者,采取综合治疗的诊治措施,获得了较为理想的治疗效果,现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:在本组80例老年急性心肌梗死心律失常患者中,都经过临床病史、表现、入院时的各种数据、实验室检查结果等,确诊为急性心肌梗死伴有心律失常。其中男47例,女33例,年龄59~75岁,平均58.5岁,发病到就诊的时间为20~60 min。将全部患者随机平均分为两组,对照组40例与观察组40例,两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法:对照组采取卧床休息、心电监护、药物治疗等常规性治疗措施。观察组采取综合治疗措施。具体的操作如下:

首先,对全部老年患者展开各项基本检查,即常规性12导联心电图检测、血液动力学检测、血清酶学检测等。在早期对患者予以吸氧,以便让其氧饱和度达到90%以上,促进氧向缺血心肌弥散。在治疗的前3天,患者的静脉补液量在1 000 ml/d以上,而总的补液量必须在2 000 ml/d以上[2];对于显著失水的患者,在短时间内应该适度放宽补液量。

其次,根据患者的病情进行药物治疗,早期给予硝酸甘油予以治疗,静脉滴注,以便能够使冠脉得以扩张,同时防止或控制冠脉收缩与痉挛,使梗死面积变小。一般情况下,最初予以5 μg/min的硝酸甘油,之后每隔5~10 min添加10 μg;早期对患者采取ACEI进行治疗,以便有效控制心肌梗死继续拓展[3]。

1.3 疗效评定:治愈:患者的临床症状都消失,心律正常,心电图ST段维持在等电位线上,且不存在心力衰竭的症状;有效:与治疗前相比较,心律失常降低了至少50%,同时在活动之后,会出现胸痛与胸闷;无效:临床症状依然存在,心律失常没有得到任何改善。总有效率=(治愈+有效)/患者总例数×100%。

1.4 统计学分析:使用SPSS18.0统计软件进行分析。计量资料采用t检验,当P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

通过综合治疗之后,观察组显效26例,有效11例,无效3例,总有效率为92.5%;对照组患者显效22例,有效12例,无效6例,总有效率为85.0%,两组比较,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

老年急性心肌梗死患者极易出现各种并发症,其中心律失常就是极为常见的一种,同时也是导致老年患者死亡的重要原因,心律失常有极高的发生率,在全部急性心肌梗死患者中,有70% ~100%的患者会出现心律失常[4]。造成急性心肌梗死伴心律失常的原因有很多:①急性心肌梗死患者的心肌细胞发生坏死或者是缺血症状,这将改变患者心肌细胞的电生理;②在对该心肌梗死疾病进行治疗的过程中,所采用的药物;③急性心肌梗死合并心力衰竭的过程中,会出现极为严重的心肌缺血症状;④心肌细胞在坏死或者是缺血之后,将造成心肌细胞中儿茶酚胺上升,同时发生低氧血症。

对于老年急性心肌梗死伴心律失常患者,应该依据不同的类型来开展针对性的综合治疗,例如急性心肌梗死患者,在发生心肌梗死之后可能会出现房性早搏的情况,所以应当尽量转复成窦律,如果无法有效转复,那么就必须对心室率进行有效的控制,以便降低心肌耗氧量。由于老年急性心肌梗死伴有心律失常的患者,其病情比较特殊,有针对性地进行综合治疗的诊治措施,疗效显著,值得在临床上大力推广与使用。

[1]杨占彪.老年急性心肌梗死心律失常临床分析[J].中国现代药物应用,2013,7(11):69.

[2]钱玉军,张 楠,张德智,等.早期补钾防治老年急性心肌梗死患者恶性心律失常的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(3):602.

[3]张国天,陈永生,梁海军,等.胺碘酮治疗老年急性心肌梗死后室性心律失常56例[J].中国老年学杂志,2013,33(11):2632.

[4]孔德禄.老年急性心肌梗死心律失常临床探析[J].心血管病防治知识(下半月),2013,(9):32.

2014-01-10 编校:李晓飞]

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