中西医结合治疗乳腺癌术后患者的临床疗效观察

田 博，赵理智（陕西中医学院附属医院，陕西 咸阳 712083）

乳腺癌占女性新发恶性肿瘤的30%，排名女性恶性肿瘤发病率第一位。目前治疗仍首选手术，但复发及转移是导致治疗失败的主要原因[1]。随着乳腺癌是一种全身性疾病认识的转变，其治疗重点从手术逐渐转向全身综合治疗[2]。患者术后辅以放化疗、内分泌/免疫或靶向治疗等，仍未获得满意疗效，毒副反应较大。中医药在肿瘤治疗领域有着重要作用，为观察中西医结合治疗乳腺癌术后患者的临床疗效，2007年12月～2012年12月对56例女性乳腺癌术后患者采用中西医结合治疗，取得了显著效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院2007年12月～2012年12月收治的112例女性乳腺癌术后患者的临床资料，按住院号及本人自愿随机分为观察组与对照组，每组56例。病理为浸润性导管癌，病理分期为Ⅱ～Ⅵ期，年龄32～70岁，平均（46.23±5.91）岁，无严重心脑肾疾病，未发现明显脏器转移。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组乳腺癌患者均为手术治疗后，术后均按病理分期行全身化疗，根据免疫组化结果决定行内分泌治疗，观察组辅以口服中药中西医结合治疗，中药以扶正固本，解毒化瘀为主，方用党参、黄芪、茯苓、白芍、白术、熟地、当归、枸杞、女贞子、莪术、白花蛇舌草、半枝莲、山慈姑等。食纳差者加焦三仙、砂仁、陈皮等。恶心、呕吐加姜半夏、旋覆花、代赭石、竹茹等。患者在化疗期间开始服药，每个疗程为21 d，服药6个疗程左右。

1.3 观察指标：中西医结合治疗对患者化疗毒副作用的影响，观察患者是否出现Ⅲ度以上骨髓抑制，呕吐及肝功异常情况。中西医结合对患者生活质量的影响，按Karnofsky体力状况计分标准评定。中西医结合治疗对生存率的影响。

1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（±s）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中西医结合治疗减轻患者化疗毒副反应：观察组化疗期间出现Ⅲ度以上骨髓抑制10例，呕吐27例，肝功异常4例。对照组出现Ⅲ度以上骨髓抑制18例，呕吐40例，肝功异常13例。观察组不良反应发生共41例，对照组不良反应发生共71例，两组患者化疗毒性反应比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 中西医结合治疗提高患者生活质量：统计观察组生活质量提高24例，降低9例，稳定23例，提高稳定率为83.9%；对照组生活质量提高11例，降低31例，稳定14例，提高稳定率44.6%。两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 中西医结合治疗提高患者的生存率：观察组中CR 28例，PR 7例，SD 18例，PD 3例，总有效率为62.5%。对照组中CR 26例，PR 4例，SD 16例，PD 10例，总有效率为53.5%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。疾病进展率，观察组为5.4%，对照组为17.9%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

乳腺癌发病率逐年上升，及早治疗才能提高治愈率[3]。术后任何一种化疗方案，都会有不同程度的毒副反应。研究发现中医药在肿瘤治疗领域有着重要的作用。中医认为癌症的成因是气滞、血瘀、热毒和痰阻引起，肿瘤属全身性疾病，通常全身为虚，局部为实，常取扶正固本、活血化瘀、清热解毒、软坚散结的药物。观察组治疗过程中辅以中药扶正固本、解毒化瘀，化疗的毒副反应减少，并提高了疗效。方中党参、黄芪可诱导肿瘤坏死因子及白介素-2的生成，促进肿瘤细胞坏死及凋亡。茯苓中的茯苓多糖可治疗多种恶性肿瘤，有增强体质，改善症状，减少放化疗不良反应[4]。白芍水煎剂可拮抗环磷酰胺对小鼠外周T淋巴细胞的抑制作用[5]。白术、熟地、当归、枸杞子等具有益气养血，提高淋巴细胞转化程度的作用。莪术，白花蛇舌草抑制肿瘤生长、转移等。本研究发现采用中西医结合治疗乳腺癌术后患者， 能减轻化疗不良反应，改善患者临床症状，降低肿瘤的复发率、转移率，提高患者生存质量。

[1] Clemons M,Danson S,Hamilton T,et a1.Locoregionally recurrent breast cancer：incidence,risk factors and survival[J].Cancer Treat Rev,2001,27(2)：67.

[2] 刘晶晶,张 瑾.乳腺癌新辅助化疗研究进展[J].中华乳腺病杂志,2012,33(1)：33.

[3] 游 捷,施志明.肺癌国际生存质量量表与体能状态评定指标及中医症状量表的关系[J].中国中西医结合杂志,2005,25(7)：595.

[4] 田劭丹,李 忠.乳腺癌的中西医结合诊治[J].中国临床医生杂志,2007,35(5)：23.

[5] 王正华.乳腺癌的中西药联合治疗临床资料分析[J].临床和实验医学杂志,2008,7(2)：157.