肠杆菌科细菌对临床常用抗生素的耐药性研究

崔 燕（吉林省延吉市延边第二人民医院检验科，吉林 延吉 133001）

由于临床不合理用药现象的发生，导致细菌耐药性呈上升趋势，对患者临床治疗效果造成严重阻碍[1]。为促进临床合理用药，提高用药科学性，从450株肠杆菌科细菌中分析出其对临床常用抗生素的耐药性，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：450株肠杆菌科细菌均为我院2009年1月～2012年12月期间从临床标本中分离出的。临床标本主要为各个科室患者的痰液、尿液或脓性分泌物等。其中痰液中分离出140株，占31.1%；尿液中分离出239株，占53.1%；脓液分泌物中分离出62株，占13.8%；其他分离出9株，占2.0%。

1.2 方法

1.2.1 细菌分离：按照《全国临床检验操作规程》，采用美国BD BBL® CrystalTM微生物鉴定仪对培养、分离出的菌株进行鉴定。

1.2.2 药敏试验方法：按照CLSL（美国临床实验室标准化协会）的K-B法（试纸扩散法）对菌株药物敏感性试验进行操作。质量控制、判断标准等均按照CLSL2009年版进行。

1.2.3 质控菌株：质控菌株为ATCC25922大肠埃希菌。

1.3 统计学方法：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肠杆菌科细菌常见菌种：450例菌株中，大肠埃希菌189株，占42.0%；肠杆菌属108株，占24.0%；克雷伯菌属99株，占22.0%；沙雷菌属50株，占11.1%；其他4株，占0.9%。

2.2 肠杆菌科细菌耐药性分析：肠杆菌科细菌对临床常用抗生素耐药性达到70%以上的主要为：大肠埃希菌中有78.3%（148株）对氨曲南产生耐药性。肠杆菌属中有91.7%（99株）对哌拉西林产生耐药性，86.1 %（93株）对头孢唑林产生耐药性，82.4%（89株）对头孢曲松产生耐药性，79.6%（86株）对头孢呋辛产生耐药性，71.3%（77株）对庆大霉素产生耐药性，85.2%（92株）对复方新诺明产生耐药性，85.2%（92株）对氨曲南产生耐药性。克雷伯菌属中72.7%（72株）对头孢呋辛产生耐药性，77.8%（77株）对氨曲南产生耐药性。沙雷菌属中82.0%（41株）对头孢唑林产生耐药性，78.0%（39株）对头孢呋辛产生耐药性，84.0%（42株）对氨曲南产生耐药性。肠杆菌属耐药率最高，可达8种；沙雷菌属、克雷伯菌属、大肠埃希菌由高到低一次排列，分别为3种、2种、1种。

3 讨论

随着临床用药的不合理性现象日益凸显，细菌耐药性问题已经成为当前医学界的热点话题之一。如何更好的解决该问题是诸多医学界人士的困扰之处[2]。从本次研究中可明显发现，肠杆菌属、沙雷菌属、克雷伯菌属、大肠埃希菌对临床常用抗生素的耐药性非常严重，耐药物以达到10种之多，充分说明解决肠杆菌科细菌耐药性已刻不容缓。

如何更好的提高临床用药的合理性，个人认为可以从以下几点进行：①完善监管政策。国家应不断完善抗生素临床用药相关制度，通过加大监管力度，实施医药分家，从根本上降低抗生素药物的滥用率，促进临床合理用药[3-4]。②积极推行药师干预政策。加强药师干预力度，使药师全程参与临床用药，对医师用药提高合理意见和建议，促进医师专业素养不断提高，充分掌握药物知识，督促自身自觉合理用药[5]。③积极寻求新型抗菌药。肠杆菌科细菌对临床常用抗生素药物的耐药性，促使积极研发新型抗菌药成为重要解决措施之一。对此可利用现代工艺技术，对天然药物或中药等进行深入分析与提取，以研发出新型抗菌药，从而提高临床治疗效果，充分保证患者安全。

[1] 裴保方,杨俊文,陈海燕,等.我院2010年～2012年肠杆菌科细菌耐药性研究[J].中国药房,2013,24(6):4357.

[2] 曹 阳.临床分离的肠杆菌科细菌对常用抗菌药物的耐药性分析[J].中国医疗,2012,21(31):50.

[3] 汪 红,宁长秀,钟桥石,等.2012年临床分离菌分布及耐药性分析[J].中国感染及化疗杂志,2014,14(1):63.

[4] 陈默蕊,杨立业,杨惠钿,等.2012年广东省潮州市中心医院细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志,2014,14(1):22.

[5] 汪玲芝,孙仁华,张美齐,等.ICU内血流感染的病原菌及耐药性分析[J].中国现代医生,2013,51(23):85.