静脉麻醉无痛人工流产术的改进与传统人工流产术的比较

魏登荣，孙晓梅，王金龙（中国人民解放军202医院麻醉科，辽宁 沈阳 110003）

静脉麻醉无痛人工流产手术是在长期人工终止妊娠手术经验累积基础下开发了新型人工流产手术方案，能够通过麻醉静脉推注的方式让患者在手术过程中始终保持暂时失去意识，从而避免忍受手术所带来的疼感神经刺激，减少因生理或心理不适导致的其他术后并发症产生，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年1月～2013年6月所收治的46例要求接受人工终止妊娠手术的孕妇，经术前检查结果表明，患者均与以下条件相符：年龄21～39岁，平均（22.7±1.5）岁；体重49～61 kg；停经时间45～81 d；尿检结果显示为 HCG（+），B超结果显示为宫内妊娠；全部46例孕妇不存在手术以及药物禁忌属性；精神检测结果显示正常；经血压、血液、尿液等常规检查均为正常。

1.2 方法：以随机方式将46例孕妇随机分为无痛组与传统组，每组23例。

1.2.1 无痛组人工无痛终止妊娠办法：①孕妇术前保持膀胱尿液排空状态，在截石位处首先注射浓度为5%的葡萄糖液，再以麦菲氏滴管形式摄入0.05 mg芬太尼。②保持患者外阴以及引导部位清洁无菌，铺巾消毒。③以异丙酚对手术目标进行静脉推注，用量以2.5 mg/kg为标准。④实施手术过程中仔细观察患者表情、心律等，适当追加药物静脉推注保证患者处于无意识状态，直至手术终。

1.2.2 传统组人工终止妊娠办法：负压吸引，刮宫壁等一般人工流产手术操作，不进行麻醉药物静脉推注。对全部46例患者手术耗时、手术依从表现以及术后7 d的出血量等情况进行对比。

1.3 疗效评价标准

1.3.1 出血量评价标准：对干纱布进行称重，并使用量杯对血量进行测量，估算大致出血量。

1.3.2 手术依从表现：完全依从：患者处于深度睡眠状态，表情平静，没有疼痛表现。基本依从：患者处于一定睡眠深度，有皱眉表情以及肢体颤动，轻微疼痛表现但能够保持配合手术。完全不依从：患者处于完全清醒状态，痛感剧烈，完全不能配合进行手术。

1.3.3 人工流产综合征：①心率＜60次/min，心率下降幅度＞20次/min。②术后患者出现血压下降、四肢厥冷、心律不齐等不适表现。③术后患者出现昏觉、抽搐、休克。

2 结果

2.1 无痛组与传统组手术耗时比较：最长手术耗时：无痛组33.2 min；传统组38.3 min。最短手术耗时：无痛组15.8 min；传统组21.3 min。平均手术耗时：无痛组18.7 min；传统组27.5 min。

2.2 手术出血量比较：最多出血量：无痛组138 ml；传统组169ml。最少出血量：无痛组90 ml；传统组121 ml。平均出血量：无痛组101 ml；传统组139 ml。

2.3 手术依从表现比较：完全依从：无痛组19例；传统组10例。基本依从：无痛组2例；传统组3例。完全不依从：无痛组1例；传统组2例。

2.4 术后人工流产综合征发作率比较：发作人数：无痛组2例，发作率为0.09%；传统组9例，发作率为0.41%。

经数据统计对比表明，采取静脉麻醉方式进行人工终止妊娠手术的早孕患者与采取传统人工终止妊娠手术患者相比，无痛组手术时间较小，患者手术过程中痛苦程度较低手术依从表现较好，手术出血量最小达到90 ml，总的人工流产综合征病发率也相对较小。

3 讨论

人工终止妊娠时现在医疗技术中较为常用的医疗手段，主要应用于避孕失败、以外早孕的妇女群体。手术需要通过手术器械对孕妇子宫、颈管部位进行人工扩张，这一过程中孕妇因负压吸引以及刮宫壁等操作会产生一定的生理疼痛，同时在心理上也极为容易触发焦躁、恐惧等不良情绪，最终为手术实施带来一定的阻碍，并对患者手术后的心理健康以及身体机能恢复造成较大影响。根据相关统计数据显示，大部分早孕妇女在接受人工终止妊娠手术后人工流产综合征病发率高达78%。静脉麻醉无痛人工流产术是在传统人工流产基本上通过技术改进的方式优化了手术操作过程，一定程度上减少了患者手术过程中所承受的痛苦压力，同时也为手术医师以及相关治疗护理人员提供了相对优质的手术环境，能够降低来自患者的干扰因子，让手术流畅性与安全保障得以提升[1-2]。

[1] 瓮冬兰,邓启善.静脉麻醉无痛人工流产术的改进与传统人工流产术的比较[J].中国厂矿医学,2003,24(1):55.

[2] 龚启群,赵泽宇.静脉麻醉无痛人工流产术的手术室护理体会[J].中国性科学,2013,28(1):40.