优化教学模式 适应护士执业资格考试

潘晓彦，邱华丽

为确保所有毕业学生顺利通过护士执业资格考试，我院积极主动优化教学模式，在教学培养方案、授课内容、考试考核方法、考试辅导等方面进行有针对性的改革，取得了显著成效，考试通过率达100%，平均成绩超过湖南省平均成绩30分。现将教学方法总结如下。

1 培养方案突出护士执业资格考试内容

掌握护士执业资格考试的考核内容是顺利通过护士执业资格考试的前提，纵观《2013年护士执业资格考试大纲》，考试内容主要突出临床护理工作基本理论、基本技能、基本社会知识和人文知识，为使学生全面掌握考试知识，我院参考考试大纲制定了新的教学培养方案。新方案在专业基础课程设置及实践教学等方面突出考试内容，从护理职业的能力要求着手，进行相应课程的设置，对课程设置进行整合、调整和优化，突出护理临床课程，强化护理基础技能，综合人文伦理素养，增添中医护理特色，如公共基础课占总学时30.6%（含选修）。专业基础课占总学时38.4%（含选修），专业课占总学时31.0%（含选修）；为达到我校人才培养的目标，认真厘定的课程设置中临床课程占总课时的27%，人文素养占总课时2.7%，通过这样的修订，我院学生将形成“四架马车”并驾齐驱的情况，不仅增强学生的理论知识和动手能力，更能做到与临床一线无缝对接，实现毕业＝就业，形成了公共必修课“宽”、专业基础课“厚”、专业必修课“精”、选修课“新”，突出专业方向和专业特色，突出护理人文教育，形成与护士执业资格要求相匹配的课程体系。

1.1 “宽” 体现在公共必修课，涉及心理健康教育、形势与政策、职业生涯与发展规划、大学生就业指导、思想道德修养与法律基础、马克思基础原理等多个方面，使学生熟悉医疗法规并具有沉着勇敢的心理素质［1］；专业课涉及护理美学、护理教育、护理管理等多个层面；为满足护士执业资格考试“实践能力”科目的考核要求，还把《社区护理学》《康复护理学》纳入临床专业必修课程内，增设创新课程《医院感染预防与控制》。

1.2 “厚” 体现在专业基础课和专业课课程增加，包括医学和护理学的多门相关课程，学时较前增加约30%，如临床专业课《内科护理学》从72学时增加到112学时，《内科护理学实验》从36学时增至48学时，《外科护理学》从72学时增至96学时，《外科护理学实验》从36学时增加到48学时，《妇产科护理学》从36学时增加到48学时，《儿科护理学》从36学时增至48学时，并增加《社区护理学实验》至8学时。根据国家护士执业资格考试改革增考中医护理基础理论知识后，增设中医护理相关课程《中医临床护理学》。从我院的改革不难看出，授课内容上不仅加强了专业基础，还注重学生实践能力的培养。

1.3 “精” 体现在课程精选，课程设置时请省内护理专家、专业建设委员会、学校教务处3个层次专家进行指导，共计7轮调查、修整才确定专业课程。

1.4 “新” 体现在选修课方面，增设《护理技能强化训练》《护理学导论》《护理讲座》《科研思路与方法》以及分别在第1学年、第2学年各32学时讲授课的《护理人文素养（一、二）》，培养学生的专业素养、护理科研能力，及时更新护理学知识。

2 授课内容紧扣基本理论与临床应用

根据学生能力培养和就业需求，授课内容紧扣基本理论与临床应用能力，教学方法注重引导学生掌握基本理论，提高学生的临床应用能力。

2.1 强化基本理论教育 为使学生夯实基本理论，掌握护理基本知识。要求教师将每堂课的基本理论教授作为重点内容介绍，每堂课的回顾与小结均要提及基本理论知识，使学生不断加深印象，强化记忆，真正掌握基本理论知识。

2.2 注重应用能力培养 为提高学生临床应用能力，通过4条途径培养学生的动手能力和应变能力：一是课堂上模拟临床进行讨论教学；二是24h开放实验室让学生练习操作进行开放教学；三是临床见习真实病例进行感性教学；四是实习期间鼓励学生参与临床抢救进行实践教学。通过4条途径的训练，培养了学生的动手能力和团结协作精神［2］，使学生能够灵活运用护理专业知识和技能完成护理任务。

3 考试考核方式与护士执业资格考试接轨

3.1 部分课程考试在题型上进行相应的改革 根据《2013年护士执业资格考试大纲》的题型说明，护士执业资格考试全部采用选择题，考试采用A1（以简明扼要地提出问题为特点，考查考生对单个知识点的掌握情况）、A2（以叙述一段简要病历为特点，考查考生的分析判断能力）、A3（以叙述一个以病人为中心的临床情景，针对相关情景提出测试要点不同的2个或3个相互独立的问题）、A4（以叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，拟出4个～6个相互独立的问题，问题可随病情的发展逐步增加部分新信息，以考查临床综合能力）型试题［3］。为使学生适应考试题型，我院专业课程考试中，选择题型也包含A1、A2、A3、A4四种题型；《中医护理学》的考试则完全采用护士执业资格考试题型，使学生提前熟悉这种考试题型与考试方式。

3.2 考试内容加大了能力考核的比例 我院期末考试内容不仅注重对学生基础理论的认知和记忆能力的考核，在实践技能、临床运用方面也得到足够的重视，如《护理学基础》考查分级护理内容时会提出“程先生，20岁，擦玻璃时不慎从楼上跌下，造成严重颅脑损伤，需随时观察、抢救，入院后对此病人的护理应给予……”等问题，考查学生能否将基础护理学知识与临床实践相结合的能力，为以后临床实习、工作奠定基础，激发学生进一步学习的兴趣，也让学生的学习过程涉及护士执业资格考试内容。

4 增设考前辅导

国家护士执业资格考试是评价申请护士执业资格者是否具备执业所必需的护理专业知识与工作能力的考试［4］，考试过关是从事护理工作的条件。基于护士执业资格考试过关的重要性，我院为此增设考前辅导。

4.1 精心选择教材 根据当年国家执业护士资格考试改革情况，我院对多版本教材进行细致研究选定当年辅导教材，为与考试大纲完美结合，并配合使用人民卫生出版社的考试用书，做到及时补充新增考点知识，明确难点和高频考点。

4.2 精选师资队伍 选择熟悉护理工作、熟悉护士考试及护士执业资格考试大纲且辅导经验丰富的教师担任辅导教师。辅导教师做了精心准备并组织进行多次集体讨论、备课，认真透彻地研究考试大纲，落实每一道题的知识点，为广大学生提供良好的考前辅导。

4.3 精密安排复习时间 为保证学生系统复习，为学生提供了“复习程序三步指导图”。第一步系统复习教材并同步考题练习：根据大纲要求，对考点内容进行全面系统复习，学生通过同步考题练习掌握护士执业资格考试要求的易考知识点，准确把握考试的命题方向，透彻理解考试重点。第二步考前辅导同步复习：学生对老师辅导内容进行当场消化，加深学生的理解和巩固记忆；老师辅导时同时讲解模拟考试、同步习题中的典型题目，举一反三，熟悉考点的出题方式。第三步模拟考试：精心编选考试题目，模拟国家护士执业资格考试时间和形式，让学生及时检验学习效果，查漏补缺，确保考试过关。

［1］ 宋玉杰.如何培养医院需要的护士［J］.卫生职业教育，2012，30（4）：94.

［2］ 赵时梅.病理学实践教学中培养高职护生综合技能的探讨［J］.右江民族医学院学报，2012（1）：93－95.

［3］ 卫生部.2013年护士执业资格考试大纲［EB／OL］.中国卫生人才网.［2013－05－21］.http：／／www.21wecan.com／rcpj／hszyzg／zytz.

［4］ 卫生部.护士执业资格考试简介（2013）［EB／OL］.［2013－06－10］.中国卫生人才 网.http：／／www.21wecan.com／rcpj／hszyzg／zytz／96da97287031fda0c4b2112fe0fc1cf9.html.