高压氧治疗糖尿病下肢溃疡临床疗效分析

乔丽娟

(天津蓟县人民医院高压氧科 天津蓟县 301900)

糖尿病下肢溃疡是糖尿病的慢性进行性并发症，常危及神经、血管、皮肤、肌腱等组织。局部病变用常规方法很难治愈，往往反复发作，治疗时间长，溃疡创面愈合困难。我院采用高压氧治疗下肢皮肤溃疡26例，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 糖尿病伴下肢皮肤溃疡患者26例，并按2010年ADA(美国糖尿病协会)诊断标准确诊为2型糖尿病。其中男16例，女10例，年龄42～79岁，平均64.4岁。病史1～21年，平均7.5年。溃疡部位:足趾部15例，内踝5例，足背6例。溃疡面积12～110cm2，平均47.6cm2。溃疡时间5～630天，平均141.1 天。

1.2 治疗方法 采用新颖高压氧厂生产的多人空气加压氧舱。26例患者均给予高压氧治疗，治疗压力2.0ATA，升压20min，稳压后戴面罩吸纯氧60min，中间休息5min，减压20min。每天1次，每10天为1个疗程。每1个疗程结束后休息3天，再进行下1个疗程。26例患者均接受控制血糖、扩血管、降低血液粘稠度、局部抗炎治疗，在此基础上给予高压氧治疗。患者高压氧治疗次数最少10次，最多60次，平均18.7次。

1.3 疗效判定 痊愈:溃疡完全愈合。显效:溃疡面接近愈合，局部肿胀、疼痛消失。有效:溃疡面缩小＞50%以上，溃疡面变浅，肉芽呈鲜红色，分泌物渗出减少，清亮无味，轻微局部肿胀、疼痛。无效:创面缩小不足25%，临床症状无明显改善。

2 结果

26例糖尿病下肢皮肤溃疡患者，痊愈16例，显效5例，有效4例，无效1例。总有效率96.1%。患者在完成高压氧治疗过程中均为未出现不良反应。

3 讨论

糖尿病下肢溃疡是糖尿病的慢性进行性并发症，常损及神经、血管、皮肤、肌腱等组织。一般认为，血管缺血性病变、神经病变和感染是糖尿病下肢皮肤溃疡的三大主要病因[1]。针对上述病因目前糖尿病下肢溃疡的主要治疗手段包括:改善生活方式，严格控制血糖、血脂、血压，局部清创、抗感染、改善肢体血液循环、营养神经等。虽然糖尿病下肢溃疡有以上多种治疗方法，但部分患者的创面仍可能迁延不愈，发展成坏疽并最终截肢。有研究表明，缺血的肢体更易于发生感染，感染后使血液中促凝物质增加，局部氧耗增加，使局部缺血加重而发生坏疽[2]。近年来以改善下肢动脉血运作为基础治疗以促进糖尿病下肢溃疡愈合的治疗方法逐渐增多，高压氧治疗就是其方法之一，现已经被认为是加速难治性溃疡愈合的一种有效的辅助治疗方法。因为:①高压氧可提高血氧分压，组织氧分压和有效血氧弥散率及弥散半径，改善微循环;还能促进毛细血管的开放和功能恢复，改善毛细血管通透性，有效减轻渗出水肿，并能使血液黏度和红细胞凝聚性下降[3]。②高压氧可促使成纤维细胞增生和胶原纤维的产生，促进毛细血管的再生。③高压氧环境下可减少血小板聚集，降低红细胞的滤过，增高红细胞弹性，降低血细胞比容及减少红细胞的生成，从而加快血流速度。④高压氧可改善胰岛功能，降低血糖，纠正酸中毒，对糖尿病性下肢皮肤溃疡起到标本兼治的作用。

高压氧治疗是一种相对安全的无创治疗，然而高压氧治疗时，高气压、高浓度氧、技术人员操作不当及患者配合不当等都可能会导致一些并发症的发生，比较常见的是中耳气压伤和幽闭恐惧症，其发生率非常低[4]。

综上所述，高压氧治疗可显著加快糖尿病下肢皮肤溃疡的愈合，缩短溃疡的愈合时间，是治疗糖尿病下肢溃疡的一种安全有效的治疗方法。而且高压氧疗具有方便、简单、经济、安全可靠等优点，具有较好的临床应用价值。

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[4]胡慧军，张 齐，潘晓雯.糖尿病足溃疡的高压氧治疗[J].中华内分泌代谢杂志，2011，27(8):700