40例新生儿肺炎的护理体会

王 玲

（贵州省织金县人民医院 贵州 毕节 551700）

新生儿肺炎是新生儿常见的肺部感染性疾病，是引起新生儿死亡的重要原因，全世界每年约200万儿童死于新生儿肺炎，可发生在宫内、产时、产后。病原有细菌、病毒或原虫。若病原毒力强、救治措施不当，不注意护理及观察，容易累及其他器官。该病属于儿科常见病，发病率高，病死率也很高。通常是由于病毒和细菌等混合感染所致，一般不同年龄的患儿症状表现不同。对于小儿支气管肺炎在临床上主要症状有发热、咳嗽、气促，严重者发绀、频繁咳嗽、呼吸困难，甚至呼吸衰竭，威胁儿童生命，容易诊断。但对新生儿肺炎多数没有典型的临床症状，需要详细的病史询问及认真的体格检查结合胸片才能明确。对于新生儿肺炎的护理重点要有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证肺脏充分扩张，合理用氧，改善通气功能。本研究回顾性分析我院2011年6月到2013年8月我院收治的40名新生儿肺炎患儿的临床资料，总结新生儿肺炎患儿的临床护理措施以及护理效果。现在报告如下：

1 临床资料

选取的40名肺炎患儿，其中男患儿有23名，女患儿有17名；患儿胎龄在28-32周的是21名，33-36周的是16名，37-38周的为3名.体重在1390-2542g。

2 护理措施

2.1 基础护理

（1）维持正常体温：体温过高时采取物理或药物降温，体温过低时给予保暖。

（2）供给足够的能量及水分：少量多次喂奶，细心喂养，喂哺时防止呛咳窒息。重者予以鼻饲或有静脉补充营养物质与液体。

（3）其他：保持室内空气新鲜，温湿度适宜，经常翻身，减少肺部淤血。室温维持在22-24℃、相对湿度55%-65%；保持病区安静（做到走路轻、说话轻、动作轻）、光线适宜；保证患儿的睡眠良好；随时保持患儿床单元清洁，污染时要及时清洁、消毒、更换；

2.2 疾病护理：

（1）保持呼吸道通畅

a、胎头娩出后及时有效地清除呼吸道分泌物及吸入物。如有分泌物堵塞气道或无呼吸者，立即用喉镜进行气管插管，并通过气道内导管将黏液吸出，再吸氧或人工呼吸。

b、分泌物黏稠者可行超声雾化吸入，稀释痰液，每次不超过20 min，以免引起肺水肿。吸入后协助排痰或吸痰。

c、经常更换体位，拍背，及时吸痰，吸痰时勿损伤黏膜及引起患儿疲劳。（2）合理用氧，改善呼吸功能

a、有低氧血症者，根据病情和血氧监测情况采用鼻导管、面罩、头罩等方法给氧，使其Pa O2维持在8～10.7 Kpa（60～80 mm Hg），重症并发呼吸衰竭者，给予正压通气。注意用氧的浓度、时间，避免引起氧中毒。

b、胸部理疗，以促使肺部炎症的吸收。

c、密切观察病情：观察全身反应、体温、进奶量等情况；观察呼吸困难、缺氧是否改善；观察有无并发症，有无心力衰竭和气胸、纵隔气肿的表现，做好配合抢救的准备。

d、合理用药：遵医嘱应用抗生素、抗病毒药物，并密切观察药物的副作用。

2.3 健康指导

a、耐心向患儿家属介绍患儿的病情，让家长了解该病的治疗和护理要点，取得家长的最佳配合。

b、向家长讲解科学育儿知识。

对于新生儿肺炎应早期诊断、早期治疗、精心护理，以遏制病情的进展。多数新生儿肺炎经过积极有效的救治是完全能够治愈的，并不留下任何后遗症，而且也不会复发。但严重的肺炎又合并了全身其他器官的感染或损害（如神经系统的损害），就会有留下后遗症的可能性。

3 结果

我院2011年6月到2013年8月通过增强对新生儿肺炎患儿护理，40名患儿中，有36例患儿治愈或好转，治疗总有效率为90.00%，4名患儿经过治疗无效后转院治疗。而2009年-2011年同期我院收治的42名新生儿肺炎患儿中有31例患儿治愈或好转，治疗总有效率为73.81%，11名患儿经过治疗无效后转院治疗。通过对比发现加强护理后新生儿的治愈率明显提高。

4 讨论

肺炎是新生儿常见的肺部感染性疾病，该病发病率高，病死率也很高。对新生儿肺炎注意保持室内空气新鲜、严格无菌操作，保持呼吸道通畅、保证充足的睡眠和营养的供给，保持内环境的稳定，及时有效的清除呼吸道分泌物，如翻身、拍背、吸痰、神灯理疗等保持呼吸道通畅和保证肺脏充分扩张，从而改善通气功能，配合医师严格执行医嘱等完整、有效、优质的护理后，大大提高患儿的治愈率、降低并发症发生的可能性。通过对比发现加强护理后新生儿的治愈率明显增高，相对于同期有了较大幅度的提高，这说明，加强护理在促进新生儿肺炎的恢复至关重要。

［1］ 曾育葵.肺部理疗在婴幼儿肺炎中的辅助作用.广东药学院附属第一医院儿科 曾育葵、女、护理本科、从事儿科护理工作。百度文库，收稿日期2011-07-13.

［2］ 李小艳，周月娥，杨喜红，等.新生儿肺炎患儿应用辐射台的效果分析与护理［J］.护士进修杂志，2010（020）：1904-1906

［3］ 周旭.人性化护理模式在新生儿肺炎护理中的综合效果研究［J］.四川医学，2012，33（5）：911-912