糖尿病的健康教育

王丽梅

（甘肃省白银市会宁县人民医院 甘肃 白银 730700）

健康教育是传授健康知识，培养健康行为的一项社会活动，随着人们健康意识的不断提高，多数糖尿病患者已经不能只满足一般的生活护理和药物治疗，而是需要更多的了解糖尿病的有关知识，了解自己目前的健康状况及疾病的发生、发展、并发症等情况，所以，对糖尿病患者进行针对性的健康教育，对提高患者的生活质量，减少医药开支，改善体内代谢都非常有益。

1 健康教育对象

我科自2009年11月～2010年7月底共收治糖尿病患者80例，均符合WHO诊断标准。其中男46例，女34例，年龄34～86岁，文化程度高中及以上学历28例，初中及以下学历22例，文盲10例。

2 健康教育方式

2.1 随时教育：利用晨、晚间护理和进行各种治疗时，有针对性地进行分别教育，如讲解药物名称、作用、注意事项、副作用、用法及剂量。

2.2 个别教育：根据患者文化程度、年龄、记忆力的好坏和对健康教育接受的程度有针对性地给予教育。对患者进行反复讲解，讲解的内容要易懂、易记、少而精。

2.4 文字教育：通过病区走廊板报、健康教育卡片，指导患者了解和掌握糖尿病知识。出院前5天发放患者糖尿病健康教育宣传册，留下患者电话号码及联系方式，并告知病区电话号码和责任护士联系电话，以便患者和家属联系咨询。出院后1个月内电话随访，了解患者出院后情况，并给予回答疑问。

3 健康教育内容

3.1 心理指导：糖尿病的发病同其他疾病一样，有生物、社会、心理等因素，而心理因素起重要的作用。由于长期用药、反复住院，容易使患者产生紧张、焦虑、消极、悲观等不良情绪，这些不良情绪会使血糖升高，对控制疾病不利。因此，对患者进行心理指导非常重要，医务人员应根据患者的不同状态和要求进行系统的、规范的宣传和指导，减轻患者的心理负担，树立战胜疾病的信心［2］。

3.2 饮食指导

3.2.1 控制总热量是糖尿病饮食治疗的首要原则：既要考虑充分减轻胰岛β细胞的负担，又要保证机体正常生长发育的需要 。根据病人的标准体重和劳动强度，制定其每日所需的总热量。总热量中的50%～55%应来自碳水化合物，主要由粮食来提供；15%～20%的热量应由蛋白质提供；其余25%～30%的热量应由脂肪提供，脂肪包括烹调油。

3.2.2 均衡饮食。三大营养素的组成比例要合理，在限制总热量的前提下，以高碳水化合物、低脂肪（尤其是饱和脂肪酸的摄入）、适量蛋白质为宜；食物要多样化，谷类、薯类主要提供碳水化合物；蔬菜、水果类主要提供膳食纤维；动物性食品主要提供含必需氨基酸的蛋白；豆制品主要提供植物蛋白；要以植物性食品为主，热能来源以粮食为主，多选用绿色蔬菜；粗细搭配，提倡高纤维饮食；食盐要限量，每天不超过6克；注意补充微量元素食品，如含硒、铬、锗等食品。

3.2.3 早、午、晚三餐进食要定时定量，避免随意增减食量，这样才能达到血糖稳定。正餐时防止血糖偏高不能吃太多，必要时可在正餐之间及睡前加餐，主要以富含碳水化合物的点心为主，以减少因药物而导致低血糖的机会，特别是注射胰岛素的病人。

3.2.4 随身携带零食。为防止药物治疗特别是注射胰岛素时出现低血糖现象，外出时可随身携带饼干、糕点、木糖醇等代糖食品，在发生心慌、饥饿等低血糖反应时服用。

3.3 运动指导：适当运动可以消耗部分热量，减少脂肪堆积，使肌肉发达，血管丰富，体质增强，并使胰岛素的敏感性增强，对血糖控制有利。未经降糖药物治疗的轻型糖尿病患者可以选择空腹运动，而使用降糖药物治疗者一般在餐后1小时前后开始活动比较合适，一般推荐糖尿病患者运动方式是合适强度下的规律运动，以有氧运动为最佳。运动时间以饭后1～2h为宜，每次20～30 min。运动方式以散步、打太极、做操等为宜。运动应持之以恒、循序渐进、量力而行。运动中如出现头晕、面色苍白、呼吸困难等应立即停止运动，适当补充含糖饮品。运动时不要单独行动，穿着合适的服装、鞋袜，选择平整、宽敞、安全的地方。

3.4 用药指导：当饮食和锻炼不能控制血糖时，口服降糖准药是最基本的治疗，对用药物治疗的患者，要告知应在医生的协助和指导下用药，不可擅自改药、停药。护士应指导患者掌握用药时间、剂量、药物的作用机制，及用药后可能出现的不良反应，并介绍降糖药饭前饭后服用的不同类型，用药要准确，特别在联合用药时更应小心谨慎。胰岛素治疗在饭前30 min注射，必须按时进餐，抽取胰岛素剂量必须准确。并应在出院前教会患者自己注射并掌握“三准一注意”即时间准计量准、剂型准、注意注射部位、注意和保管胰岛素，不管是口服降糖药还注射胰岛素，均应定期监测血糖，根据血糖情况，由医生调整药物剂量。

3.5 预防并发症的指导：糖尿病如果控制不当，可引起多方面损害，对眼睛、肾脏、末梢神经和血管都有很大影响。因此，所有的糖尿病患者都应学会自我监测血糖、尿糖，及早识别并发症。让患者及家属了解糖尿病并发症的相关知识；讲明糖尿病性昏迷的征兆，如恶心、呕吐、食欲差、嗜睡、呼吸深快及脱水等，做到及时发现、及时治疗；定期检查眼底、眼压等，防视网膜病变等视力严重损害；（糖尿病患者保持身体清洁，皮肤出现瘙痒时尽量少抓以免抓破。穿宽松柔软的透气好的衣服、合脚舒适的鞋袜，不要过紧。使用热水袋时水温不宜超过50℃，以免烫伤；经常测量血压，检查血脂，积极控制高血压和治疗高血脂；糖尿病患者容易发生低血糖，首先要告诉患者低血糖发生的症状，如何防止和处理低血糖反应。

4 结果

本科的80例患者中，能认真听讲，积极配合的有64例，其中男39例，女25例，血糖均控制良好，长期随访中无并发症出现。其余16例对健康教育没有引起重视，依旧我行我素，随访中发现血糖控制较差，其中6人陆续出现了并发症。因此，在平时的护理工作中应该重视和加强对患者的健康教育。

5 讨论

糖尿病作为一种慢性终身性全身疾病，会影响患者的工作学习及生活。医护人员通过健康教育，帮助患者做好与疾病作长期斗争的思想准备；通过健康教育，医护人员可以生理、心理及社会适应能力等方面去帮助患者到达最佳态，建立良好的医患关系，使患者自愿地采取有利于健康的行为和生活方式，提高自我保护能力；通过健康教育，使患者掌握了糖尿病的有关知识；通过健康教育，患者参加运动的积极性提高了，主动参与步行、慢跑、打太极拳体操等各项康复活动；通过健康教育，使患者能坚持正确的治疗和自我护理，延缓并发症发生，从而达到提高生活质。

［1］ 潘长玉.全程糖尿病健康教育模式的建立与实践.中华护理杂志，2001，4：249