60例急性胰腺炎的临床护理体会

王光先

（贵州省正安县人民医院 贵州 正安 563400）

急性的胰腺炎是一种常见的临床急危重症，发病较急，病情发展较快，若不对患者进行及时有效的治疗，极易引起多脏器功能衰竭［1］，对患者的生命造成严重威胁。优质的护理服务能够有效减轻急性胰腺炎患者的临床症状及降低并发症的发病率，对于改善患者的生活质量具有十分重要的意义。本次研究通过对本院近年来收治的60例急性胰腺炎患者的病史资料进行回顾性分析，对临床护理工作进行分析总结，旨在为提高急性胰腺炎的临床治疗质量提供可靠建议。现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2009年2月-2013年5月期间我院收治的确诊为急性胰腺炎的患者60例，47例男性，13例女性，年龄分布为23-61岁，平均年龄为39.85±9.24岁，患者入院时的检查结果表明，共计有28例患者为胆囊结石伴胆总管结石，23例患者为暴饮暴食，7例患者为酗酒，2例患者病因不明，其中50例患者为首次发病，10例患者为再次发病。患者的平均就诊时间为1.45±0.70d。所有入院患者均符合临床急性胰腺炎的相关诊断标准。

1.2 护理方法

1.2.1 病情观察：护士应对患者病情变化进行严密观察，包括意识、生命体征、腹部体征、皮肤颜色及胃肠减压管引流物（颜色、性状、量）等，通过心电监护仪对患者心电图的变化情况进行检测，同时将采集到的标本及时送检，并将有关阳性结果如：血、尿淀粉酶等及时反馈给经治医师。

1.2.2 导管护理：急性胰腺炎患者一般需要留置胃肠减压管进行胃肠减压，必要时上吸氧管和留置导尿管，因此导管护理显得十分必要。护理人员应对导管进行妥善固定，并进行准确标记，对各个导管的名称和作用等进行详细了解并对患者及其家属进行基本介绍，以提高患者的配合度。叮嘱患者在进行翻身等活动时，注意避免出现导管扭曲、受压和牵拉情况，并对引流液的颜色、性质和量进行准确记录，及时将异常情况通知医生。

1.2.3 营养支持：对于一般急性胰腺炎患者，给予3～5天禁食，同时给予胃肠减压和静脉营养，帮助患者康复。是否结束禁食应根据患者的病情以及血、尿淀粉酶的情况来定，根据患者情况给予流质饮食如：藕粉、米汤等易消化食物，注意避免摄入蛋白质和脂肪食物，每次进食量在100ml左右，并根据患者病情发展适当添加蛋白质食物。

1.2.4 预防并发症：对于腹痛患者，应观察疼痛部位、程度和性质，注意观察是否出现弥漫性腹膜炎；及时准确的观察并记录呕吐物和胃肠减压管引流物的颜色、性状及量及早发现是否有出血征象；注意观察全身皮肤颜色是否出现黄染，警惕胆漏的发生；观察大便次数，了解是否出现腹泻；建议患者采取半卧位，每两小时翻身一次，按摩受压部位，防止压疮形成；也有利于腹腔渗出液局限到盆腔便于引流；使膈肌下降有利于呼吸，指导患者进行咳嗽和深呼吸，促进排痰和肺部扩张，减少呼吸道感染发生率。

1.2.5 心理护理和健康教育：①急性胰腺炎患者一般伴随有严重的恐惧、焦虑等负面情绪，在治疗过程中，护理人员应与患者进行充分的沟通和交流，对患者进行疾病相关知识和治疗的讲解，帮助患者树立战胜疾病的信心；②根据患者的具体病情，给予针对性健康教育，对原发病进行积极治疗，定期反院复查，遵医嘱全面治疗；凡是再次出现腹部不适、消化不良要及时就诊注意清淡饮食，予以高热量、高蛋白、低脂肪饮食，少吃多餐，避免暴饮暴食，戒烟戒酒，生活有规律，叮嘱患者在出院后注意充分休息和适当活动，以增加机体抵抗力。

2 结果

所有患者经过治疗和有效护理，均得到成功救治，患者的住院平均时间为40.13±8.54d，治愈49例，好转8例，死亡3例，总治疗有效率为95.2%。

3 讨论

由于急性胰腺炎患者在就诊时一般病情危重，其并发症的发病率和临床死亡率较高［2］，因此给予患者全面综合的护理服务，按照患者的具体情况，对潜在危险进行有效干预，对于提高患者的生存质量，改善临床治疗效果具有十分重要的意义［3］。

本次研究中，患者主要为青壮年男性，这与部分研究资料所给出的急性胰腺炎高发人群资料基本一致［4］。在治疗过程中，采取系统全面的护理干预措施，对患者病情变化进行严密监测，妥善固定各种引流管，并基于患者足够的营养支持、心理干预和健康教育。经过治疗和护理，本次研究中，所有患者经过治疗和有效护理，均得到成功救治，治愈49例，好转8例，死亡3例，死亡的3例患者年龄均在60岁以上，由于患者的机体抵抗力和脏器功能下降，同时合并疾病较多，就诊时间较晚，错过了最佳治疗时机，出现腹腔感染，引起中毒性休克和弥散性腹膜炎［5］，治疗无效死亡。

综上所述，通过对患者实施有效的病情观察、积极的并发症防治、合理的营养支持及心理干预和健康指导，有效的改善了急性胰腺炎的临床治疗效果，提高了患者的生存质量，对于临床治疗具有十分显著地意义。

［1］ 王春燕.循证护理在急性胰腺炎早期护理中的应用［J］.全科护理，2010，08（26）：2406-2407

［2］ 贺征英.95例急性胰腺炎患者非手术治疗的护理体会［J］.护理实践与研究，2009，6（22）：71-72

［3］ 李平平，周微微.急性胰腺炎的护理［J］.中国社区医师（医学专业），2010，12（32）：200

［4］ Toomey，DP，Swan，N Torreggiani，W et al.Autoimmune pancreatitis.［J］.The British Journal of Surgery，2007，94（9）：1036-1039

［5］ 徐军.92例老年急性胰腺炎的诊治分析［J］.当代医学，2010，16（13）