对骨折患者进行健康教育的护理体会

熊菊凤

（邵阳市邵阳县九公桥镇中心卫生院 湖南 邵阳 422000）

近年来，我院对骨科病人开展健康教育，取得了较好的成效。现将护理体会介绍如下：

1 临床资料

我院自2009年6月至2012年5月共收治骨折病人1567人，男996人，约占病人总数的63.56%，女571人约占病人总数的36.44%，年龄最大者95岁，最小者1岁零2个月。四肢骨折1395人，约占病人总数的89.2%，脊柱骨折172人，约占病人总数的10.98%。

2 健康教育的程序

2.1 收集资料：患者入院后应详细了解患者对平时自身健康状况的了解程度及对目前所患疾病的认识程度。了解患者的文化程度、社会背景、经济状况、生活习惯、年龄、婚姻家庭等情况。

2.2 评估：从获取的资料中评估患者所需的健康指导，根据患者的不同情况制订出相应的健康教育内容及方式方法。

3 健康教育的内容

3.1 心理指导：骨科病人绝大部分是外伤引起，由于出血，疼痛等而产生恐惧心理，因此护理人员应详细询问、观察病情，在积极进行抢救治疗的同时给予患者精神安慰，体贴关心病人，给病人安全感，使患者消除紧张心理，积极配合治疗与护理。

3.2 饮食指导：根据病情合理指导病人饮食，需急症手术病人应立即通知禁饮食，择期手术患者根据麻醉方式通知术前及术后禁饮食时间，并明确术前禁食、禁饮的重要意义及过分禁食、禁饮的危害［1］。然后应根据病人胃肠功能恢复情况指导进食，骨折术后早期一般不宜进甜食、饮料、酸奶等以免病人发生腹胀，随术后胃肠功能的恢复可给高热量、高脂、高蛋白、高钙、高纤维素饮食，注意营养均衡。

3.3 体位的指导：根据患者骨折部位和病程的不同阶段合理指导卧位，以利于病情的康复及治疗，减少患者受伤部位的疼痛，减少并发症发生。四肢骨折患者应保持患肢制动，术后应抬高患肢高于心脏水平20～30cm［2］，利于静脉血液回流，减轻软组织肿胀及静脉血栓形成。患者住院期间在医务人员的协助和指导下视病情每两小时翻身一次，预防发生褥疮。

3.4 指导功能锻炼：首先向患者及家属介绍功能锻炼在骨折治疗中的重要性，根据患者骨折部位的不同指导患者采取相应的锻炼方式和方法。锻炼应以主动锻炼为主，辅以必要的被动活动。早期应指导病人做肌肉收缩运动，待全身和局部情况好转后，指导病人及家属做全身各大小关节的主动或被动活动，一方面，增强肌肉力量，预防肌腱及关节囊的粘连和挛缩，软化疤痕，恢复关节和肢体功能。每个动作保持收缩状态5S，放松5S，20～30次／组，2～3组／d。2周拆线逐渐增加关节活动范围和强度。术后3～4周行屈髋及外展肌群锻炼［3］。

3.5 建立健全随访制度：患者入院后我们把每个患者的家庭住址，联系电话都记录在随访薄上，患者出院后根据每个患者病情的康复阶段进行电话随访，指导患者的饮食，了解患者病情恢复情况及指导患者功能锻炼的方法。

4 健康教育的方法

4.1 口述卫生宣教：患者入院后由责任护士详细地向患者及家属介绍病区环境、责任医生和护士，同室病友、贵重物品保管、治疗和休息时间和有关规章制度。分阶段与病人谈心，有针对性的把健康教育融入到患者疾病康复的整个护理过程之中。

4.2 宣传手册：因为骨科多数是外伤病人，入院时病情较急，有时口头讲解病人及家属根本无心听，即使当时听了也很少能记住，所以我们把一些宣传教育内容印成小册子发给病人待病情稳定后翻阅。如有看不懂的内容有护士作耐心讲解。

4.3 示范及指导：病人住院后应正确指导其卧位及功能锻炼的方法，合理饮食等。把卧床病人的翻身法，肌肉按摩法、咳嗽扣背排痰法、康复期的功能锻炼法等，护士应示范给病人及陪人看，然后让其模仿训练，直到病人及陪人学会为止。

5 小结

通过对1567名患者不同骨折部位及病情不同阶段进行耐心细致的康复指导及健康教育，约有95%以上的患者及98%以上的患者家属能正确掌握患者整个病程期间的饮食营养、正确卧位和功能锻炼的方法，遵医嘱进行主动或被动功能锻炼。患者出院后通过定期来院复诊及电话随访统计，患者术后1559例痊愈，治愈率约达99.49%。5例患者留有不同程度的残疾约占住院病人总数的0.32%，其中2例腰椎骨折伴脊髓损伤导致截瘫患者，术后神经功能未恢复；3例行人工股骨头置换术患者术后并发髋关节脱位，其中2例为患阿尔茨海默症患者出院后因活动不当所致，1例为脑血栓后遗症患侧肢体肌力Ⅱ-Ⅲ级肌力差所致。2例股骨骨折术后钢板断裂患者，约占住院病人总数的0.13%，其中1例青年男性患者术后骑自行车不慎摔倒所致，1例老年男性患者去卫生间不慎跌倒所致，均行再次手术治疗后病情痊愈。

通过对骨科病人进行健康教育，使患者及家属提高了健康意识，掌握了一定的卫生健康知识，促进了疾病的康复。争强了护理人员与患者的沟通能力，有利于医患关系的融洽。赢得了患者对医护人员的信任感。

［1］ 满力.术前禁食、禁饮的新观点.国外医学.护理分册，2002.21（10）：467-468

［2］ 邵华.骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理观察.中国实用医药.2011，6（3）：213

［3］ 丁慧珍.前后联合入路治疗复杂髋臼骨折患者的护理.中国实用护理杂志，2013.29（18）：35