妇产科病人的心理特征及护理体会

王丽梅

（甘肃省会宁县人民医院 甘肃 会宁 730700）

心理社会因素在妇产科疾病的发生发展中起着特别重要的作用。妇产科病人的心理问题，许多是由月经、妊娠、分娩等这些特有的生理现象所引起，有时这些心理问题又进一步引起强烈的身心反应，甚至心身障碍，充分了解其心理特点，进行针对性的心理护理，不但提高了护理质量，同时也更好地达到了预期治疗效果。

1 心理因素与疾病

人是具有社会属性的个体，群居于社会之中，群体气氛会影响个体的身心健康。团结气氛可使人热爱生活，积极向上。互相猜疑、妒忌，则使人感到压抑。无论社会或家庭，人与人之间的互相关心、爱护和支持，常使人精力充沛，勇于克服困难。尤其对患者而言，更为重要，可使其减轻后顾之忧，增强治疗信心。每个人都有各自的心理特点，具有经常性与稳定性，女性较易受各种因素影响致心理失衡。当处于愤怒、抑郁、悲伤、恐惧时，机体则通过心理神经内分泌免疫系统进行调整，使皮质醇增高，T淋巴细胞减少，致细胞突变肿瘤发生，有报道72%的癌症患者发病前受过精神打击；有人研究表明70%～80%功能失调性子宫出血患者有情绪障碍和性生活问题，可见心理因素与疾病密切相关。

2 妇产科患者的心理特点

2.1 紧张、害羞：妇产科往往会涉及到生殖、性等比较私隐的话题，不少患者尤其是农村的患者，在患上妇科病以后因为怕被误会而显得非常的紧张，甚至有的患者选择不就诊；入院后显得更加的紧张，不愿意与医护人员进行交流，即使有了疑问也不向医护人员咨询［1］。

2.2 焦虑、恐惧：患者常常表现出焦虑、恐惧的严重心理问题，比如说患有宫外孕破裂、重度妊娠高血压综合征、胎盘早期剥离、子宫破裂等等的患者。患上这种重症病对患者来说是非常意外的，也是非常难以接受的，患者没有足够的心理准备，常常因为病痛的折磨以及死亡的威胁而处于极度恐惧的心理当中；处在分娩期的产妇不仅仅担心自己，还担心胎儿。

2.3 自卑：表现为自卑心理状态的患者，往往是患有性病的患者。在患病初期的时候，往往因为羞愧而耽误了及时的治疗，拖延到症状加重的时侯才到医院接受诊治。担心受到医护人员的歧视、周围人的冷落以及今后的生育问题等。这些患者由于缺乏对性病的正确认识，往往会担心自己染上的是类似艾滋病的不治之症，从而产生悲观自卑、自责心理［2］。

2.4 忧郁、多疑：进行子宫、卵巢切除手术的患者，往往会出现一种手术后女性特征、性能力、生育能力丧失的失落感，担心失去女性特征以后会影响到夫妻感情，从而增加精神压力。

3 护理体会

3.1 更新观念，提高对患者心理护理的认识 护士要具备较好的人文学科修养，较强的人际沟通能力，要善于观察和了解患者的心理反应及需求，学会分析患者心理的技能，掌握确定患者的气质类型和性格特征的方法，要随时解答患者所提出的问题。患者入院时，必须热情接待，将患者带到病床前，向其介绍主管医生、主管护士、医院环境、有关规定时，要注意文明用语，使患者一踏入病房就感受到护理人 员的关怀。要劝导他们真正接纳疾病并认真对待疾病。使他认识到，治疗疾病是当务之急，身体恢复健康是家庭和事业的根本。同时对中年人的心理护理还要动员其家庭和工作单位妥善安排患者所牵挂的人和事，尽量减少患者在养病治病时的后顾之忧。再是利用中年人世界观已经成熟稳定，对现实具有评价和判断的能力，对挫折的承受力比较强等特点，鼓励他们充分发挥主观能动性，配合医护人员尽快地把病治好。

3.2 积极沟通，提高家属参与的认识性 家属是患者最亲近、最相信的人，他们的关心、鼓励和支持能使患者的心灵得到很大的安慰，使她们积极地配合接受治疗。妇科肿瘤患者由于卵巢或子宫的切除，体内内分泌发生变化［3］，患者常会出现莫名其妙的焦躁，情绪波动很大，担心生理机能的变化和夫妻感情的破裂。家属良好的情绪能给患者以支持和安慰，不良的情绪则是对患者一个恶性的刺激。对有孤独心理的患者，要求家属有更多的时间陪伴患者，消除其孤独感，尤其作为配偶，可帮助、督促、观察和安慰患者，配合医师强化心理治疗；同时夫妇间的相互默契，有利于促进患者同家庭其它成员、医护人员的沟通和协调。对于有多疑心理的患者，应禁止在患者面前交头接耳或说暗示性语言。应以冷静的态度给患者以安慰、鼓励，从而使其在住院时能较快地适应患者角色，更好配合治疗。要鼓励家属参与一些护理患者的工作，家属和亲友在探视患者时，不要总将话题围绕在患者的病情上，多谈些院外的事情，满足患者了解、关心社会的需要；要鼓励家属表示对患者的关心和爱护。

3.3 建立良好的护患关系。护理人员要掌握与患者沟通的技巧，在患者来院后，护士应紧张而热情地接待患者，亲切而又耐心地询问患者的自觉症状，要让患者感到医护人员的真诚。要善于忍耐，对患者及家属过激的言行切勿计较。医护人员娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风可以增加患者对医护人员的信任感。

3.4 设法消除患者的恐惧心理。急救室内可放置鲜花，抢救时医护人员动作要快而不慌乱，态度神情镇定自若，操作时认真细致，动作轻、稳、准，尽量减少患者的痛苦，增加患者的安全感。并且指导患者放松的技巧，对强烈克制疼痛的患者给以鼓励，并允许她们呻吟，允许家属陪伴。护理人员应密切观察病情发展，要有较强的应变能力，能果断地处理各种“应激”状态，遇有特殊情况及时报告医生，有分寸地向患者说明情况，避免给患者造成不必要的思想负担。

3.5 尽量消除患者的焦虑心理。保护患者的自尊心，使患者感到受人重视，有独立人格。医护人员向患者耐心解释病情、疾病发展及预后时，要根据患者的个性差异、心理承受能力尽量说得客观些，无论预后如何，都要给予肯定的支持和鼓励。根据病情变化情况，向患者解释治疗、护理、检查的项目和应注意的有关问题，在医疗保护制度允许的情况下，让患者及时了解检查结果。对需要急诊手术的患者，要向患者及家属说明手术的紧迫性和必要性，使患者能配合，处于接受治疗的最佳心理状态。同时做好患者家属的思想工作，让其放心家中的事情，安心治疗，尤其避免在患者面前哭泣，以免加重患者的焦虑。

3.6 消除患者自卑等心理。患者自卑等心理的产生，不利于患者自身的治疗和康复，因此，护士应给予患者更多的关心和照顾，耐心、细致的解释和开导患者，同时也要鼓励和安慰患者，从而帮助患者消除顾虑，让患者懂得生活的意义，使其自身积极去治疗疾病和战胜疾病。指导家属积极参与、协助，安排好患者的日常生活和治疗，使患者消除悲观、失望、绝望的心理。对于出现自卑心理的患者，护理人员要及时更正患者的这种心态，采用适当的方法来劝慰患者，使其不要过分自卑和自责，要勇于承认事实，积极面对现实，以一个积极的心态来面对自身的状况。

总之，医护人员应具备良好的心理素质、渊博的知识、敏锐的观察力，同时正确估计不同性格的患者，这样才能有的放矢的满足不同的心理需要，给予她们更多的温暖，使患者心情愉快，消除医生和患者之间的陌生感，以良好的情感交流给予鼓励支持，提高其适应力。“治其病先攻其心”充分证明了心理治疗与药物、手术具有同等重要的作用。所以我们应当在妇科患者中更好的发挥心理护理的作用。

［1］ 黄珍，刘学云.浅谈妇产科手术患者的心理护理［J］.现代医药卫生，2004，23（21）：30

［2］ 杨秀娟.妇科手术前的心理护理［J］.中国医药指南，2008，29（8）：160

［3］ 欧阳如莉，戴晓文.肿瘤病人的康复护理.北京：科学技术出版社，2000，185