易善复联合阿拓莫兰治疗45例酒精性脂肪肝临床分析

马丽娟

(黑龙江省建三江人民医院 156300)

酒精性脂肪肝是由于患者长期嗜酒，导致肝脏内脂肪代谢异常，进而出现肝脏损害的一种肝脏疾病，随着人们生活水平的逐渐增高，此疾病的发生正呈上升趋势［1］。对于酒精性脂肪肝的治疗，目前较为常用的是保肝护肝药，而在临床上，采用阿拓莫兰联合易善复治疗乙醇性脂肪肝的临床效果明显，不良反应较少。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选择93例酒精性脂肪肝患者作为研究对象，将患者按照治疗的先后顺序随机分为两组。对照组患者45例，其中男 25例，女20例，年龄 30～66岁，平均(38.91±3.88)岁;治疗组45例，其中男25例，女20例，年龄30～70岁，平均(39.5)岁。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法入院后，对照组患者采用单纯的阿拓莫兰治疗，将1800mg阿拓莫兰融入250ml的5%葡萄糖中，静脉滴注，1次/d。治疗组使用阿拓莫兰联合易善复治疗，将1800mg阿拓莫兰融入250ml的5%葡萄糖中，并将500mg易善复另外融入250ml的5%葡萄糖内，静脉滴注，1次/d。两组患者均使用VitC治疗，为患者建立良好的依从性，禁止饮酒，饮食选用低热量和低脂肪食物。比较两组患者治疗2个月后的疗效。

2 结果

单用阿拓莫兰的对照组45例患者中，显效17例，有效16例，总有效率为73.33%;阿拓莫兰联合易善复的治疗组45例患者中，显效20例，有效21例，总有效率为91.11%。治疗组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

3.1 酒精性脂肪肝是由于患者长期嗜酒导致的一种肝脏疾病，随着人们生活水平的逐渐增高，此疾病的发生正呈上升趋势。患者由于长期摄入疾病，导致肝脏内细胞的脂质蓄积过多，超过肝脏湿重的5%，进而出现肝脏损害，过度饮酒的患者约80%会出现不同程度的脂肪肝，有20%左右的患者会出现酒精性肝炎，进而可能会出现肝硬化等情况。目前酒精性脂肪肝(AF)的形成机制尚未阐明，主要认为与多种机制有关(1)酒精在肝内代谢，增加了合成三酞甘油的主要底物3－磷酸甘油和游离脂肪酸，有利于三酞甘油的合成;(2)酒精增强了磷脂酸到三酞甘油的脂化途径活性;(3)酒精的代谢产物乙醛损害了肝细胞高尔基体功能，使肝脏输出三酞甘油能力下降;(4)酒精能抑制肝细胞内的脂肪酶活性，使肝脏脂肪分解能力下降。酒精性脂肪肝临床常无明显症状，可出现乏力、消化不良、上腹隐痛、肝肿大等，戒酒3－6周后多见逆转，若不戒酒则可加重发展成酒精性肝炎(AH)及酒精性肝硬化(AC)。

3.2 阿拓莫兰，又称谷胱甘肽，其中含有巯基，能够在人体内通过与自由基集合，转化为较容易代谢的酸性物质，加速自由基代谢。而乙醇的大量摄入后，会在人体内蓄积大量自由基，阿拓莫兰恰好能改善此情况。

3.3 易善复是由粗制的磷脂物质经过精制形成，含有较多的磷脂酰胆碱。其中主要的活性成分为多烯不饱和脂肪酸。其在人体内可参与构成细胞膜及亚细胞膜组织。通过使细胞膜的完善，进而修复肝脏细胞，使细胞再生。而且，易善复还能通过保护肝脏细胞膜和细胞器膜，修复已经受损的肝脏。此外，还有研究表明［2］，易善复还能够增加脂类蛋白的合成，减少肝脏内脂质的堆积，抑制胶原产生，防止肝硬化出现。本次结果表明，将阿拓莫兰与易善复联合使用，不但能控制乙醇产生的自由基对机体的损害，还能从细胞结构上改善肝脏的功能，修复肝脏细胞变性和坏死情况，达到良好的治疗目的，且不良反应少，临床上值得推广使用。

为了探讨阿拓莫兰联合易善复治疗酒精性脂肪肝的临床效果，使用易善复注射液含磷脂酞胆碱和多不饱和脂肪酸其中1，2二亚油酞磷脂酞胆碱的含量达52%，后者在生理状态下并不存在于人体，而在疾病状态下能替换受损的细胞膜和其他膜性结构上的磷脂，激活细胞膜上受体，帮助膜的修复，改善其流动性，易善复注射液对于脂肪肝有特别的治疗作用，因为它具有修复和调节细胞膜和脂蛋白、抗脂质过氧化和激活一系列脂肪代谢的酶的作用。文献也多次报道了使用易善复注射液后能调节血脂代谢。本研究也证实使用易善复后不仅使ALT，AST下降，而且使血三酞甘油和胆固醇也降低;而阿拓莫兰在体内起活化氧化还原系统、激活SH酶、解毒，可与乙醇在肝脏内的毒性代谢产物乙醛、氧自由基结合，抑制肝细胞内过氧化物产生、甘油三酷堆积，从而防止乙醇引起的肝细胞变性、坏死及肝纤维化等损害作用的产生，从而达到治疗酒精性脂肪肝的目的。将两种药物联合使用，不但能控制乙醇产生的自由基对机体的损害，还能从细胞结构上改善肝脏的功能，修复肝脏细胞变性和坏死情况，达到良好的治疗目的。本文观察结果显示，易善复联合阿拓莫兰治疗酒精性脂肪肝较单用阿拓莫兰治疗效果更明显，值得临床推广使用。

［1］中华医学会肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒2精72性. 肝病的诊断标准.中华肝脏病杂志，2003，11(2);

［2］张桂兰，李向东.易善复联合阿拓莫兰治疗酒精性脂肪1肝39的.疗效观察.中国临床实用医学，2010，9(9):138－