我院药房实习带教存在的问题与对策

◆张跃文 刘亚敏 栗俞程 李寒冰

(河南中医学院)

医院实习是药学教育的一个重要环节，也是药学学生由学校步入工作岗位的一个转折点，实习的效果直接影响到学生日后工作的能力和态度。医院药房是药剂科的重要组成部分，也是药学学生实习的主要部门。培养实习生良好的职业道德、扎实的专业理论知识、优良的心里素质对于医院的形象和学生日后的发展均有重要意义。根据我院情况对现在药学学生在药房实习存在的普遍问题分析如下。

1 存在问题

1.1 带教老师方面

1.1.1 专业知识理论匮乏。由于国内药房工作普遍不受重视，药房药师学历偏低以中专为主，甚至有些为护理专业。药师专业知识理论的匮乏导致其不能严格履行自己的职责，对医师处方惟命是从，沦为一种以划价和取药为主的机械性劳动。对于实习学生则难以起到有益的指导作用。

1.1.2 缺乏教学经验。带教老师应引导和培养学生发现、分析问题以及解决问题的能力，由易到难、深入浅出的指导学生工作，使实习生所掌握的理论知识得到强化和巩固。药师工作主要集中在药剂科范围内，较少从事教学研究工作，缺乏相应的教学经验。

1.1.3 缺乏责任心。部分带教老师将学生看做无偿劳动力，经常指派实习学生从事与实习内容无关的工作，如药品的搬运、卫生的打扫等。使实习学生学习的积极性降低。

1.2 实习学生方面

1.2.1 学习目的不明确。受到药房大环境的影响，部分实习学生自我定位较低，认为在药房实习主要为了能够应付以后药房工作的日常操作。而忽略了药房药品布局、麻醉药品的管理、常用药物药理作用与配伍禁忌、院内常见处方等方面的学习。

1.2.2 工作不认真。部分学生由于找工作与考研等原因，对工作心不在焉，经常出现迟到早退现象，对处方的处理不够认真，甚至导致医疗差错的发生。

1.3 管理方面

1.3.1 管理流程。关于药学实习生实习流程的安排，一般为药房—药库—药物制剂—药检等部门轮转，但是在药房等具体部门却缺乏详细的实习流程，实习生在实习过程中任务的安排随机性较大，实习目的不明确，药房知识掌握不全面。

1.3.2 管理制度。实习生在实习过程中缺乏相应的指导材料，经过实习学生应能够达到什么样的程度，实习生实习结果的考核方法，实习生实习过程中的奖励与处罚方法等没有明确规定。

2 解决对策

2.1 培养合格的带教药师

2.1.1 职业道德。带教药师应该具有高尚的职业道德、丰富的带教经验、业务精通、工作仔细、关心学生。带教老师不仅要培养实习生的专业理论知识和实践操作技能，还要对其心理学、人际交往等方面的知识进行培养。

2.1.2 法律法规。带教药师应掌握药事法规，熟悉医院的规章制度、药房的工作流程和注意事项。

2.1.3 专业知识。带教药师要具有较高的专业水平，熟练掌握药品的分类、药理性质以及相互作用，熟悉精神药品、毒性药品、麻醉药品的管理，熟悉本院医师处方的风格、特点，了解处方常见错误。医院可以规定本科学历以上或主管药师以上人员才具有带教资格。

2.2 提高管理水平

2.2.1 实习教材。多数实习学生对医院概况，药剂科各部门职责，药师职责等没有深入了解，应组织相关人员编写“实习教材”，制定实习大纲，对实习生的实习目的，实习学习的内容，考核方法等进行介绍。学习内容包括药房、药库、制剂等相关布局、工作要点、常见问题、达到程度等。

2.2.2 经验交流与岗前培训。实习生在上岗之前要先进行岗前培训，进行职业道德教育，并让让学生了解相关岗位职责及其重要性。带教老师也需要进行岗前培训，树立高尚的品格，以其精湛的专业知识帮助临床科学用药、合理用药，并给实习学生做好表率作用。在实习过程中针对不同学生的培养方法，进行经验交流，并对学生和初级员工进行专业和法规的培训。

2.2.3 详细的实习流程。根据实习生的学历与实习时间长短合理安排实习流程，让学生在有限的时间内尽可能多的了解药学服务过程。药房工作人员应制定详细的药房实习流程及周计划，明确其在实习期间各个阶段的不同要求与培养目标。

2.2.4 合理的考核制度。对实习结果进行必要的考核不仅能够提高实习学生对实习的积极性，而且可以让管理部门了解学生实习的情况。对于需要进行毕业设计的实习学生，应在带教老师的指导下尽早确立题目，最后由带教药师组成的评审组对学生论文进行初评，这样可以避免学生论文抄袭现象的发生，还可提高带教药师的带教水平。

2.2.5 惩罚制度。合理的奖惩制度对于带教药师和实习学生均有较大的督促作用，医院要设立“优秀实习生”“优秀带教药师”等光荣称号，并给予相应的经济补助，鼓励药师带教热情和实习生的工作积极性。

2.3 建立良好的师生、学生与医院的关系

2.3.1 建立良好的师生。实习生在短暂的实习过程中很难与除带教药师外的其他药师建立深厚的师生关系。在实习过程中不可避免的与其他药师相接触，与其他药师建立良好的师生关系对于营造和谐的学习环境有重要意义。通过联谊会等形式增进实习学生与药房工作人员的关系，对于增加实习生的学习热情、带教老师的表率作用均有一定帮助。

2.3.2 重视药学人才的动向。药房实习学生是医院药学人才的重要资源，利用现代的科技手段与实习生建立必要的联系，对实习学生的去向、成长过程进行动态了解，并建立长期的往来关系。

提高药房实习生的实习质量是一项长期复杂的过程，带教工作不但使学生学习和接触到丰富的专业和实践知识，也促进了带教药师工作水平的提高。认真对待实习带教问题，培养出优秀的药师也将成为一项长期的任务。

［1］王玉和，何勇，张文志.基于问题导向教学法在医院药房实习教学中的实践.中国药房，2007，18(25):1192 －1193.

［2］黄俊何.门诊药房实习带教存在问题及对策.医药导报，2010，29(s):274－275.

［3］钟智敏，丘振文，蔡庆群.医学生药房带教工作存在的问题与对策.中国医药指南，2012，10(32):392 －393.

［4］夏泉，许杜娟，孙红玲.药学专业学生医院药房实习管理探索.安徽医药，2009，13(9):1151 －1152.

［5］谢茵，苗采烈.医院药房实习的改革与实践.基础医学教育，2000，2(2):129.