护理教学中培养学生的批判性思维能力

◆肖福卫

(贵州省毕节市卫生学校)

护理人员通过判断人们潜在的健康问题，制定和执行护理计划，并评估其结果。要求护理人员在临床护理中能够及时准确判断疾病特点，并处理相关护理问题。这就要求护理人员具备相应的批判性思维能力。批判性思维又称为评判性思维，是评判某一现象及事物的利弊关系。要求对事物有独立、综合的见解。护理中批判性思维是对护理决策有目的额自我判断和反思推理的过程。这样才能满足临床病人需求，个性化地解决病人问题。而受传统教育的束缚，护校学生容易全盘接受书本上知识，同时在临床上习惯机械性地进行护理工作。护士批判性思维的缺乏不利于临床工作的进行，常常引起不必要的护患矛盾，甚至纠纷。因此，加强护士批判性思维教育是必要的和紧迫的。

一、鼓励护理学生质疑，加强培养批判性思维意识

习惯性提问质疑是批判性思维者具备的基本素质。任何活动都是通过解决问题而进行，培养护理学生批判性思维能力也要从提出疑问开始。在教学中鼓励学生发表不同观点，对学生存疑的问题进行细心讲解。组织全班学生在问题的重要点上进行广泛讨论，对提出问题和给出自己见解的学生进行表扬和奖励。回答错误的学生也应给予精神上安慰和表扬，对其提出问、思考问题的行为予以肯定。老师在课堂上要设计具有趣味发散的问题，开拓其思考的范围和程度，对于偏离主题的学生，及时予以引导和纠正。为学生批判性思维教育做铺垫，使其最终找到合适满意的答案。如讨论“化疗药物的静脉外渗应如何进行处理”问题时，老师可以问:“是进行热敷还是冷敷?”有同学回答“进行热敷”，而有同学说“进行冷敷”。通过同学们给出答案的依据，进行分别的专业解释和指导，深入讨论为什么，发散学生的思维。

二、学生自主学习，主动思考问题

传统教学法使学生习惯于接受知识，束缚学生的想象力和思维。自学能力是学习知识的基本素养，学生应主动学习知识。要求和督促护理学生进行课前自学，通过给予学生护理案例，要求学生给出自己的护理计划。在该方法刚应用时，对护理学生不知如何处理案例及做出计划，应给予方法介绍，增加学生自我学习兴趣。通过为学生提供参考资料，培养其推理和思维技能。学生自学能力的培养，也为其今后的终身学习打下了坚实的基础。

三、营造开放个性的教学方法，有助于培养学生的批判性思维

培养批判性思维的教学过程应该是开放的、个性的，学生应该是以自有及开放的心态接受课堂学习。由于护理学生年龄偏小，习惯于被肯定和服从。教师的不恰当的教学方式会扼杀其好奇心和学习的信心。老师应主动征求学生对课堂教学的建议和想法，以学生或朋友的心态与学生交流和相处，鼓励学生对课堂内容进行批判性思维。老师应允许护理学生发表与老师观点不同的想法，同时提倡学生提出与课本知识不相同的看法，对于课间学生提出的问题与老师进行共同探讨。老师的肯定及耐心讲解，会使学生对课堂教学产生浓厚的兴趣，并不断提出问题、解决问题，进而培养护理学生批判性思维能力。老师适当地降低权威，把学生当做自己的朋友、合作者，来发扬民主，活跃课堂氛围。老师在课堂教学中若有错误及不准确的地方，及时向学生解释和说明，勇于承认。对于学生尝试的新方法，若无特殊不适和违反规程，应予以鼓励和表扬。民主教学，可以发展学生批判性思维，培养护理学生判断和解决问题的能力。

四、不断尝试和探索新型教学方法

国外学者认为，批判性思维是一个抽象的、概念性很强的复杂技能，不可能按照常规的课堂教学方法进行传授，而需要采用让学生主动参与教学、亲自实践体会的教学方法。问题讨论法及回顾性探讨法，是我们在护理案例教学中尝试的新型教学方法。通过个案的展示，使护理学生评估资料，探讨可以改变的部分。运用和综合相关护理专业知识，启发学生应怎样对病人存在的健康问题采取护理干扰。以学生为主题的新型教学方法有助于鼓励护理学生发表自己的看法，使其护理案例中学习书本上没有的知识。让学生能够将书本知识和临床实践紧密联系，发展学生批判性思维能力。在临床上学习中，要求学生将护理活动及体会记录下来，再通过回顾记录本，从新进行思考、总结。这样既可以培养学生批判性思维能力，同时老师通过记录本也可以了解学生的问题并给予及时的指导。

五、深入改革教学评价的方法

良好的教学评价方式，可引导和激励学生的批判性思维。传统教学评价主要采用一种标准来衡量所有的学生，通常给出一个标准答案。学生习惯死记硬背课本中的知识，没有将知识的内容进行消化和理解，不能打开学生思路。因此，培养批判性思维能力必须打破一刀切的模式。应该注意观察和培养学生特长，对其特长进行鼓励，对其基本课程学习加以肯定，这样才能发挥学生的批判思维。例如，既要求学生按标准制订护理计划，同时对护理个案的实际情况因人而异地提出护理问题，并采取对应相关的护理措施。对通过批判性思维提出的合理措施予以加分，对与教科书上一样的观点则给予及格。改革评价方式后，学生能够联系病人实际情况制定满足病人病情需要的护理计划，能够发现病人潜藏的问题，及时予以解决。这样学生的批判性思维能力得到加强，同时又能够提出一些新颖的护理方法。不妄加评论学生得出结论的对错，而是重点看学生的推理及判断过程是否存在问题。针对学生存在的思维问题给予相应的指导。

批判性思维是创新思维的动力和基础。只有在护理教学中不断渗透批判性思维，才能提高其在专业知识上的理解和应用，才能面对临床复杂的护理健康问题，满足临床的需要。

［1］简雅娟.重视高等职业护生批判性思维及自学能力的培养［J］.护理研究，2005，19(11):3 －4.

［2］李惠玲，乔美珍，孙志敏.评判性思维在护理书写中的作用［J］.现代护理，2003，9(1):57 －58.

［3］沈洁.高等护理教育中培养学生批判性思维能力的教学方法.国外医学护理学分册，1998，17(3):116.

［4］俞茹云.谈中专护理教学中评判性思维的培养［J］.卫生职业教育，2003，21(3):101.