基金结存“因地而异”入不敷出并不罕见

文/刘登祥

刘登祥福州市医疗保险管理中心主任

医疗保险基金结存情况如何？笔者认为不能一概而论，应结合统筹层次具体问题具体分析。

目前，全国基本医疗保险基本上是以市级为统筹单位。若把统筹区分三类：一类是新兴城市。如沿海开放城市，老企业少、新企业多，年轻职工多、退休职工少，在职退休比在5:1以上的，医保基金结存就比较多。第二类是原工业较发达，新兴产业发展较快的城市，如一些省会城市，在职退休比在3:1-5:1的，医保基金基本能实现收支平衡或略有结余。第三类是原工业欠发达，新兴产业没什么发展的城市，如一些三线城市，在职退休比在3:1以下的，当期结余很难有正数。

就福州市而言，该市基本属于第二类城市即在职退休比为3:1，加强医保基金管理，医保基金基本实现收支平衡、略有结余，当期结存率在5%左右。分析所辖区县，沿海新兴产业发达的福清市、长乐市、连江县、闽侯县和马尾区，在职退休比为4:1-7:1，医保基金结余率在20%至40%左右；而原工业发达，现无新兴产业的闽清县、永泰县，在职退休比在2:1以下的，当期医保基金则收不抵支。

就全国而言，尽管职工医保基金确实结存7000多亿元，但真正可用的资金并不多。除去个人账户资金，剩下的4000亿元中有一大部分属于一次性趸缴基金，即“未了责任”，这样算来，人均结存所剩就寥寥无几了。即便全国和各省的医保基金都有结存，但各县市并不平衡。据不完全统计，截至2012年，全国230多个统筹地区的职工统筹基金支大于收，100多个统筹地区的居民统筹基金支大于收。在现有财政体制和统筹层次下，地区间基金是不能调剂使用、“抽肥补瘦”的。因此关于基金结存情况应“因地而异”，具体情况具体分析。