即时结算决非治本之道

文/韩志奎

韩志奎河南省医疗工伤生育保险协会会长

北上广及省会城市三甲医院“人满为患”“一床难求”，成为“治病中心”。“难”且“贵”，已成“共识”。近来，有人将这种现象与异地就医结合起来，说“就医难”是因为没有即时结算。只要实现医保“一卡通”，上述问题就迎刃而解。

异地就医即时结算真的是三甲医院“人满为患”的“治本”之策吗？答案肯定是否定的。稍有常识的人都懂得，治病是需要钱的。不管钱是医保基金结算的，还是东拼西凑借来的，对医院来讲，即时结算都是“必须”的，有时甚至要先行预付的。笔者以为，名噪一时的“即时结算论者”，其实是“揣着明白装糊涂”，醉翁之意不过是转移人们对三甲医院看病“难”与“贵”的不满情绪而已。

众所周知，我国优质医疗资源需大于供的矛盾由来已久且非常突出。究其根源，是医疗资源的结构性失衡。目前，大中城市的大型公立医疗机构纷纷无度扩张，带来医疗卫生人才的异向流动，这加剧了城乡之间、发达地区与欠发达地区之间、大城市的大医院与基层社区医疗机构之间资源配置的结构性失衡。而这种“失衡”对人们拥向北上广及省会城市的三甲医院“看医生”客观上又起到了推波助澜的作用。同时，公立大医院无序扩张加剧了医疗资源的垄断，民营医疗机构在强大挤压下，发展空间更加严峻，甚至想出诸如奖励住院类的高招。

由此可见，推进公立医院改革，建立首诊、分诊、转诊制度，加快优质医疗资源重组，才是缓解大城市三甲医院“看病难”的治本之道。