改进住院药房工作流程的实践分析

彭德芝

凉山州中西医结合医院，四川凉山 615000

医院药学是项涉及到药品采购、管理、存储、供应等多个方面的药学学科，其涉及内容将广，药品基数较大，实践性极强，对管理方法和相关工作流程要求较高[1]。随着我国医疗改革的不断深化，传统的药品供应模式正向以患者为中心的用药模式转变，同时还改变了以前的临床配合的被动型供药，逐渐形成了深入病房进行医药学服务的主动型供药模式。基于这些模式的转变，越来越多的医疗机构发现了住院药房工作流程优化的重要性，转变传统的供药模式，科学合理的规范工作流程势在必行[2]。

1 我院资料概述

我院是一所高速发展的地级综合性医院，共设有床位300多张。随着我院业务的不断增长，相关药品需求也随之扩大，但是由于传统的药房管理模式存在见方拿药没有分工、责任不清、调配效率低等滞后性，对我院的供药流畅、准确性存在一定影响，早已无法满足现阶段药房工作需求。如何在现有的人力、物力的情况下，提高药品供应效率，改善住院药房工作流程成为我院研究的重要方向。我院通过利用电子技术，将计算机信息管理技术引入到住院药房管理中，改变了传统的工作流程，推行“统一编码，分区包干，流水作业”的工作模式，起到极大的效果。该工作模式应用后极大的改善了我院住院药房工作效率，为我院发展做出了重要贡献，笔者现将实践方法做如下分析。

2 改进后的工作流程

2.1 药品的货位编码

合理有效的药品编码可以有效保证计算机信息管理技术对药品信息的控制。我院将药品编码工作放在了工作流程变更的首位，只有完成了相关编码工作，其余工作步骤才可以有效进行。我院住院药房共有药品1400多种，编码时需根据药品的剂型、规格以及药理作用等方面出发，再根据注射药、外用药、口服药、冰箱、冷藏药及药架等不同种类和存储方式进行统一编码。药品存贮时，其编码由3个部分、6个数字组成，可由数字和英文共同组成。如头孢拉定胶囊存储在第2个药架的第4层第5格上，则该药品的编码为A204005。将所有的药品按该操作方式编码后，再进行分类排序，并输入微机中，最后进行计算机定位。药品的货位代码即是其在药房中的具体位置。医生在下达药方时，医护人员将药方输入电脑，并打印出发药单，发药单上显示的药品和其编码与药房药品的货位码是一致的。相关药品调配人员可以根据药品编码来寻找药品放置位置，可快速的完成调配工作，极大的提高了工作效率。

2.2 药品货位码分区

药品完成编码后，就需对药品货位码进行分区，可划分为A、B、C、D、E、F6个区。分区时，需考虑药品的用量、使用频率以及相关调配工作量等方面。药品用量较大、使用频率较高可分置在同一个区中。药品调配工作量较大，其分区时，区内的药品量需控制在一定基数上，以免过多，而影响调配效率。我院分区时，A区主要为口服类药剂，其货位码为A101001-A1109500；B区主要为一类精神药品、二类精神药品、麻醉药、需冷藏药品、贵重药品等，其货位码为B101001-B1108450；C与D两区主要为注射类药剂，包括小剂量注射液以及注射用灭菌粉末，C区货位码为C101001-C1109500，D区货物码为D101001-D1109500；E区存储的主要为外用药剂以200mL以上的大瓶输液药剂，其货位码为E101001-E1109500。药品分区的同时，还需将药品调配人员分为5个小组，每组人员3～4位。不同组别负责不同区域，进行分区包干，负责本区的药品验收、存储、调配、发放等工作。

2.3 流水取药

住院药房改进后的工作流程第三步为按发药单进行发药。药品调配人员需结合自身负责药品区进行传递和调配，通过流失作业来完成发药工作。实际操作时，病房收费人员将医生处方审核完毕后，将处方上显示的药品按照名称、数量、规格输入微机中，并将信息发往药房计算机系统中。药房再接受到信息后，将发药单打印出，各个分区调配人员根据发药单进行传递取药。如部分大的科室其患者较多，其需求药量也较大，取药单上往往会有70～80多种药物[3]。这时，取药单到达药房后，先A区调配人员将药单上显示的本区药品优先调配出，在将调配药品分选出，并防止在药车上，然后将药单传递给下一个区域，下一个区域调配人员继续完全本区药品调配工作，如此重复，直到完成所有药剂调配工作[4]。

2.4 药品核对发放

在药品流水取药完成后，便可进行下一个步骤，即是对以完成调配的药品进行核对然后发放。最后一个区的调配人员取药完成后，药品核对人员需将药车内药品一一取出，并对照样品发放单进行核对，核对内容包括药品的种类、数量、规格等。在核对无误后，便可以将药品放回药车，再交给病区医护人员或患者[5]。在与患者或者病区医护人员交接时，核对人员需备注相关药品的用量、用法以及注意事项，最后在发药单上签字，整个工作流程便全部结束了。

3 改进后工作流程优势分析

3.1 优化了调配途径，节省了大量时间和人力

传统的调配工作中，每种药品在发药单的位置时随机的，其位置与药品在药房中的位置不存在之间的联系。药品调配人员无法根据发药单药品顺序进行调配，需一一寻找，行程极其混乱，路径重复多次，存在大量的无效搬运，极大的浪费了时间和人力。改进后的工作流程，发放单上的药品顺序与药品实际存储顺序是一致的，药品调配人员只需根据发放单顺序逐个取药即可，行程较短，无路径重复，节省了大量的时间和人力，同时工作效率也大为提升。

3.2 出错率降低，效率提升

传统的给药管理模式，每一个调配人员都需对1400多种药物存储位置有一个大致的了解。基数巨大的药品种类使得调配人员记忆存在一定的偏差，在加上不同种类的药品其计量、规格也存在不同需求，这极其容易形成药品错拿、误拿情况。改进后的药品取药工作流程通过合理的编码、分区，以及相互协作，不同区域的调配人员只需负责本区药物，平均而言只需了解200多种药物位置即可。调配人员需要记忆和管理的药品种类大为减少，工作效率也随之提高，出错率也大为降低[6]。

3.3 工作流程严谨，工积极性大为提升

改进后的工作流程为流水线模式，部分区域的调配人员工作滞后，不会影响其他区域的调配工作，调配人员的工作量和依赖性大为降低[7]。由于不同区域完成自身区域药品调配即可，这极大给与了调配人员工作积极性，也有利医疗对调配人员的工作考核和奖励。

3.4 药学服务理念的引入，改变药剂师的角色定位

传统给药模式中，药剂师精力主要用于药品调配、发放等工作中，与患者直接接触较少，其专业知识难以发挥。改进后的工作流程，工作效率大为提升，药剂师有一定时间可以与患者直接接触，可以运用自身的专业知识解答患者的疑问，形成了新的药剂师角色。

4 讨论

随着现代医疗模式的推广，高效、优质的药品管理模式越来越被当今医疗单位所强调[8]。由于传统存在种种缺陷，其无法满足医疗机构发展需求，药品管理模式的改进势在必行。我院推行的“统一编码，分区包干，流水作业”工作流程，在减少调配人员工作量，增强工作人员积极性，降低调配出错率等方面有极大的优势。同时，该工作流程对医疗机构精简人员，提高效益上也有重要作用。

[1]谢娜,陈晖.浅谈我院住院药房工作流程的改进[J].基层医学论坛，2011(4)：43-45.

[2]于美玲,宁艳,栾军.我院住院药房开展药学服务的实践与体会[J].中国药房，2010(29)：231-232.

[3]吕声霞.谈住院药房的药师与药学服务[J].临床合理用药杂志，2009(18):89-91.

[4]秦冬颖.社区医院开展药学服务的模式探讨[J].中国药事，2010(4)：18-19.

[5]李野,刘煜.全自动单剂量药品分包机在我院住院药房的应用[J].中国药房，2009(25):456-457.

[6]冯彦.新形势下医院药房服务质量的问题及对策[J].中国中医药现代远程教育，2010(10)：47-48.