屈广斌
(甘肃省定西市岷县申都乡畜牧兽医工作站,甘肃定西 748400)
浅谈中兽医方剂学习
屈广斌
(甘肃省定西市岷县申都乡畜牧兽医工作站,甘肃定西 748400)
兽医先辈们遗留的方剂是经多年临床所证实,且屡试屡胜、效果卓著。大多名家名医流传很广,但流传并保持完好的方剂很少,后人一般都遵循其配方用药,所以,要注意挖掘、总结、吸收前人的经验,认真钻研,并加以融会贯通。
一部方剂一般少则由1~2味中草药组成,多则由10余味中草药组成,逐味记忆,日久天长、结果是背会新的,遗忘旧的,很难记住,每见银须飘飘的老中医开方时,口中念念有词,一贴方剂立成,令人叹为观止。虽年逾花甲,但能对症,立方如流。对书中传流的方剂和一些经验之方,包括病理病因、病机、方剂、功用主治和一些症状等,背诵朗朗,究其原因,都是寻法记忆。如治脾胃之圣剂——“平胃散”,《元亨辽马集》中有一首便于诵记的歌诀:“苍八甘三陈厚五,七枣同雷五片姜;升水共调煎一沸,胃寒草少灌安康”。再如灌四季药“太平药”歌曰:“春灌茵陈夏灌黄,秋理肺室冬茴香”。即春天灌茵陈散,夏天灌消黄散,秋天灌理肺散,冬天灌茴香散。还比如,治疗一切痈疮初起未溃者之方—— “仙方活命饮”之歌诀:“解毒饮用金银花,防芷归陈草芍加;贝母花粉加乳没,川山皂刺酒煎佳;一切痈疽能溃散,溃后忌服用毋差。”但是方中“防”“芷”“归”“陈”“草”“芍”等都是些什么药,比如,“芍”是“白芍”还是“赤芍”,这就要看本人的记忆和理解方义的能力了。
笔者认为首记功用、再记主治,功用虽然仅仅数个字,却能使我们广泛应用,如“银翘散”初学者只须记得本方主治用于风热感冒即可。“桑菊饮”若要记住主治则本方适用于风热感冒而引起的咳嗽、发热、口渴、咽痛和坐疮,而功用只须记;疏风清热,宣肺止咳即可,仅仅几个字记起来很容易。“桂枝汤”仅须记忆功用重在调和营卫,大凡营卫不和而致太阳中风,胃气不和及病后、产后、时热时寒等症状均可使用,如按主治、那本方只限外感风邪一种,故需先记功用,后记主治,方能运用自如,如不然一方能治多种病例,到我们手里那只能是一方一病。
祖国的中兽医不断地发展,药品也不断的精良和增多,畜病也不断的增加,凝难、怪异和并发症等增加,前辈们留下的经验方剂,已满足不了临床需求,所以,有的同学认为经方可以放弃不用或学也没用。笔者认为经方立法明确,选药精当,组方严密,这些都是现代方剂所不及的,如肾病要方“六味地黄丸”,本方加知母、黄柏,名曰“知柏地黄丸”;加枸杞子,菊花名曰“枸菊地黄丸”;加麦冬,五味子名曰:“麦味地黄丸”等等,随着原方加减就能运用自如,治疗不同的由肾脏引起的不同病症。学习经方,是为了临床使自己用之得当,但对并发病收效甚微,学习现代方剂可知其源,不少现代方剂都是近年来有识之士加以改进,或循经方立法之皆而拟就的方剂,所以,学习现代方剂可以触类旁通,临床运用加减自如。
“死方不治病”,有的同学背方剂无数,甚至倒背如流,但运用到临床即收效不大,究其原因就是生拉硬拽其原方,不懂得加减,之所谓 “药能加减、方能医治百病”,况且天有冬春、地有南北、畜有大小、体有强弱等各不相同,故用有限的成方治无限的疾病收效不佳,需要我们因地制宜,于选定的方剂中加减方能医治百病。
(1)方剂虽多,有零乱,但是方剂之间多有联系,一个方剂可能是由另一方剂衍化而来,学习方剂时,可以用一方与另一方对比,从中找出相同之处,学习前人加减方法,如,“麻黄汤”类方的方组:原方为麻黄、桂枝、杏仁(去皮尖)炙。本方加白术名曰“麻黄加术汤”,能解毒祛湿;加生姜减桂枝名曰“三拗汤”,能宣肺平喘止咳化痰;加石膏减桂枝名曰“麻杏石甘汤”,辛凉宣泄,清肺平喘;减桂枝,杏仁名曰“甘草麻黄汤”能发汗利水等,不同的加减就能治不同的病症。
(2)方剂书中所记载方剂虽多,但终归有限,医案医话为名家实践经验而记录,所记的方剂较方剂书中广泛而又切实,况且每一名家,各有其独到之处,这就是方剂书中所不详记载的,中兽医医案又记载的年限不多,大多见于专业杂志或散于民间。广泛收集,认真钻研,博采众长,则方剂情况明晰、用药自如、不拘一格,钻研医案,每见其一二味加减赞叹不已,而无一定基础去读医案往往事倍功半,只因心中无方,则不知其以何方剂,何为基础方,不知加减之法则不能领会其中的变化之奥妙。
(3)欲将他人的知识化为自己的知识,为自己所用,除对方剂书、医案、虚心学习外,还须注重实践。随老师临床诊治,须领略老师在临床加减的意图,不明要问,直到彻底明白其中的道理。自己立方时,切忌急于求成,欲速则不达,加减时,要再三考虑推敲,要细心,不能有一味药虚用,也不能使一味当用药遗漏,日积月累,自然心中有数。因病列方,因方用药,方能见效,正如前人所言:“济世之道,莫先于药。药病之功,莫先于医。医者——九流魁首;药者——百草根苗。”方剂的好坏直接将影响其治疗的功效,也必将影响立方者。故在临床实践中,认真领悟方剂中每一味中草药,使其发挥应有的功效。
[1] 于船,郭光纪,郑动才,等.元亨疗马集[M].北京农业大学出版社,1990.
[2] 白洪信.医牛宝书(第一版)[M].中国农业出版社,1994.