中西医结合治疗马属动物直肠脱出--以2014 年一例马直肠脱出为例

宣国彦，谷俊平

(1.沧州市新华区农业局，061000；2.沧州市畜牧技术推广站，061000)

马属动物的直肠脱出病例较为常发，多发生于老、弱、幼牲畜，往往由于气候不正常忽冷忽热、突然变更饲料，饮、喂不及时，久泻、久咳或粪便迟滞，过度努责或负载奔驰，用力过度或伴发于分娩努责等原因而发病。常规的治疗原则是：抗菌消炎,手术整复。常规的治疗过程：首先，患畜固定；术者、器械、用具消毒；然后先用温开水清洗肠管，剪除、修整硬结、坏死的肠粘膜；（发生水肿的，用三棱针乱刺水肿的肠粘膜表面，挤出水肿液）再用0.1 %的高锰酸钾液清洗脱出的肠管；清洗后，纳还体内并固定，最后使用抗生素抗菌消炎。这种治疗方法，对于新发病例、发现及时，肠管脱出长度不大（小于10cm），并且脱出的肠粘膜没有发生水肿、破损、坏死时较适用。其弊端是用高锰酸钾液清洗肠粘膜时，清洗时间稍长，容易引发清洗部位肠粘膜水肿，影响肠管的纳还、固定。对于肠管脱出时间较长（24h 以上）、脱出的肠管长度较长（大于10cm），并且脱出的肠粘膜水肿、硬结、坏死的病例，不宜采用上述治疗方法，应采用中西医结合的方法进行诊治，治疗效果比较理想。

下面以2014 年，采用中西医结合的方法治疗一例马的直肠脱出为例加以说明。

1 发病情况

2014 年1 月1 日，沧县捷地乡张举庄村畜主徐某家一匹两周岁的母马发生了直肠脱出（脱出时间已超过48 小时），畜主介绍，入冬以前患畜膘情不是很好,体质瘦弱，入冬以来饲养管理没有跟上,每日的添草、饮水不是很及时，尤其是冬季没有补喂精料，致使患畜体质进一步下降。一个月前，患畜曾经脱肛一次，但症状轻微，脱出的肠管长度不大,半天左右的时间自行回缩了,没有引起畜主的重视。

2 临床症状

被毛逆立，精神沉郁，食欲减退，体温升高，呼吸次数及频率无明显变化，可视粘膜略潮红，步态谨慎，有时回头顾腹，饮欲略增强，尿液颜色变深，口色变淡，脉迟细，直肠翻出肛门外二十厘米,形如螺旋,呈圆柱状，颜色大部分淡红，局部暗红色，肠粘膜水肿，表层肥厚，有一处破溃,排粪困难。频频努责,举尾拱腰是弓腰。

3 治疗

本病的治疗原则以手术复正为主,佐以补中益气，消炎杀菌，控制继发感染。

3.1 保定，消毒。保定患畜，手术器械、用具、术者消毒。

3.2 治疗过程。用500mL 温开水加640 万国际单位青霉素粉灌肠后,再用温开水清洗脱出的肠管,清洗干净后，用三棱针乱刺水肿的粘膜表面,接着用中药方剂防风汤继续清洗脱出的全部肠管，同时用手捏挤水肿的肠粘膜，挤出水肿液。在捏挤的同时将部分腐烂的内膜捏碎，剪净。就这样，边洗、边捏、边剪，两个小时后，肠粘膜的水肿液挤净，腐烂的内膜剪净，在这个清洗修剪过程中，随着肠粘膜水肿液的挤出，脱出的肠管逐渐自行回缩了10cm 以上,外露部分只有5cm 左右，手工将剩余肠管缓慢的送入肛门内。

3.3 固定，缝合。在肛门左右两侧边缘2 厘米皮下分别注射1%普鲁卡因5mL，2 分钟后进行肛门烟包缝合术, 肛门孔留二指宽,以便排粪。

3.4 术毕，同时肌肉注射青霉素640 万国际单位。术后相同剂量的青霉素每日肌注两次，连用七天。

3.5 术后半小时（术后半小时内牵蹓患畜,使之适当运动）内服中药方剂 补中益气汤一剂，以后每天一剂,连服三天，每剂连同药渣拌料一次服下。处方为：炙黄芪90 g、党参60 g、白术60 g、当归60 g、陈皮60 g、炙甘草45 g、升麻30 g、柴胡30 g。水煎取汁，侯温灌服。

3.6 由于患畜体弱、粪干，术后6 小时内服一剂中药方剂，肉苁蓉汤。处方为：当归200 g、肉苁蓉100 g、番泄叶60 g、广木香15 g、厚朴30 g、炒枳壳30 g、醋香附30 g、瞿麦15 g、通草10 g、六曲60 g。水煎取汁，候温加植物油500 g，同调灌服。再4 h 后，植物油800 g 直肠灌注。

3.7 附防风汤处方：防风、荆芥、艾叶、川椒、蛇床子、白矾、五倍子各9g，煎汤温洗。

4 小结

4.1 在上述病例的治疗过程中发现，使用中药方剂防风汤清洗水肿、坏死、硬结的肠粘膜表面，其效果大大优于使用高锰酸钾液来清洗；同时，在使用中药方剂防风汤清洗、处理水肿、坏死、破损的肠粘膜两个多小时的过程中，脱出的肠粘膜并没有因继续受到外来刺激而继续肿胀，而是随着水肿液的挤出，坏死、破损粘膜的剪除，脱出的肠管自行逐渐回缩，即边清理、清洗，边回缩，这种清洗效果是其他化学清洗液所不能达到的。

4.2 术后灌服补中益气汤是针对患畜气血不足、中气下陷、不能固摄等病因的治本之举。灌服肉苁蓉汤和植物油直肠灌注，主要是考虑到患畜长期体质瘦弱，发病后，体质进一步减退，直肠内有宿粪不易排出，脱出部位的肠管机能还没有恢复正常。采用上述中医治疗措施，有利于患畜排除体内积粪，恢复机体机能，增强体质。

4.3 在本类病的治疗过程中，如果只用中药方剂和手术整复的方法来治疗，不使用抗生素来抗菌、消炎，预防继发感染，治疗效果是不理想的，有的病例甚至会引起预后不良。以本病例为例，该患畜术后第四天，粪球表面还有少量出血。分析原因，是由于肠粘膜有一处破损还没有完全愈合，还有少量出血所致。设想一下，如果在本病的治疗过程中不配合使用抗生素来抗菌、消炎，那么破损的肠粘膜就非常容易感染、发炎，很容易继发脓血症，甚至发展成为败血症。致使患畜预后不良。

4.4 结合西医的抗菌消炎、防止继发感染。经过7 天的治疗和观察，治疗效果非常明显。患畜7d 后康复。

综上所述，治疗马属动物的直肠脱出病例，采用中西医结合的治疗方法，是科学、合理、高效的治疗方法。

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