中西医结合诊断治疗肉牛口疮病

韦 鹏

(甘肃省张掖市甘州区畜牧兽医工作站,734000)

近年，由于农业部肉牛良种工程和甘肃省草食畜六大行动相继在甘州区实施，甘州区肉牛产业在30年黄年冻配改良的基础上又呈现了优质高效发展的良好局面，但在发展的同时一些疾病的危害又对肉牛生产、农民增收会产生负面的影响。肉牛口疮病就是其中之一，如不及时治疗、控制、宣传，又会给养殖场户带来直接的经济损失和心理恐慌。笔者2011-2014年三年共诊断、治疗41头肉牛口疮，取得了满意的效果，现总结如下。

肉牛口疮，西医又叫口膜炎，主要指心脾积热，上攻于舌，或由于机械性刺激，或由于化学药品刺激使口或舌的粘膜发生红、肿、热、痛，甚至造成溃疡者，称之为口疮。其特征是流涎、采食困难、厌食、拒食；其病程：水泡型5-6天，溃疡型10-15天；其预后：轻者：良好；重者：病和长者可致消瘦、产肉能力下降。

1、病因病机

1.1心经积热：夏日炎炎、连受曝晒；长途运输、拥挤闷热；热邪积于心，心经有热，则表现于舌，使舌体之气血郁滞，致舌红、肿、热、痛，甚至发生溃疡，至此而口疮生。

1.2胃火熏蒸：饲管失调，久渴失饮；吃热草热料；致体内阴液不足，气血随之不足，则胃阴亏虚，阴不制阳则阳亢，亢而上攻于舌，使舌体红、肿、热、痛，甚而发生溃疡，至此而口疮生。

1.3虚火上炎：因口腔其它疾病；配种过繁；使肾阴亏损而阳亢，亢而上攻于口唇，致口唇气血郁滞，出现红、肿、热、痛之象，甚或出现溃疡，从而产口疮。

1.4异物刺激：多由草料中混有木屑、芒刺、铁丝、粹玻璃等刺伤口舌而生病；也可因吃刺激性药物而致病。

1.5其它疾病继发：如牙齿磨合不整，咽部、喉部疾患，口蹄疫等病引致。

2、口疮共症

2.1口腔内或舌上有不同阶段的病理变化：红、肿、热、痛、水泡。

2.2采食困难、拒食、厌食、口腔敏感性增高，有时见吐草团。

2.3流涎

2.4口温高、严重时口腔内有一股恶臭味。

3、辩证施治

3.1 心经积热型：

3.1.1主症：流涎呈线状，口腔内较湿润；采食障碍，表现为小心，有时吐草团；咀嚼障碍；初期红、肿、热、痛，中后期舌上现烂斑；口色红，苔黄，脉数，耳鼻四肢发热；口温高。

3.1.2治疗：针灸治疗：放玉堂血、通关血

物治疗：

内服：宜清心解毒。中药①《洗心散》

黄连60g,黄芩60g,黄柏60g,枙子50g,茯神50g,连翘50g,牛子桔梗50g,花粉45g,白芷45g，木通45g,蜂蜜40g,米泔水100ml

用法：共为细末，开水冲调，候温灌服,一日一剂，连服三剂。加减：粪便干燥者加大黄、芒硝、枳实；小便短赤者加滑石、木通；热重者加石膏、知母。

中药②《消黄散》朴硝60g,大黄35g,连翘30g,花粉30g,黄连25g,黄芩25g,黄柏20g,枙子20g,知母12g,薄荷12g,甘草12g用法：共为细末，开水冲调，候温灌服，一日一剂，连服三剂。

外用:宜清热凉肌。

中药①《青黛散》青黛25g,黄连25g,黄柏25g,桔梗20g,儿茶20g,薄荷20g

用法:共为细末，缝一布袋，长12cm,宽3cm,，药末装内，两端扎紧，热水浸之，而后含于口内，隔日一换。

中药②《冰硼散》冰片、硼砂、元明粉、朱砂各等份。用法：共为细末，瓶装备用，用苇管吹于患处，一日一次。西药：5-10%浓碘酊25ml,甘油75ml混合涂之，每日三次。

3.2胃火熏蒸型

3.2.1主症：口腔内较湿润；采食障碍，有时吐草团；咀嚼障碍；初期红、肿、热、痛，中后期口腔两侧出现烂斑，呈灰色；口色红，苔黄，脉数，耳鼻四肢发热。

3.2.2治疗：针灸治疗：放玉堂、通关、鹊脉、内唇阴血；

中药治疗：

内服:宜清胃火，解热毒。中药：《白虎汤》加味，石膏30g,知母30g,二花25g,连翘25g,生地20g,白芍20g,粳米15g,甘草12g；用法：共为细末，开水冲调，候温灌服，一日一剂，连服三剂。加减：粪便干燥者加大黄、芒硝；津液亏乏者，加生地、麦冬、天花粉。

外用：宜清热凉肌。

中药①《青黛散》青黛25g,黄连25g,黄柏25g,桔梗20g,儿茶20g,薄荷20g

用法:共为细末，缝一布袋，长12cm,宽3cm,，药末装内，两端扎紧，热水浸之，而后含于口内，隔日一换。

中药②《冰硼散》冰片、硼砂、元明粉、朱砂各等份。

用法：共为细末，瓶装备用，用苇管吹于患处，一日一次。

西药：氯酸钾1：硼酸1：淀粉7.5，研细调和撒于患处，每日二次。

3.3虚火上炎型

3.3.1主症：流涎呈线状、泡沫状况；采食困难的；反复发作或久治不愈，口腔粘膜上大片溃疡面，顔色变化不大，见微肿或不肿，痛较轻；体质消瘦、精神不振、有时出现低热。

3，3.2治疗：宜滋阴降火

中药：《 知柏地黄汤》知母子75g,黄柏油75g,熟地75g,山芋肉75g,丹皮衣60g,泽夕60g,山药40g,茯苓40g

用法：共为细末，开水冲调，候温灌服，一日一剂，连服三剂。加减:久治不愈者加肉桂以引火归源。

西药：青霉素80万，蜂蜜100ml混合涂患处，一日二次。

3.4异物刺激型

3.4.1突然发病；流清涎；采食困难；机械损伤有明显烂斑；化学损伤有明显的粘膜脱落。

3.4.2治疗：除去病因，对症治疗

除去异物业；用的2-3%食盐水或是2-3%白矾水冲洗伤口；涂以1：5-10碘甘油。

4.鉴别诊断

4.1口蹄疫：有传染性；牛、羊易感；似口疮样变化；蹄叉腐烂、肿涨，跛行。

4.2水泡病：有传染性；猪，牛易感谢；似口疮样变化；腹下、大腿内侧有水泡。

4.3舌肌炎：舌体肿涨、发硬。

4.4口疮:无传染性；口腔红、肿、热、痛，烂斑、溃疡；其它部位没有变化。

5、小结与讨论

5.1本病贵在早发现、早治疗。本文所述41例口疮病例，最长病程27天，最短9天，无一死亡，全部治愈。

5.2本病首要的问题是鉴别诊断，分清病变部位和性质是治疗的关键。

5.3不论哪里一型别，严重时须在对症下药在同时进行全身治疗。原则上以抗菌消炎、补液营养为主。

5.4本病的诊断要在第一时间与口蹄疫分别确认，打消养殖户场的疑虑和不安。