中西医结合治疗山羊口眼歪斜

张淑珍，佘文赟

（1.甘肃省临夏市畜牧局折桥兽医站，731100；2.甘肃省临夏州职业技术学校，731100）

口眼歪斜即平常人们所常说的面瘫，本病在人上为常见病，迄今为止确切病因尚不清楚。2013年8月20日，在门诊接诊一例山羊口眼歪斜的病例，采用西药治疗，中兽医针刺、艾灸、中药投服、热水袋外敷、局部按摩综合疗法治疗，疗效较好。

1 临症检查

8月20日下午5点折桥镇某村村民费某来门诊，主诉:此山羊今天上午因为体味太大，洗了澡，下午发现精神不振，右眼呆滞，向右斜视，嘴也向右歪，上下唇闭合不正。进食减慢，饮水时从口角流出。种山羊，3岁半，膘情中等。

8月22日出诊，诊断检查 病山羊体温38.8℃，被毛粗乱,耳角、背部、鼻镜及四肢冰冷。左眼睑不能闭合，左面部肌肉松弛，微显肿胀，针刺感觉不灵，嘴向右歪，上下嘴唇错开,咬合不正,流涎。右眼反应正常，但眼球不能向左转，流泪。尿黄、粪结燥。两耳竖立，左低右高、口色青黄，苔白厚,中部黄。脉象弦细。

2 病因病机

本病发生的主要病因在于患畜配种过度，气血亏虚，加之凉水洗澡，外邪侵袭肌肤等诱因，正气卫外之职受损，寒邪乘虚入于经络，以致气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养而致。外风侵袭畜体时引动痰涎流窜经络，经络痹阻，肝阳偏旺，肝风夹杂痰涎横窜经络，上潜窍络而发病。总之，本病的根本病因在于脏腑气血虚衰，加之外邪侵袭。以突发面部麻木、口眼歪斜为主要表现的痿病类疾病。临床表现为突发性一侧口歪眼斜，闭目不能，口角下垂等。

大多数学者认为是由面神经水肿和压迫性缺血所致，还有一些学者认为与病毒感染、血管因素、面神经管狭窄等有关。早期病理改变为面神经的水肿和脱髓鞘，严重者可有轴突变性，以茎乳孔和面神经管部位最为显著。动物口眼歪斜在兽医临床上很少报道。

3 治疗

3.1 治疗原则

3.1.1 西医治疗原则 现代医学主要采用激素、B族维生素和理疗等方法治疗。但现代临床普遍认为中西医结合特别是针灸治疗该病为首选疗法。维生素B族元素对面神经疾病也有帮助，如B1、B2、B6、B12等。

3.1.2 中兽医治疗原则 温经通络，采用针灸、投服汤药、中药外敷、局部按摩综合疗法治疗山羊颜面神经麻痹1例，疗效较好，

3.1.3 中西医结合分期治疗面瘫的综合诊疗方案：主要是将面瘫分为急性期、缓解期和后遗症期，根据不同时期的疾病特点采用不同的治疗方案。

3.2 治疗方法

3.2.1 西医治疗：维生素B1针剂0.1g，肌注，3次/天；维生素B120.1～0.5mg，肌注，3次/天。维生素B650mg，肌注，1次/天；新斯的明片15mg/次，3次/天，口服。

3.2.2 中药治疗：本病因为外邪直中肌肉、经络，用温经通络牵正散加减：全蝎10g、僵蚕10g、羌活10g、双花10g、当归10g、川芎10g、白芷10g、花粉15g、知母10g、南星10g、防风10g、荆芥穗10g、木通10g、甘草10g，煎水温灌，服3剂。

3.2.3 针刺：风门、开关、太阳、山根、锁口等穴。每天交替选择针刺健侧、患侧2-3个穴位，由于本病是寒湿引起，针刺过程中加艾灸，在针刺锁口等穴时，用艾条灸针柄，当羊骚动不安时移开，过一会再灸，反复灸到退针，连续治疗五天。

3.2.4 热敷与按摩 要求畜主用热水袋对山羊面部进行热敷，热疗有利于改善局部炎症，减轻水肿，减轻局部的疼痛症状。按摩瘫痪的面肌，可促进局部血液循环，在急性期可减轻瘫痪肌受健侧的过度牵引，在恢复期可促进面肌功能的恢复。也可使用轻擦法,因肌肉麻痹使面部松弛，就从下颏部向上按擦；额部则从额中央向耳前、向下按摩；用手指划小圆圈动作轻轻揉捏整个麻痹部位，应避免牵拉。

8月29日上午复诊，口眼歪斜见轻,左侧面部肌肉较前紧张、针刺有感觉,眼球转动角度增大。舌苔白厚,脉象弦滑。原方去羌活，加生地、红花、陈皮、元参、滑石，煎服。服5剂。

9月7日下午复诊山羊已经出售。主诉症状基本消失，不仔细检查发现不了异常。

4 讨论

动物口眼歪斜是否进行治疗，因为其预后不确定，对于畜主来说要算经济账，采用透刺针法，并多用补法和灸法，运用扶正补气和通经活络中草药治疗，对于疗效一个月仍不理想者，要抱有长期治疗的心理准备，本病可发生于任何年龄，无明显的季节性，通常发病急速，以一侧面部肌肉突发瘫痪的末梢性颜面神经麻痹多见，如果治疗不当常遗留后遗症。中医认为口眼歪斜一般不进行治疗，也能恢复，慢性的恢复过程是否与治疗有关，值得探讨。