中西医结合治疗家畜气喘症

马玉苍

（甘肃省天祝藏族自治县安远镇畜牧兽医站，733013）

气喘症是肺气上逆而呼吸喘促的一种病证。以肺部胀满，鼻乍气促，或张口喘气，胸腹煽动为特征。主要由嗜酸性粒细胞，肥大细胞及淋巴细胞介导的气道慢性炎症疾患，是一种常见病和多发病，属中医学哮病范围。各种家畜均可发生，尤以役畜多发。本病多因感冒、劳伤或吸入刺激性气体而诱发。笔者在常规使用抗生素、解痉平喘剂及糖皮质激素的同时，配合中药治疗家畜气喘症18例，治愈16例，治愈率88.9%，介绍如下，供同仁参考。

1 病因病机

1.1 外邪侵袭 本症多因感冒引起，外感风寒，寒邪侵袭，风寒犯肺，腠理郁闭，肺气郁塞，风寒束肺，肺气肃降失常气道不利而致寒喘。风热邪气侵袭畜体，皮毛疏泄不畅，邪热入肺，肺失清肃或风寒郁而化热，热不得泄，肺气涨满，清肃失司，气逆而喘。

1.2 劳伤虚弱 因剧烈劳役或乘骑奔跑，劳伤肺气，气机不畅，呼吸不利或久咳伤肺。病久肺虚，肺气不能肃降，或营养失调，气血两虚，或因肾气虚弱，肾不纳气亦可形成虚喘症。

2 辨证

2.1 寒喘：发病较急，呼吸急促，伴有咳嗽，鼻流清涕，发热恶寒，无汗，口不渴，口色淡，苔薄白，脉浮紧。治疗以温肺散寒、宣肺平喘为原则。

2.2 热喘：发病较急，呼吸急迫，张口伸舌，胸腹煽动，喘息声粗，鼻流粘稠黄涕，体温升高，咳嗽连声，口渴喜饮，粪干尿黄，口色鲜红，脉象洪数。治疗以清热宣肺、化痰平喘为主。

2.3 虚喘：病势缓慢，体瘦毛焦，喘粗气微，稍动即喘甚，胸腹煽动，喘沟明显，食欲不振粪稀尿少，口色淡，脉沉细。治疗原则：肺虚者，以益气定喘为主；脾虚者，以健脾益气为主；肾虚者，以补肾纳气为主。

2.4 伤力喘：初期症状不明显，只在劳役中呼吸急促，胸腹煽动，容易疲倦，头低耳耷。重时，喘粗鼻咋，胸腹煽动，肋弓凹陷，或张口呼吸，肛门外突，或阵发咳嗽，肺部胀满，或气体窜皮气肿，口色青紫。治疗原则：初期，清肺开郁为主：后期以润肺定喘为主。

3 治疗

3.1 西药治疗

3.1.1 制菌消炎可选用青霉素、头孢类抗生素，牛、马每公斤体重1-2万单位，羊、猪每公斤体重2-3万单位；链霉素，牛、马100-200万单位，羊、猪80-100万单位，溶解后混合肌肉注射，每日二次，连用数日。苯唑西林注射液，马、牛、羊、猪每公斤体重10-15mg，肌肉注射，每日两次，连用数日。

3.1.2 解痉平喘可用5%葡萄糖1000ml，喘定1.5g，地塞米松10-15mg静脉注射。

3.2 中药治疗

3.2.1 方药：基本方以清宣肺气、补肾平喘为主。炙麻黄、炙甘草各15g，苦杏仁、柴胡、炒黄芩、炒枳壳、炒白芍、熟地黄各20g，补骨脂30g，细辛10g，炙黄芪30g（250kg体重家畜剂量）。

3.2.2 方解：方中麻黄、苦杏仁、枳壳宣肺平喘，化痰止咳；细辛与柴胡同用，增强其疏表宣肺的作用；黄芩与柴胡同用，清热宣肺止咳；黄芪、白芍补肺气，固卫表；白芍为补脾良药，脾运则痰无以生；熟地黄、补骨脂、细辛同归肾经，阴阳双补，补其肾则水液得以蒸化，伏痰自灭。

3.2.3 加减：寒喘加桂枝、半夏；如痰多而盛者，加冬花、苏子、白芥子。热喘痰多者加葶苈子、马兜铃；热甚者加石膏、知母、金银花、连翘。伤力喘加天冬、麦冬、款冬花、瓜蒌仁、马兜铃。虚喘肺虚者宜益气定喘为主，加黄芪、党参、桔梗、川贝母；脾虚者以健脾益气为主，加党参、白术、莱菔子、半夏、苏子。肾虚者，以补肾纳气为主，加熟地、山茱萸、山药、补骨脂、五味子。

4 病例

4.1 病例一 2008年4月20日，天祝县安远镇安远村张某某，饲养一头6岁西杂母牛前来诊治。主诉：该牛常有数声咳嗽，数日前夜里被雨淋后发病，初期鼻流清涕，流泪，呼吸急促。前往村兽医站治疗，村兽医诊断为感冒，用青霉素、安乃近等治疗好转，前天使役后发现该牛呼吸急促，休息后稍好一点，村兽医以感冒治疗两天，未见好转。今天早上发现该牛病情加重前来我站诊治。诊见该牛精神尚好，呼吸急促，胸腹煽动，无汗，口色淡，苔薄白，脉浮紧。诊断为感冒引起的寒喘。

西药治疗：早晨用5%葡萄糖1000ml、喘定1.5g、地塞米松15mg，静脉注射。下午用苯唑西林钠注射液15mg，肌肉注射，连用二日。病情好转后用苯唑西林钠注射液15mg，一日二次，连用三日。中药治疗：炙麻黄、炙甘草、半夏各15g，苦杏仁、柴胡、炒黄芩、炒枳壳、炒白芍、熟地黄、桂枝各20g，补骨脂30g，细辛10g，炙黄芪30g。一日一剂，连服七剂，痊愈。

4.2 病例二 2011年8月13日，天祝县安远镇乌鞘岭村王某某，饲养一匹7岁骡子前来诊治。主诉：该骡子于一月前发病，原因可能是随羊群出圈时，骡负的东西太多，累坏了。看了好几个兽医，不见好转。诊见患畜精神沉郁，毛色焦暗，呼吸急促，胸腹煽动明显，腹壁肌肉紧张，鼻孔开张，并伴有咳嗽，动则喘甚，粪便中混有未完全消化饲料颗粒，肺部听诊干、湿啰音。该患畜是劳役过重，劳伤肺气，营养失调，气血两虚，导致肺气虚损而发病。

西药治疗：早晨用5%葡萄糖1500m l、喘定1.5g、地塞米松15mg、静脉注射。下午苯唑西林钠注射液15mg，肌肉注射，连用二日。病情好转后用苯唑西林钠注射液15mg，一日二次，连用三日。

中药治疗：炙麻黄、炙甘草、半夏各15g，苦杏仁、柴胡、炒黄芩、炒枳壳、炒白芍、熟地黄、桂枝各20g，补骨脂30g，细辛10g，党参、桔梗、川贝母、炙黄芪30g。一日一剂，连服十剂，痊愈。

5 体会

5.1 家畜的喘症是临床常见病、多发病，反复发作，带有哮鸣音的吸气性呼吸困难是本病最大的临床特点，发病机制十分复杂。

5.2 天祝安远镇地处乌鞘岭，农牧民多居于海拔2700米左右地区，春秋两季气候寒冷，空气干燥，役畜劳务繁重，故此两季节多发本病。

5.3 西医学认为，气道的高反应性是其发病的病理学基础，治疗以抗过敏、解除气道痉挛、控制炎症为主，并配合全身或局部的糖皮质激素的应用，在哮喘急性发作期，尤其是咳嗽持续状态，其作用较为明显，但长期应用西医支气管解痉剂有一定的副作用，从而加重咳喘的病情。

5.4 中医认为，哮喘以“伏痰”为夙根，与肺、脾、肾关系密切。其治疗着眼于整体，重视发挥机体的潜能，采用扶正固本、活血化瘀及清肺化痰中药，往往能同时影响变态反应和非变态反应的主要环节。

5.5 现代药理研究表明，黄芩具有抑制炎性细胞脱颗粒的作用，且具有钙通道阻滞剂活性；细辛拮抗组织胺等介质、甘草具有促进肾上腺皮质激素的功能，从而抑制变态反应作用。

5.6 中药与西药联用，发挥了各自的优势，大大缩短了病程，使患畜病情迅速得到改善，从而提高了治疗效果。因此在家畜咳喘症的治疗中，中西医结合的治疗方法是提高疗效的一条重要途径。