密闭式无针接头在新生儿静脉输液中的临床应用

苏艳霞

(赤峰学院附属医院 新生儿科，内蒙古 赤峰024000)

新生儿静脉留置针输液常规使用肝素钠进行封管，肝素钠浓度配置难以严格掌握且溶液保存过程中易污染，对新生儿或凝血机制障碍的患儿，浓度大或推注量过多，副作用大，推注量少达不到防凝血目的。密闭式无针接头内能自动产生正压可防止血液回流留置针内，避免形成血栓，同时因装置密闭减少空气进入血管内避免空气栓塞，在临床应用202例新生儿中取得良好效果。

1 资料与操作方法

1.1 一般资料

我们对2012年2月至2012年10月入住我科202例新生儿应用无针接头进行静脉输液，男孩102例，女孩100例，入院日龄为生后5分钟至28天，其中缺氧缺血性脑病患儿78例，新生儿肺炎患儿57例，病理性黄疸患儿42例，新生儿呼吸窘迫综合症患儿19例，颅内出血患儿6例，均采用密闭式无针接头静脉输液。

1.2 操作方法

1.2.1 用物准备

静脉输液治疗盘、静脉留置针、密闭式无针接头、一次性注射器（5毫升）、0.9%生理盐水。

1.2.2 操作过程

严格按无菌技术操作要求及静脉留置针穿刺方法进行静脉穿刺；检查接头包装，打开后取出正压接头，用一次性注射器抽取2～3毫升的生理盐水排尽空气后去除针头，与正压接头的阴性端相连，并使接头阳性端向上进行排气。去掉正压接头的保护帽，将其阳性端与已穿刺好的留置针v接口端进行连接，旋转接头180度，衔接紧密；

输液时，可将输液器去头皮针与正压接头阴性端连接，进行输液。输液完毕拔出输液器，用注射器抽取1～2毫升生理盐水去除针头后消毒接头阴性端，连接并缓慢推注至药液完全进入静脉后撤出注射器。再次静脉输液时按常规消毒，插入输液器乳头即可正常进行输液[1]。

正压接头的更换时间一般根据留置针的更换期进行更换。用后处理方式可随留置针按医疗废物处理方法进行处理或根据医院规定进行处理。

2结果

采用密闭式无针接头进行静脉输液202例中回血阻塞血管13例，占6%；发生静脉炎3例，占1.5﹪；留置针脱出5例，占2.5﹪；其他全部输液通畅。

3 讨论

密闭式无针接头在静脉输液中，因无需使用抗凝剂，只用生理盐水冲洗即可，所以对凝血机制有问题的患者起到保护作用，避免了使用抗凝剂造成的副作用，同时也避免了反复配置及保存肝素钠而减少了护士工作量；无针接头可持续正压，自动使接头内的液体向前推进，防止血液回流阻塞针头；当患者外出或躁动厉害时，还可以将正压接头与输液器暂时分开，稍后再进行连接，防止输液器缠绕或脱出，减少针头堵塞而需反复穿刺的工作，延长套管针使用寿命，减轻了病人的痛苦；同时也减少医护人员针刺伤，降低了护理人员的感染机率[2]，避免医护人员在有创操作时的不慎扎伤和意外感染，保证护士操作安全性；使用无针接头能提供足够的液体流量，对于脱水或要求快速输液的病人有重要意义；对于输血病人可以有效避免红细胞的损坏而减少输血反应；由于无针接头的特殊弹性封闭结构，保证了导管始终处于无菌密闭状态，减少感染的机率，避免空气进入引起空气栓塞的潜在危险，减少病人静脉留置针感染及相关并发症，减轻护理人员工作量；另外无针接头消毒方法简单，只要在静脉输液时用碘伏消毒待干后将输液器衔接紧密即可，操作简单，省时节力；正压接头几乎没有死腔，残余体积仅0.06毫升，可避免昂贵药物的浪费，确保药剂量的准确,减少患者的经济损失[3]。

无针接头在使用中要注意严格无菌操作，输液时与正压接头阴性端连接的输液器一定要将管内气体排净，确保输液管内没有气体，当把注射器或输液器拔下时，不能用止血钳或开关器夹住连接管，以免影响正压，尤其不可用针头刺入正压接头阴性端。

综上所述，使用密闭式无针接头进行临床静脉输液，操作简单省时节力，有效的减少了留置针阻塞而减少轻了病人被反复穿刺的痛苦，延长留置针使用时间，同时也可保护医务人员减少针刺伤，降低了医护人员的感染机率，减轻了护理人员的工作量,得到了临床医护人员的好评，值得在临床应中推广应用。

［1］［3］沈建红.正压型无针密闭输液接头在静脉留置套管针中的应用[J].护理与康复，2008，7(6)：459.

［2］陈红，刘萍，蒋一峰，等.可来福接头在OGTT采血过程中的应用[J].中华中西医杂志，2004，5(7)：788.