新农合筹资面临问题的分析及应对

张秋芳

【摘 要】新农合即新型农村合作医疗制度是农民医疗互助共济制度，它以大病统筹为主，由政府组织、引导、支持，采取农民自愿参加的原则，个人、集体和政府等多方参与。这个从我国基本国情出发的制度，有利于提高农民健康水平、缓解农民治病压力、促进城乡共同发展等多种问题。本文对新农合存在问题、解决方法等问题进行论述。

【关键词】新农合筹资；问题；方法

一、新农合存在的问题

1.地方政府财政补助不合规定

新农合制度中存在很多问题，国家也提高了中央和地方政府的财政补助标准，中央在新农合制度中的财政补助的实现是很顺利的，但是在地方政府中就出现了困难。地方政府包括省、市、县三级，中央规定的地方政府对新农合的财政补助标准和财政出资应该是主要由省级政府承担，原则上不能省、市、县按比例平均分配，因为这样会增加县级地方政府的财政负担。由于是“原则上”不可以，所以在本级政府的财政出现问题时，就需要下一级政府出资，就会加大下一级政府的财政负担，这样可能会导致以下情况：（1）地方政府的财政补助不能达到国家规定的标准数额；（2）地方政府可能用其他政府项目的建设资金来填补新农合的财政标准要求；（3）地方政府不能及时的补助有需要的群众。

2.农民群众的筹资问题

据调查到2006年为止，还有2365万农民和低收入群体没有解决基本的温饱问题。对于这些人来说，家庭每一笔支出都是很慎重的，即使是每人每年的10元钱的新农合缴费标准也是家庭的一笔大开销，这就使他们不愿参加新农合制度。造成这种情况的原因可能是：（1）家庭人数多，虽然个人缴费少，但是所有人需要交的钱总和比较多；（2）有的家庭家里生大病或重病的可能性小，在期限内可能不会得到补偿；（3）当地新农合的补偿程序繁琐，农民不愿参与新农合制度；（4）农民对新农合制度存在疑问和不信任。

3.富裕农民不愿投保

对于一部分家里条件的富裕农民家庭来说，他们有承受高额度的医疗费用的能力，不需要依靠新农合的补偿来治病。因此，他们不愿参加新农合。

4.属于流动人口的人群筹资问题

在我国，有一部分农民长期不在家，而是在外打工。这一部分人，就是新农合的“空白区”。他们因为没有正式的城市户口，不能享受城市医疗保险待遇；新农合制度是以县为单位进行筹资的，他们如果得了重大病要享受新农合的制度的话，需要回到户口所在地缴纳参加新农合的费用，需要他们在户口所在地看病才能报销，但是这对于他们是很不现实的。所以，既要交纳参加新农合的钱又不能享受新农合的待遇，这个原因是这部分流动人群不愿缴纳新农合费用的原因。

5.新农合筹资模式和成本

我国新农合模式的主要筹资模式就是工作人员上门挨家挨户的收取费用，但是如果强制农民较强的话，这就会违背“自愿”的原则。由于是挨家挨户的收取费用，以县为单位，农民的居住相当分散，这个过程是十分困难的，要耗费大量的人力、物力和财力，所以采取一定方法减少成本是很有必要的。

6.中国传统文化的影响

一方面，在中国传统农村家庭中，他们具有很强的家庭自主意识，相互帮助的观念很冷淡，这对新农合的实施产生了一定的阻碍。另一方面，在传统的思想的影响下，农民对身体健康的重要性认识不够，也不是很了解医疗风险问题，这也是导致他们不愿缴费参加新农合制度的一个原因。新农合制度才刚刚实行，很多农民没有享受过这个制度给他们带来的好处，他们对这个制度还存在疑虑，由于对新农合的不信任，新农合收费也受到了阻碍。

二、新农合筹资问题解决方法

1.加大宣传力度

农民不了解新农合的政策是农民不愿缴钱的原因，所以政府应该广泛宣传新农合的好处，例如，它是农民身体健康的保障，可以缓解农民“看病难”的问题等。新农合主要是帮助农民缓解大病或者重病的压力，因为一旦患上一些重大疾病，想要痊愈需要花费大量的资金，这是一个农民家庭无法承担的。但是如果参加新农合政策，就会大大减少看病的开销，这对农民来说是很有好处的。

2.合理科学的建立新农合制度

对于新农合制度，应该分地区对待，不能每个地区都是一样的政策，这对经济发展不好的地区是不公平的，应该根据当地经济条件和人民生活条件，做出与之适应的新农合政策。对于经济条件不好的家庭或地区，应该降低新农合的收费标准，这样才不会增加农民的负担，也会提高农民参加新农合的积极性，也为新农合筹资减少了一些困难。

3.对流动人群采用新制度

对于流动人群，应该以家庭为单位，每个家庭人员都应该参加新农合制度。对于流动人群，应该便利他们看病的问题。比如流动人群如果患上了重病或者大病，可以不回户口所在地直接在生活的地方看病，然后拿着医院的凭证去城市医疗保险处报销。

4.筹资方式的改变

以前的缴费方式都是工作人员去挨家挨户的收取，这也是新农合制度实施的一笔开销。为了减少成本，政府可以與农民商量通过第三方来收取，比如可以委托移动等公司在收取手机话费时或委托水业公司在收取水费的时候直接代扣参加新农合的费用。或者在农民生了重大病之后在获得补偿金时扣除下一年应交的钱。

三、小结

新农合制度是一项惠民政策，但是运行和筹资方面有些不足。首先就要让农民意识到身体健康的重要性，让他们能够积极主动的参加到新农合制度中来。对于得了重病和大病的人群，要让他们了解并享受到新农合制度给他们带来的好处。政府还要改善新农合筹资制度，降低新农合筹资的成本，通过一些方式让农民接受新农合制度。

参考文献：

[1] 严晓玲.新型农村合作医疗筹资现状和可持续筹资策略探析[J].中华医院管理杂志，2013，29（4）：34-35

[2] 周绿林.新型农村合作医疗筹资机制研究[J].经济问题探索，2011，13（8）：87-88