医院闲置设备资源利用的研究

●陈兰凤 匡章华

随着医疗技术的发展，新型设备不断用于临床诊断和治疗，由于缺少完善的管理体系和设备使用人员对设备的性能、用法等掌握不好，往往造成有些新型设备使用率低，甚至有购进后从未使用过的现象，造成医疗设备闲置浪费。为了减少医疗设备的闲置，规范管理，泰州市人民医院于2013年对部分闲置设备进行了单机管理实践，通过一年多的实践，收到了很好的效果。

一、调研设备使用情况

设备处对全院10万元以上的医疗设备使用情况进行调研，调研内容包括：购进年限、金额，使用范围、例数，临床适用病例，操作和维修等情况。应用率在20%以下的设备见表1，进行机单管理。

表1 设备应用率低的调研情况

分析设备应用率低的原因：（1）有些设备购置后无责任人，存在设备无人过问现象。（2）临床适用相关设备的病员较多，因有些医生不了解该设备的适用范围，不能为病人选择相关设备进行检查治疗。（3）个别医护人员对设备的操作技术不熟练，不能独立开展该项目。（4）临床和操作人员不能正确判断检查治疗结果。（5）设备维修人员技术较弱，设备出现故障不能及时修理，影响使用率①。针对这一情况，确定对以上设备实行为单机专项管理。

二、闲置设备管理方法

1.确定设备责任人。对以上8项设备明确责任人，由责任人确定使用人员，成立单机使用小组，明确各自的职责。

2.制定设备使用制度。规范设备使用范围，既要控制不必要的使用，又要减少应该使用而没有使用的现象，提高阳性率和准确率。

3.培训相关科室人员。由设备处牵头，各设备使用小组准备，对各相关科室、相关人员有针对性地培训。对设备操作人员培训设备性能、操作方法、维护等知识；对临床科室人员培训设备的检查、诊断、治疗的适应症、作用效果；使他们了解有这种设备，掌握该设备的功能和使用人群，判断检查、治疗效果。实行“机—人”协调提高，以求最大限度开发和利用设备的功能，丰富服务内容，提高使用质量。

4.制定单机管理考核方案。（1）根据调研的各设备的临床需求例数，确定考核例数。（2）根据设备的价格、使用年限和材料，确定该设备的折旧费、材料费和考核收入基数。（3）将应用率、收入数计入绩效考核，确保应用率的提高②。

三、设备单机管理效果

实施设备单机管理后，8项设备在应用患者数、应用率、患者诊治质量、患者满意度和经济收入上均大幅提高。

1.设备单机管理前后各单机为患者服务数和应用率情况。设备单机管理一年后其应用率明显上升，均在60%以上，其中宫腔镜最高，说明该设备适用病人多，且医护人员对其技术掌握较好。

表2 管理前后设备应用情况

2.设备单机管理后病员满意度情况。通过单机管理其对病人的诊治质量大大提高，患者对该项诊治的满意度也不断提高。对接受检查或治疗的每位病员发放满意度调查表调查，超声内镜满意度为98.6%，乳腔镜满意度为92.3%，宫腔镜满意度为93.1%，动脉硬化测定仪满意度为89.4%，双能骨密度仪满意度为90.2%，激光碎石系统满意度为93.4%，腔室镜满意度为89.1%，血液回输系统满意度为93.5%。

3.设备单机管理前后业务收入情况。管理后单机的业务收入大幅提升，增长率最高达1285.8%。

表3 管理前后设备业务收入情况

四、讨论与建议

1.设备单机管理强化了临床医务人员对新设备的使用和管理意识。以前有些科主任申购新设备积极，购置后对新设备的相关知识不能认真地学习掌握，造成一些设备闲置，医疗资源浪费。通过医疗设备单机管理，谁购置谁负责使用，在申请购置前就要经过调研论证，避免了盲目申购。我院进行单机管理的均为以治疗为主的设备，没有专职的操作和管理人员，在使用和操作、管理上容易有脱节现象，单机管理后落实单机管理考核责任人，责任人就会根据各个环节落实相应的分项责任人，层层把关，就不会出现设备买回来无人使用、无人问津的闲置现象。

2.设备单机管理推动了新技术的应用，减轻病人的痛苦。先进的医疗设备用于临床诊断治疗，帮助临床提高诊治水平和诊治质量。本组单机管理设备均为临床专科诊断治疗的小型设备，专业性强，有些是解决专科的疑难病例，解决疑难问题，促进了学科的发展。新设备新技术的开展，减轻病人的痛苦，提高了病员的满意度。如超声内镜的开展，使更多胃肠息肉、小肿瘤病员在作胃肠检查时就得到了治疗，避免病情进一步发展，减轻病员的痛苦，从长远看也降低了医疗费用，同时促进消化内科的发展。乳腔镜的应用，不但减轻病员手术痛苦，而且提升乳腺外科医生的水平，使乳腺外科水平得到提升。既让更多的患者得到先进设备的检查与治疗，又避免了设备的闲置浪费。

3.设备单机管理减少了医疗资源的浪费，提高了业务收入。通过单机管理在服务患者数量、单机应用率和业务收入都显著提高，把有限的医疗资源应用起来，这样既利于患者，又减少了浪费，提高了业务收入，利于医院向健康的方向发展。

注释：

①任艳鸿，张明刚.关于大型设备使用率的调查分析[J].医疗设备信息，2007（11）:61-63.

②薛鸿.如何提高医疗设备使用率[J].中国医疗器械信息，2005（6）:46-47.