吉西他滨联合多西紫杉醇新辅助化疗方案在局部晚期肺癌的疗效观察

郑慧

为探讨吉西他滨联合多西紫杉醇新辅助化疗方案在局部晚期肺癌的临床疗效, 提高局部晚期肺癌的治疗效果, 对本院收治的90例局部晚期肺癌患者行不同的治疗方式, 并取得了良好的效果, 现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月～2013年1月收治的90例局部晚期肺癌患者, 患者均符合相关诊断标准, 其中男56例, 女34例, 最小年龄40岁, 最大年龄80岁, 平均年龄63.2岁；其中49例患者ⅢA期, 41例患者为ⅢB期；病理分型：38例患者为鳞癌, 42例患者为腺癌, 10例患者为腺鳞癌；随机将其分为观察组和对照组, 各45例, 两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 观察组：给予观察组患者吉西他滨联合多西紫杉醇新辅助化疗方案治疗, 即在治疗第1、8天给予患者静脉输注1000 mg/m2吉西他滨治疗, 输注时间为30 min；同时在治疗第1、8天给予患者静脉输注75 mg/m2多西紫杉醇,输注时间为1 h；同时在治疗前1天给予患者口服地塞米松治疗, 15 mg/d, 连续治疗3 d；常规给予患者格拉司琼止吐治疗, 以21 d为1个疗程, 以患者实际需要为依据给予患者2个疗程的化疗。

对照组：给予对照组患者长春瑞滨及顺铂治疗, 即在治疗第1、8天给予患者静脉滴注30 mg/m2长春瑞滨治疗；同时在治疗第1、2天给予患者静脉滴注35 mg/m2顺铂治疗,以3周为1个疗程, 给予患者2个疗程化疗。并对两组患者的治疗总有效率及不良反应发生情况进行对比。

1.3 疗效判定 以WHO实体瘤疗效判定标准为依据对治疗效果进行评价：①完全缓解：患者目标病灶全部消失, 且维持4周；②部分缓解：患者基线病灶长径总和缩小程度≥30%,且维持4周；③无变化：患者基线病灶长径总和无变化。④进展：患者基线病灶长径总和增加程度>20%, 或出现新病灶。总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%［1］。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比 观察组患者的治疗总有效率为57.8%, 对照组患者的治疗总有效率为53.3%, 两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05), 具体见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比［n (%)］

2.2 两组患者不良反应发生率对比 观察组45例患者中白细胞减少30例, 占6.7%, 血小板减少4例, 占8.9%, 恶心呕吐9例, 占20.0%, 对照组45例患者中白细胞减少39例, 占86.7%, 血小板减少15例, 占33.3%, 恶心呕吐26例,占57.8%, 观察组均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

肺癌是属于恶性肿瘤的一种, 其具有较高的发病率及死亡率, 严重威胁着患者的身体健康及生命安全。据调查, 男性肺癌的发病率及死亡率均占据了全部恶性肿瘤的第一位,而女性的发病率及死亡率则占第二位［2］。因此, 及时给予患者行之有效的治疗就显得尤为重要。现阶段临床上通常将化疗作为治疗该病的主要方式。随着医疗水平的不断发展, 临床上逐渐将新辅助化疗应用于晚期肺癌的治疗中。新辅助化疗主要是指在恶性肿瘤局部、手术或放疗前给予患者的全身或局部化疗, 也叫做术前化疗［3］。该治疗方式可有效的促进肿瘤病灶及阳性淋巴结缩小或消失, 有助于手术完全切除肿瘤, 进而可有效的提高患者生存率。

临床上通常将以铂类为基础的二药联合方式作为治疗晚期肺癌的常用方式。然而由于含铂类的联合化疗方案具有加强的肾毒性及消化道反应, 这也就在一定程度上限制了其临床应用。而且长时间应用铂类药物极易导致患者产生耐药性。因此, 临床上必须要及时探讨更加安全有效的治疗方式。随着医疗水平的不断提高, 吉西他滨、多西紫杉醇、去甲长春碱等三代抗癌药物的应用为临床医生提供了新的选择。

吉西他滨及多西紫杉醇均属于细胞周期特异性抗癌剂,吉西他滨是一种核苷类似物, 其主要在S期发挥作用, 在细胞内可通过核苷激酶代谢为二磷酸和三磷酸核苷, 进而对DNA合成进行抑制, 从而产生细胞毒作用。而多西紫杉醇则属于半合成紫杉类抗癌药的一种, 主要作用于M期, 其可有效的促进微管蛋白装配成微管及微管聚集, 且有助于抑制微管解聚, 进而有效的对细胞的有丝分裂及增殖进行抑制, 造成细胞死亡。此外, 多西紫杉对表达多药耐药蛋白的人类肿瘤具有良好的抗癌活性。由于吉西他滨及多西紫杉醇的作用机制及作用细胞周期的不同, 这也就在一定程度为二者的联合应用提供了相应的依据。因此, 将二者联合应用于局部晚期肺癌的治疗中必将会取得良好的效果。

本次研究结果表明观察组患者的治疗总有效率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05), 观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。这就说明给予局部晚期肺癌患者吉西他滨联合多西紫杉醇新辅助化疗方案治疗可取得较好的治疗效果, 且不良反应少, 值得临床推广和应用。

［1］周珂.腹针联合体外高频热疗对晚期肺癌患者生存质量的影响.广东医学, 2011, 32(16):2124.

［2］杨万毅.胸腺五肽配合化疗治疗中晚期肺癌患者的免疫状况观察.重庆医学, 2010, 39(15):2054.

［3］张琼.喘可治穴位注射治疗中晚期肺癌合并慢性阻塞性肺气肿20例临床疗效观察.中国全科医学, 2010, 13(21):2397.