两种三联疗法根除幽门螺杆菌感染胃溃疡临床疗效比较

徐燕 张杰

胃溃疡是临床上十分常见的慢性疾病, 而幽门螺杆菌(HP)感染是该病的重要致病因素。近年来, 幽门螺杆菌相关性胃溃疡的发病率呈现出明显的上升趋势, 该病迁延难愈, 在很大程度上影响了患者的生活质量［1］。在胃溃疡患者中HP的感染率达95%～100%, 是导致胃溃疡难以愈合并反复出现的关键性因素, 而根除HP后会明显降低胃溃疡的复发率［2］。因此, 临床上治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡不仅要采取措施促进溃疡面愈合, 还要根除HP, 尽量降低溃疡复发率。本次研究对两种三联疗法根除HP感染胃溃疡的临床疗效进行了比较和探讨, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究所收集的病例均为本院2011年1月～2014年3月收治的幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者, 共46例, 患者普遍有疼痛、反酸、恶心、呕吐及嗳气等临床症状,均符合《临床实用内科学》确定的关于慢性胃溃疡的诊断标准［3］。按就诊顺序编号将入选病例分为对照组和观察组, 每组23例。其中对照组有男12例, 女11例, 年龄19～77岁,平均年龄(42.5±5.9)岁；观察组有男13例, 女10例, 年龄21～75岁, 平均年龄(42.7±5.6)岁, 两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用的三联疗法为奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑, 方法如下：每次服用20 mg奥美拉唑(浙江金华康恩贝生物制药有限公司生产, 国药准字H19991118)、1 g阿莫西林(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司生产,国药准字H20003263)及0.4 g甲硝唑(黑龙江肇东华富药业有限责任公司生产, 国药准字H23023215), 2次/d；观察组采取的三联疗法为奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素(修正药业集团长春高新制药有限公司生产, 国药准字H20050292),方法如下：奥美拉唑与阿莫西林服用剂量与对照组相同, 同时服用0.5 g克拉霉素, 2次/d。

1.3 评价标准［4］治愈：各项症状及溃疡面基本消失；有效：症状明显改善, 溃疡面面积缩小幅度>30%；无效：各项症状无明显改善, 溃疡面面积缩小幅度<30%。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 经4周治疗后, 两组患者治疗总有效率比较, 差异具有统计学意义(P<0.05), 见表1。

2.2 两组患者HP根除情况比较 对照组HP根除率为60.87%, 观察组HP根除率为86.97%, 组间比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表1 两组患者的临床治疗效果比较［n (%)］

表2 HP根除情况比较(n, %)

3 讨论

胃溃疡可由多种因素引起, 其中幽门螺杆菌感染是该病的重要致病因素。HP可产生细胞毒素、尿素酶和脂多糖等物质, 这些物质是导致胃黏膜出现炎症并最终破坏胃黏膜的重要因素。因此, 治疗时应采取有效措施对HP进行根除,尽量降低胃溃疡的复发率。

目前, 临床上主要采用三联疗法对幽门螺杆菌相关性胃溃疡进行治疗, 通过抑制螺杆菌、抗炎等作用可起到良好的治疗效果, 其在螺旋杆菌型胃溃疡治疗中的疗效已获得了广泛认可［5］。本次研究采用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素对收治的观察组患者进行了治疗, 其中奥美拉唑可有效抑制胃酸分泌, 调节胃部酸碱环境, 延缓胃排空, 促进溃疡面愈合, 阿莫西林在抑制细菌细胞壁合成方面具有明显优势, 杀菌效果较为突出, 克拉霉素易溶于胃部酸性环境, 可在此处发挥其杀菌作用。三药联用具有协同效应, 可有效提高HP根除率, 促进溃疡面快速愈合。本次研究结果显示, 观察组患者的治疗效果明显好于对照组, HP根除率也高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明, 应用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡疗效较好, 可有效提高HP根除率, 值得临床借鉴与推广。

［1］赵先群.幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者应用四联疗法治疗的疗效分析.中国医学创新, 2013, 10(2):59-60.

［2］蒋志坚.2种三联疗法根除幽门螺杆菌感染胃溃疡临床疗效比较.实用临床医学, 2010, 11(6):20-23.

［3］田辉.中西医结合治疗胃溃疡78例临床体会.中国医药指南,2010, 35(2):208-209.

［4］何茂松.三联疗法治疗幽门螺旋杆菌胃溃疡的疗效及其对炎症因子水平的影响.当代医学, 2014, 20(3):39-40.

［5］廖文, 斯锞.雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌感染相关性胃溃疡的疗效观察.中国基层医药, 2011, 18(3):325-327.