430例原发性男性不育症的精液质量分析

王军　吕红蕾

[摘要] 目的 探讨原发性男性不育症患者的精液质量，为治疗男性不育症提供相应的临床数据。 方法 将2012年1月～2013年12月本单位收治的430例原发性男性不育症患者的精液，并通过计算机辅助精子分析技术进行精液质量的全面分析。结果 430例原发性男性不育症患者中，精液量<2mL患者，占5.8%；精液液化时间>60min患者，占2.3%；精子密度<20×106/mL患者，占33.0%；精子活动力（运动a级）<25%患者，占92.7%，白细胞计数>2/HP患者，54.9%。结论 精子质量下降是导致男性原发性不育症的主要因素。

[关键词] 原发性男性不育症；精液质量；精子密度；精子活率；酸碱度

[中图分类号] R698.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）10-203-03

[Abstract] Objective To investigate the semen quality of the patients with primary male infertility and provide relevant clinical data for the treatment of male infertility. Methods The semina of 430 patients with primary male infertility who were treated in our hospital from January 2012 to December 2013 were collected and the computer-assisted semen analysis technique was used to analyze the semen quality comprehensively. Results Of the 430 patients with primary male infertility， the patients with semen volume<2 mL accounted for 5.8%； The patients with semen liquidation time>60 minutes accounted for 2.3%； The patients with sperm density<20×106/mL accounted for 33.0%； The patients with sperm motility （grade a motion）<25% accounted for 92.7%； The patients with white blood cell count>2/HP accounted for 54.9%. Conclusion Decreased sperm quality is the major factor leading to male primary infertility.

[Key words] Primary male infertility； Semen quality； Sperm density； Sperm motility； pH

我国约有10%左右的育龄夫妇患有不育症。其中，约中20%左右的不育因素归因于男性，约有38%左右的不育因素归因于女性，另外，约有27%左右的不育因素归因于夫妇双方，由此可见，各种不育因素中，男性因素约占50%左右 [1]；同时，也是临床诊断、治疗男性不育症的重要实验依据。据相关资料报道，全球男性精液质量普遍下降，且因精液质量问题而导致的不育症发病率也在逐年攀升；且原发性男性不育症所占比例也最高[2]。笔者就2012年1月～2013年12月间收治的原发性男性不育精液质量进行了深入的分析，以进一步探讨原发性男性不育症患者的精液质量与男性不育症的关系。3 讨论

全球范围内，约有8%左右的育龄夫妇患有不育症，我国则约有10%左右的育龄夫妇患有不育症。其中，约中20%左右的不育因素归因于男性，约有38%左右的不育因素归因于女性，另外，约有27%左右的不育因素归因于夫妇双方，由此可见，各种不育因素中，男性因素约占50%左右[6-7]。大量的流行病学调查研究结果提示，全球范围内男性的精液质量呈明显下降趋势，并随着社会的发展、生活方式的改变等因素，而呈现逐年加速上升趋势，从而导致不育症发生率也呈现出逐年攀升趋势[8]。由于，对精液质量的检测、分析，可以全面了解、掌握男性生育能力，判断男性生殖系统、各个相关内分泌器官功能状态，因此，精液质量也成为了有效评估男性生育能力的主要内容之一，同时，还可以为临床诊断、治疗男性不育症提供客观、准确的实验依据[9-10]。

笔者通过对本组430例原发性男性不育症患者精液质量进行全面检测、分析后发现，430例患者中，其精液量明显偏少数占5.8%；精液液化时间在40～60min患者，共计260例，占60.5%；结合临床症状、体症，这也进一步说明60.5%的原发性男性不育症患者存在不同程度的性腺附性腺感染或前列腺功能不良的可能性，从而提示出在进行男性不育症的诊断治疗时，须注意患者性腺附性腺的检查以及前列腺的检查工作。而pH值<7.2患者共43例，占10.0%；白细胞计数>2/HP患者，54.9%。这也提示出这一部分患者精囊、前列腺或附睾可能存在炎症；从而在进行原发性男性不育症诊断治疗时，应首先应考虑相应的感染因素。通过对精子活动力、精子密度分析结果看，精子活动力（a级）<25%患者共399例，占92.7%；精子密度<20×106/mL患者共142例，33.0%；这也说明原发性男性不育症患者精子密度、活力偏低；这也是引发原发性男性不育症的主要因素，这与刘冰、裴德恩、余文根等人的报道相符[11]。虽然，精液质量异常结果虽然可以作为临床诊断男性不育的重要依据，但是，在对男性精液质量检查结果进行分析时，还要对男女双方进行全面的客观检查；在全面排除女性原因之后，方可对进行男性不育症进行客观判定。

另外，大多数原发性不育症患者存在精液质量异常现象，但是这些异常结果并不能作为直接判定原发性男性不育的特异性病因；这是由于一些男性不育精液质量异常患者，常常合并两种或两种以上的精液异常表现，这也可能是由于男性不育患者因多种病因或多种疾病所致[12]。因此，在对原发性男性不育症患者进行诊断时，则需系统检查患者前列腺、精囊、附睾、性腺附性腺是否有炎症发生，或前列腺功能不良等；同时，再结合免疫学、遗传学、内分泌学、影像学等进行综合检查后，再进一步予以确诊[13]。

综上所述，从本文研究结果可以看出，临床进行原发性男性不育症诊断、治疗的同时，需要在对患者精液质量分析的结果之上，再结合免疫学、遗传学、内分泌学、影像学等进行综合检查后，再进一步予以确诊；而在治疗过程中，还需要加强对原发性男性不育症患者生殖泌尿系统感染等的治疗措施，从而全面提高患者的精子生成与精子的活力，从而全面提高原发性男性不育的诊治效果。

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（收稿日期：2014-03-13）